Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1493397

Что вас беспокоит?

Непонятны анализы биопсии колоноскопии

Около двух месяцев назад заболела неясной болезнью желудка(жидкий стул, высокая температура, сильная слабость, боли в ЖКТ), после фгдс определили что это эрозивный гастродеуденит с положительным хеликобактером +++, пропила месячный курс лекарств Тримебутин-Омепразол-Ребамипид-Риофлора, двухнедельный Амоксициллин и Кларитромицин, так же Де-нол 10 дней, все это время были то запоры то диарея. Боли никуда не ушли, другой врач прописал курс Нексиум-Дюспаталин-Энтерол-Мукофальк, сдать анализы кала на гельминты/токсины A и B/копрограмму/кальпротектин/общий анализ крови - прилагаю все результаты снизу. После повышенного кальпротектина сделала контрольный фгдс и колоноскопию, взяли биопсию, результаты пришли сегодня. Пожалуйста помогите расшифровать заключение врача и посоветуйте лечение, сейчас из болей беспокоит непроходящая ноющая боль в эпигастрии вместе с чувством голода, слабость, иногда колики в районе кишечника.

повышенный ттг, пью левотироксин ежедневно
21 год
4 Августа 2023·Просмотров: 232·Кристина

Принятый ответ

Кристина, здравствуйте!
У вас по результатам выявлено две проблемы: заброс желчи в желудок (отсюда боль в эпигастрии и голод) и проблема с кишечником - гистологическая картина характерна для язвенного колита, совместно с повышенным кальпротектином.
Нужен курс Нексиума 20 мг на ночь в течение 3 нед, так же Урсосан 500 мг на ночь - 2 мес.
Свечи Салофальк 1000 мг 1 свеча 2 раза в день через 2 недели контроль фекального кальпротектина

Анастасия, здравствуйте, уже принимала 3 недели нексиум по 40 мг утром, видимо не помог.

Здесь будет идти Нексиум и Урсосан на ночь, нужно попробовать такую комбинацию.
Если резко прекращать Нексиум 40 мг, то может быть обратное возобновление жалоб.

Анастасия, я сейчас принимаю Разо, вроде с ним лучше, но пока сложно сказать, недавно начала. А вместо свечей можно таблетки Салофалька? Так же можно Уролесан вместо Урсосана или это разные вещи? Так же не подскажете, есть ли какой нибудь хороший спазмолитик вместо Тримедата, пила полтора месяца, лучше не стало, потом Дюспаталин месяц, с него тоже легче не становится.

Можно Разо принимать, если вы 20 мг принимаете, то потом обязательно переходите на более низкую дозу 10 мг.
Можно таблетки Салофальк 500 мг 3 р/д в течение 2 нед, затем анализ кала на кальпротектин. Таблетки даже лучше будут, хотя у вас не сильно большой участок поражения.
Уролесан и Урсосан разные препараты.
Бускопан хороший спазмолитик.
Что сейчас со стулом?

Анастасия, сейчас стул более менее нормальный, принимаю мукофальк уже неделю, очень помогает. А Разо 20 мг сколько дней принимать перед переходом на 10 мг? И если потом кальпротектин будет все равно высоким что посоветуете принимать? Так же знаю что вопрос открытый, но из-за чего у меня могли развиться подобные проблемы со здоровьем?

Разо 20 мг 1 Нед, затем Разо 10 мг 2 Нед

Проблемы с желудком из-за хеликобактера (мы его периодически съедаем вместе с овощами, фруктами, питание в общественных местах) , с кишечником - скорее это аутоиммунный процесс

Принятый ответ

Кристина, здравствуйте.
Посмотрела Ваши обследования.
1. По результатам контрольного ЭГДС есть заброс желчи в желудок и воспаление его стенки в связи с этим забросом.
По данному поводу нужно пройти небольшой повторный курс лечения, так как сохраняются боли:
- Разо 20 мг 1 раз в день утром натощак 3 недели, затем Разо по 10 мг 1 неделю
- Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели
- Алмагель А или Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 10 дней
- Урсосан по 250 мг 1 раз в день на ночь 4 недели.
2. По поводу обследования кишечника:
Есть повышение кальпротектина, что свидетельствует о протекающем воспалительном процесса в кишечнике, по результату колоноскопии и гистологии - картина характерна дл язвенного колита.
Нужно также пройти лечение по этому поводу:
- метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней
- салофальк 500 мг 3 раза в день 14 дней.
Через 1 неделю после окончания лечения сдать контрольный анализ кала на кальпротектин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.