СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Боль в повзодшной левой области живота

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, мучаюсь уже практически месяц, не могу понять, что со мной. К врачам попасть проблематично, в городе их мало (не екб), все на месяц расписаны, ещё и праздники на носу, гастроэнтерологического отделения нет. 5 декабря внезапно начал болеть живот в нижней левой части в подвздошной области. Боль нарастала в течение дня, и к середине стала невыносимой. Вызвала скорую, госпитализировали в гинекологию (поскольку у меня было аномальное маточное кровотечение). Не спала 3 дня от невыносимой боли, обезболивающие не помогали никакие. Ставили антибиотики, 11 числа сделали выскабливание с подозрением на полипы. Полипы исключились, диагноз - гиперплазия эндометрия, под вопросом поликистоз. Сказали, что боли НЕ связаны с гинекологией, яичники нормального размера, не воспалены. Из симптомов: приступы озноба, температура 37.0-37.4, в данный момент то поднимается, то понижается (от 36.6 до 37) продолжительная ноющая боль в нижней левой части живота в повздошной области (28.12 утром была кратковременная боль выше, в боковой левой области при надавливании становилось дискомфортнее), иногда может резко стрелять, иногда стихает(часто после туалета), отдает в ногу стреляющей болью. Нестабильный стул, начинался маленькими твёрдыми кусками, слизь на протяжении всего времени (в последнее время количество уменьшилось, фотография с тем, в каком количестве было приложу), иногда выходит только слизь, позывы в туалет очень частые, более 6 (иногда 10, когда боль обостряется) раз в день. Сейчас в последние дней 7 стул жидкий и кашеобразный, либо отдельными небольшими рыхловатыми фекалиями. Похудела на 5 кг. Раннее боли в желудке не беспокоили (до начала симптомов). Только вчера один раз было жжение в животе. Довольно давно имею чередование запоров и поносов, но болью и дискомфортом это никогда не сопровождалось. Наследственность отягощена, после начала болей выяснила, что у многих родственников язвенный колит, гастрит и другие патологии кишечника и жкт в целом. Абсолютно не могу переносить жирную, жареную еду, твёрдую, становится плохо и симптоматика обостряется. Еда переваривается плохо, выходит с примесью в кале. Питаюсь щадяще, придерживаясь стола 4. Два раза было сильнейшее обострение с невыносимой болью - в первый раз, как все началось, и после выписки из гинекологии, когда поела жареные макароны со свининой. Интенсивность боли обычно спадает после похода в туалет. Пробовала пить пробиотики для того, чтобы закрепить стул - помогает, вроде, но боль становится интенсивнее, если кал твердеет, и выходит он либо кусками, либо маленькими единичными (т.е только по одной за один поход в туалет) фекалиями (не более 3-4см), часто, желтовато светло-коричневого цвета, и выходят, они, простите, так, словно вылетают. Приходится тужиться. Какие анализы сделать смогла приложу, параллельно начала наблюдаться у гастроэнтеролога, но до нового года и после неизвестно, когда она снова выйдет на работу, все остальные врачи доступны едва ли в конце января... Помогите, пожалуйста, понять, в каком направлении двигаться, как облегчить состояние. В данный момент принимаю Дюспаталин, свечи Метилурацил (начала принимать только после сдачи назначенных анализов), омез не знаю, стоит ли начинать, боюсь, что если случится запор, я с ума сойду от боли, а там есть подобная побочка, насколько знаю. Мне 22, рост 168, вес уже 52,8, был 57-58

Поликистоз (под вопросом)
22 года
28 Декабря 2023·Просмотров: 1065·Полина, Екатеринбург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
сколько раз в день стул?
ночью боли есть?
боли постояннные сейчас или нет?
дюспаталин боли снимает?

по крови повышены моноциты.
не болели ли недавно орви.
по копрограмме реакция слабо кислая, может говорит о бродильных процессах в кишечнике, может наблдаться при избытке углеводов.

как переносите молочку? выпечку?
есть ли вздутие живота?
с мочеиспусканием боли не связаны?

 - отвечает  СпросиВрача –
Полина
Клиент

Мария Александровна, здравствуйте. Сейчас стул до 6 раз в день, выходит небольшим количеством. Боль не сказать, что зависит от времени суток, иногда да, к вечеру может усиливаться. Но спать могу нормально. Сейчас боль появляется и пропадает с разной интенсивностью, меняется в течение дня. Но дискомфорт в животе всегда присутствует в той или иной степени. Дюспаталин от боли вроде помогает, но не глушит ее полностью. Вздутия в данный момент нет, но бывало. Молочку обычно переношу нормально, проблем с этим не замечала. Мочеиспускание нормальное, боль при этом не усиливается

из анализов
кал на гельминты методом парасеп стоит сдать еще 2 раза с интервалом 2-3 дня

также стоит сдать фекальный кальпротектин-маркер воспаления в кишечнике.

и да . учитывая в семье няк, нужна колоноскопия со ступенчатой биопсией.

антибиотики не пили за 2 месяца до начала проблемы?
если был прием антибиоиков до начада проблемы, то сдайте кал на токсины а и в к клостридиям дифицилле

 - отвечает  СпросиВрача –
Полина
Клиент

Мария Александровна, антибиотики кололи только в больнице в гинекологии, раннее антибиотиками не лечилась. Пока лежала в больнице и были интенсивные боли, наблюдалось повышение температуры в проделах 37.1-37.4, но не больше, не знаю, могло ли это было в связи с орви или в связи с воспалением

но проблема со стулом была и до антибиотков?

попробуйте заменить дюспаталин на тримедат 200 мг 3 р\д.
+энтерол по 1 капс 2 р\д-10 дней

и дообследуйтесь-писала выше

 - отвечает  СпросиВрача –
Полина
Клиент

Мария Александровна, да, верно, проблема началась до приема антибиотиков

 - отвечает  СпросиВрача –
Полина
Клиент

Мария Александровна, хорошо, спасибо!

Принятый ответ

Добрый день, учитывая семейный анамнез и жалобы, Вам показана колоноскопия.
На данный момент после приема антибиотиков в отделении можно начать прием Энтерол 250 мг два раза (10 дней)
Можно Тримедат форте 300 мг два раза как альтернатива Дюспаталин, возможно он купирует болевой синдром.
А так же кальпротектин в кале нужно посмотреть.
Если даже выполните колоноскопию, показатель кальпротектина будет очень важен, поэтому сдайте кал.

 - отвечает  СпросиВрача –
Полина
Клиент

Елена Николаевна, здравствуйте, спасибо за ответ. Что можете сказать по имеющимся анализам, насколько всё плохо? По поводу энтерола: нахожу взаимосвязь с затвердением стула и усилением боли, а Энтерол вроде влияет на это? Как думаете, не будет ли травмирующим для кишечника затвердение стула? Боюсь, что снова может случиться запор. Стоит ли продолжать Метилурацил?

Да, если он крепит , то лучше не принимать Энтерол. А вообще достаточно неплохой препарат.
Метилурациловые свечи можно до , их курс 10 дней, хуже не будет.
По анализам все спокойно.
Тут два варианта или синдром раздражённого кишечника или там есть все таки воспалительный процесс.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Анализы крови\мочи\кала в норме.

С учетом описания на данный момент можно говорить о функциональном расстройстве , СРК (?).

Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты, которые могут способствовать образованию газов: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Медикаментозно: тримедат 300мг 2р\сут 1мес, диета fodmap.

При неэффективности - обследование:

кал на кальпротектин, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

 - отвечает  СпросиВрача –
Полина
Клиент

Марина Евгеньевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Подскажите, в диете #4 в списке разрешенных продуктов есть цветная капуста и картофель, их тоже стоит исключить, получается? Уже не очень понимаю, чем питаться можно, а худеть продолжаю стремительно, страшно становится. Можете рассказать о диете fodmap подробнее? В анализах есть повышение моноцитов и обнаружен эпителий в кале, может ли это говорить о воспалительном процессе?

 - отвечает  СпросиВрача –
Полина
Клиент

Марина Евгеньевна, аппетит ещё вообще пропал, еле заставляю себя что-то поесть..

нет, это не говорит о воспалительном процессе. Диета fodmap подробно расписана на англоязычных сайтах, посмотрите, там не нужно ограничивать себя в продуктах, а лишь уточнить СВОИ продукты, которые только вы плохо переносите

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.