Что вас беспокоит?
Высыпания на коже ребенка
Здр. Ребенку 5,5 лет. С 2-х лет начали беспокоить высыпания. И не прекращаются до сих пор уже более трех лет. Были у врачей дерматолог, аллерголог, педиатр, гастроэнтеролог-причину не удалось выявить, так и мучаемся. Все назначают гормон мазь и увлажнение, все это делаем. Но после гормон мази через два дня все начинается снова, то есть сначала проходят пятна, потом снова на тех же местах появляются. Сладкое очень мало, молочное тоже редко. Высыпания на локтях и сгибах рук, чешутся. Меня это очень волнует. Кровь не показала аллергию, когда сдавали ее в три года. Помогите, пожалуйста, разобраться. УЗИ брюшной полости делали , ничего нам не сказали, кроме небольшого загиба пузыря.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анастасия!
Атопический дерматит в половине случаев только ассоцирован с аллергией. В других случаях это особенность биохимических процессов в организме ребенка. Как провоцирующий фактор может быть дискинезия желчевыводящих путей при загибе желчного пузыря, спросите мнение другое гастроэнтеролога, может что-то ещё подскажет.
Кожа у малышей очень чувствительная к физическим факторам, может краснеть после приема пищи, перепадов температур, влажности, при крике.
Вам прежде всего необходимо поддерживать оптимальный микроклимат, иначе чувствительная детская кожа будет пересыхать и краснеть.
Поставьте увлажнители и поддерживаете 50-60% влажности в доме, температуру 22С.
Наносите на кожу ребенка эмоленты Липобейз/Атопик/Мустелла и обязательно купайте с использованием увлажняющих средств.
Если увлажнения недостаточно, то используйте лечебный крем Элидел 1 раз в день на высыпания. Это негормональный крем, можно использовать в течение месяца.
Екатерина, а если анализы крови не показали общий аллерген и на панель аллергенов ничего не выявили? Это может быть все равно аллергия? И какие еще доп анализы можно взять в рамках высыпаний хронических?
Если в 5 лет нет повышения Иммуноглобулина Е и аллергопанели спокойные, тогда аллергию можно исключить.
Дополнительно исследования ЖКТ, начиная со стандартного биохимического анализа и до исключения паразитоза - кал на паразитоз методом обогащения трехкратно, мазок на энтеробиоз.
Екатерина, напишите, пожалуйста, подробнее какие именно анализы сдать, чтобы проверить жкт в связи с высыпаниями.
Екатерина, и напишите, пожалуйста, биохимический анализ - какие именно показатели надо сдать? Ведь , как я понимаю, их много.
Принятый ответ
Стандартный биохимический анализ с АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, ферритин, СРБ,ЩФ, общий и прямой билирубин, общий белок, , сахар, холестерин, дополнительно Вит В12, фолиевая кислота, копрограмму, кал на паразитоз методом обогащения трехкратно, мазок на энтеробиоз. И консультация гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Здравствуйте, попробуйте элидел 1%-2р.д. длительно , до исчещновения сыпи.
Анализы нужно будет сдать снова.
Общ иг е , оак с лейкоформулой, кал на яг методом парасепт
Добрый день!
У ребенка Атопический дерматит, ближе к средней степени тяжести.
Атопический дерматит-не равно пищевая аллергия. Это отдельное кожное заболевание. И только косвенно связано с пищей. Может больше краснеть просто от факта еды, когда активно начинается процесс пищеварения.
Тем не менее, нужно смотреть уровень общего IgE - этот показатель отражает уровень аллергизации. И постараться найти аллергены, которые ухудшают течение АтД.
Для правильной диагностики нужно сдать аллергопанель и то, что отрицательно, можно спокойно есть. Лучше делать методом immunocap- он более чувствительный. Любой продукт можно проверить, сдав к нему антитела IgE
Сдаем (достоверно с 6мес.):
1. Общий IgE -отражает общий уровень аллергизации.
2. Эозинофильный катионный белок-дополнительный параметр в аллергодиагностике, который отражает аллергический процесс в бронхах (предрасположенность к бронхиальной астме).
3. и Аллергопанель
По аллергопанелям 3 хороших варианта есть в лабораториях (на выбор):
1. immunocap 112 аллергенов
2. Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов
Они очень хорошие и чувствительные, сразу много аллергенов, нужна всего 1 пробирка. Но дорогие.
3.Если нет финансовой возможности, хотя бы обычные пищевую и ингаляционную IgE аллергопанели (например, Protia в KDL)
Так Вы поймете, на что ребенок может реагировать из внешней среды и еды, и что можно спокойно есть
По лечению сейчас:
на очаги на коже туловища: смешивать прямо на ладони Фуцидин крем+Адвантан крем в пропорции 1:1 и наносить утром и вечером 5 дней. Через 5 дней перейти на негормональный Элидел крем 2р/д 1мес (даже если все пройдет, продолжать до 1 мес)
На лицо можно только Элидел крем 1р/д 1мес
Зиртек внутрь в каплях: 5 капель 2р в день 7 дней с едой
Для увлажнения эмоленты ежедневно-Xeracalm AD масло для ванн добавлять по колпачку в воду (ванна 1р/д 5-7 минут не больше) и Атодерм крем наносить на кожу после.
С анализами возвращайтесь-будем разбираться и лечиться дальше
Атопическим дерматитом занимаюсь более 15 лет, проводила научные исследования. Это моя специализация. Пожалуйста, обращайтесь!
с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва
Марина, спасибо большое
Марина, то есть 5 дней фуцидин и адвантан , а с 6-го дня элидел или 5 дней фуцидин и адвантан , 6,7,8,9,10 день отдых и с 11 элидел ?
Принятый ответ
После Фуцидин+Элидел 5 дней сразу переходите на Элидел на 1мес