Что вас беспокоит?
Заключение колоноскопии.
Добрый день, уважаемые врачи! Сегодня прошел колоноскопию с седацией, эндоскопист сказал, что все в норме, признаков ВЗК нет, полипов нет, биопсию не было причины брать, но все же хотелось бы узнать мнение врачей гастроэнтерологов, ознакомитесь, пожалуйста, заключение прикреплю. Решил сдать, потому что у меня не так давно начало болеть в области поясницы, я сделал МРТ крестцово-подвздошных сочленений, на котором есть признаки левостороннего сакроилеита, врач ревматолог/гастроэнтеролог сказал нужно проверить кишечник (кальпротектин, плюс также колоноскопию, и не важно, какой будет кальпротектин), врач сказал что односторонний сакроилеит характерны при серонегативных спондилоартритах: связанные с кишечными инфекциями, хламидиями, также ассоциированными с кишечником (ВЗК), и мало вероятно что это может быть болезнь Бехтерева, картина МРТ не похожа на проявление этой болезни. Из анализов: Повышен кальпротектин, норма до 50, у меня 124.3 (анализ от 27.07). Также повышены титры lgA и lgM к шигеллам флекснера и шигеллам зоне, титры к сальмонеллам есть, но вроде как они в референсных значениях, судя по комментарию лаборатории, антитела иерсениам отрицательные, антитела к хламидиям отрицательные. Это все сдавал 26 и 27 июля. В январе 2022 года был поставлен диагноз СРК с СИБР, сказали сдать кальпротектин и анализы на паразитов, если он в норме, не нужно делать колоноскопию, сразу сдал его, он у меня был тогда 30, при норме до 50, по паразитам все отрицательные (паразитов сдавал в начале мая 2022 года). Также сдал посев кала на дисбактериоз и отдельно (в другой лаборатории) на патогенную флору, дисбактериоз вроде как имеется, а патогенной флоры сейчас нет, эти анализы сдал 29 июля. Клинический анализ крови от 10 июля, все в норме, кроме лимфоцитов, результат 3.28, при норме от 0.85 до 3. По биохимии от 10 июля повышен АЛТ (был лекарственный гепатит), холестерин (скорее всего на фоне приеме Сотрёта, это системный ретиноид) и понижен креатинин. Ознакомьтесь, пожалуйста, со всеми заключениями и анализами, нужно ли мне что-то лечить? P.S. Прошу отвечать только врачам гастроэнтерологам.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте .
Доктор эндоскопист верно все сказал , по колоноскопии у вас все хорошо .
Такое повышение кальпротектина характерно для СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) .
Кал на дисбактериоз не несет информационный характер, так как микробиота кишечника не изучена до конца . В данном анализе изучается транзиторная часть из кишечника , нас интересуют пристеночная .
Вам необходимо выполнить дыхательный водородный тест на сибр , при положительном результате провести лечение альфанормиксом.
Екатерина, здравствуйте! Спасибо, что откликнулись! Скажите пожалуйста, Вы со всеми файлами успели ознакомиться? Я просто только закончил из прикреплять, Вы сразу написали. ?
Их всего 14.
Посмотрела еще раз .
Рекомендации выше все актуальны .
По общему анализу крови лимфоциты у вас все в порядке . Незначительно повышены трансаминазы, надо в динамике посмотреть анализы через 4 недели .
Екатерина, скажите пожалуйста, если сдаю клинический анализ крови, лимфоциты все еще повышены, нужно будет искать причину?
Лимфоциты смотрим в процентном соотношении , они у вас в порядке .
Екатерина, ещё вопрос на счет желтушности, я заметил, что у меня недавно совсем немного пожелтели глаза, у края, на фоне лекарственного гепатита (принимал пять препаратов, три из них оказывает токсичное влияние на печень), от 12.06. АЛТ был 107, и АСТ был 59.9, все при норме до 50, в этот же день один из препаратов отменил, в конце июня принимал Гептрал, один месяц, на следующий анализах АЛТ 64.8 и АСТ 32, затем АЛТ 60, АСТ 32 (также плюсом сдал ГГ,Т и щелочную фосфатазу, в норме), в этот же день отменил второй препарат с токсичностью на печень (оставил только Сотрёт), и последний раз сдавал 23 июля, АЛТ стал 44, АСТ 34.
Билирубин и его фракции от 10.07 также в норме.
По назначению врача ревматолога/гастроэнтеролога начал прием НПВС - Нимесулид, в пакетиках, 100 мг, один раз в день, принимаю с 27 июля, принимать всего 14 дней, также начал приём с 27 июля Сирдалуд, 2 мг, одна таблетка на ночь, 7 дней, 2 августа был последний прием, также начал приём Нейроуридина (витамин B) по одной таблетке, один раз в день, 30 дней.
Глаза проверил у офтальмолога, все в норме.
Скажите пожалуйста, раз недавно заметил немного желтизну глаз по краям, и при этом совсем недавно сдавал биохимию с билирубин, стоит ли дообследоваться?
Желтые склеры по краям это норма , но Сдайте еще раз биллирубин и его фракции .
Екатерина, понял, Вас.
Ещё вопрос, на счет "Дыхательного водородного теста на сибр", кажется нашёл в КДЛ - https://kdl.ru/analizy-i-tseny/vodorodno-metanoviy-dihatelniy-test
Этот?
Да, это он .
Екатерина, ещё подскажите пожалуйста, как думаете, после чистки кишечника (Мовипрепом) перед колоноскопией и исходя из анализа на дисбактериоз, всё-таки стоит принимать пробиотики? Другое что-то? Если стоит, то какой можете порекомендовать, сколько раз в день принимать, и какое количество времени?
Одновременный приём с НВПС и Сотретом не окажет негативного влияния?
Сделать тест на сибр , будут изменения пролечится альфанормиксом и пробиотиками. Если будет отрицательный, можно пропить курс пробиотиков ( максилак )
Екатерина, спасибо!
Будьте здоровы.
Екатерина, добрый день! Еще последний вопрос, скажите пожалуйста, после перенесённой кишечной инфекции может ли повыситься кальпротектин?
Да, может , в течении месяца приходит в норму
Екатерина, еще раз спасибо за ответ.
Скорейшего выздоравления.
Екатерина, здравствуйте, еще раз! Теперь точно последний вопрос. ?
Сходил сегодня врачу гастроэнтерологу/ревматологу, прикрепил заключение, скажите пожалуйста, согласны с лечением?
Принятый ответ
Если доктор на очном осмотре назначил такое лечение , то нужно начинать , так как он провел осмотр вас . Медикаментозная терапия расписано верно .
Руслан, здравствуйте.
По результатам колоноскопии - отклонений нет.
По общему анализу крови - незначительное отклонение лимфоцитов от нормы, диагностической ценности не несет, о каких-либо заболеваниях не говорит. По поводу биохимии - есть повышение показателей, но оно настолько небольшое, что сейчас делать с этим ничего не нужно. Можно через 3 недели пересдать повторно анализ.
Скажите, пожалуйста, как у Вас сейчас со стулом?
Елена, добрый день! Есть периодически кашеобразный стул, он был на протяжении 2-3 дней в июне, у меня высокие титры к шигеллам, может в лёгкой степени переболел дизентерией..
Елена, скажите пожалуйста, а если раньше лимфоциты были в норме, потом стали повышены, если сейчас сдам, и снова будут повышены, нужно ли будет дообследование?
Нет, Руслан, дообследование делать не нужно по поводу лимфоцитов. Если смотреть в % отношении они в норме.
Вы сдавали когда-нибудь водородный дыхательный тест с лактулозой? У Вас по симптомам я подозреваю синдром избыточного бактериального роста.
При положительном результате обязательно пройти лечение - Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Елена, нет, не сдавал. Нашёл такой в КДЛ - https://kdl.ru/analizy-i-tseny/vodorodno-metanoviy-dihatelniy-test
Этот?
Да, это именно он, Вы правильно нашли.
Елена, ещё вопрос на счет желтушности, я заметил, что у меня недавно совсем немного пожелтели глаза, у края, на фоне лекарственного гепатита (принимал пять препаратов, три из них оказывает токсичное влияние на печень), от 12.06. АЛТ был 107, и АСТ был 59.9, все при норме до 50, в этот же день один из препаратов отменил, в конце июня принимал Гептрал, один месяц, на следующий анализах АЛТ 64.8 и АСТ 32, затем АЛТ 60, АСТ 32 (также плюсом сдал ГГ,Т и щелочную фосфатазу, в норме), в этот же день отменил второй препарат с токсичностью на печень (оставил только Сотрёт), и последний раз сдавал 23 июля, АЛТ стал 44, АСТ 34.
Билирубин и его фракции от 10.07 также в норме.
По назначению врача ревматолога/гастроэнтеролога начал прием НПВС - Нимесулид, в пакетиках, 100 мг, один раз в день, принимаю с 27 июля, принимать всего 14 дней, также начал приём с 27 июля Сирдалуд, 2 мг, одна таблетка на ночь, 7 дней, 2 августа был последний прием, также начал приём Нейроуридина (витамин B) по одной таблетке, один раз в день, 30 дней.
Глаза проверил у офтальмолога, все в норме.
Скажите пожалуйста, раз недавно заметил немного желтизну глаз по краям, и при этом совсем недавно сдавал биохимию с билирубин, стоит ли дообследоваться?
Да, обязательно нужно сдать биохимию крови - общий билирубин и его фракции, за счет повышения билирубина появляется желтушность. АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ желтушность не вызывают, их можете не сдавать. Проверить только билирубин.
Елена, а если билирубин и его фракции были в норме 10 июля, они могли почти за месяц резко вырасти?
Да, могли. Поэтому лучше перепроверить.
Елена, доброе утро! Еще два вопроса:
1) Как думаете, после чистки кишечника (Мовипрепом) перед колоноскопией и исходя из анализа на дисбактериоз, всё-таки стоит принимать пробиотики? Другое что-то? Если стоит, то какой можете порекомендовать, сколько раз в день принимать, и какое количество времени?
Одновременный приём с НВПС и Сотретом не окажет негативного влияния?
2) Через сколько после колоноскопии с седацией можно сдавать клинический анализ крови, билирубин и его фракции, также СРБ и СОЭ?
Здравствуйте.
Анализы крови Вы можете сдавать уже через 5 дней после проведения колоноскопии с седацией.
Чтобы решить вопрос о необходимости приема препаратов, нужно в первую очередь, выполнить тест на СИБР, если он будет положительным, пробиотики тут не помогут, нужен Альфа-Нормикс.
Если же он будет отрицательный - пробиотик Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день после еды 10 дней.
Елена, спасибо!
Елена, еще последний вопрос, скажите пожалуйста, после перенесённой кишечной инфекции может ли повыситься кальпротектин?
Да, Руслан, очень часто наблюдается повышение кальпротектина после перенесенной кишечной инфекции.
Елена, еще раз спасибо!
Елена, здравствуйте, еще раз! Теперь точно последний вопрос. ?
Сходил сегодня врачу гастроэнтерологу/ревматологу, прикрепил заключение, скажите пожалуйста, согласны с лечением?
Здравствуйте. Какие симптомы сохраняются на данный момент?
Елена, периодически кашеобразный стул, сейчас его нет, только повышенное газообразование, по УЗИ ОБП от 13.06 метеоризм увидели.
А Вы не пробовали принимать Альфа-Нормикс?
Елена, нет.
Принятый ответ
Я бы в первую очередь рекомендовала пропить Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней + Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20151 ответ
- 21 Марта 20151 ответ
- 31 Августа 20199 ответов
- 11 Октября 20191 ответ