Повышен холестерин, скачет давление, боли в сердце — вопрос №1497753

Question

Повышен холестерин, скачет давление, боли в сердце — вопрос №1497753

Александр

1268 просмотров

7 августа 2023

Мужчина 47 лет, не курю, не пью, работа за компьютером 10 часов, физической активности немного – по сб, вск – бассейн, работа в саду, ежедневно по утрам зарядка для спины 20 мин. Скачет давление (утром почти нормальное 117/ 70, пульс 67; вечером 130-135/80, пульс под 90. С небольшими вариациями так каждый день. Прилагаю записи замеров давления. Самочувствие удовлетворительное. Иногда сдавливает в области сердца, покалывает. Не часто, но длительно. Постоянно пью эутирокс, 75 мкг в связи с высоким ТТГ. Растет холестерин: см. результаты в марте и в августе ниже. Поэтому уже третий месяц проходит лечение для печени – Лив52, и на ночь урсосан. Надо ли принимать статины? Есть ли необходимость какого-то дополнительного обследования? Какую диету?

Возраст: 47

Хронические болезни: высокий ТТГ

Вопрос закрыт

боли в сердце

повышен холестерин

скачет давление

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

9 ответов врачей

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 7 августа 2023

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Здравствуйте.
В липидном профиле гипертриглицеридемия и снижение ЛПВП, начните прием Омакора по 1 капсуле х 2 раза в день на 3 месяца + есть смысл увеличить физическую активность, ограничить в питании животные жиры. Дополнительно пройдите уздг бца для исключения атеросклероза, если стенозов не выявится необходимости в лечении препаратами класса статинов нет. По записям измерений артериального давления данных за гипертоническую болезнь нет, описанные боли вероятно внесердечного характера.

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 7 августа 2023

Терапевт

Здравствуйте.
В биохимическом анализе крови повышены ЛПОНП, триглицериды; в плане лечения - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, омега3 1000 мг в сутки в течение 2 месяцев с контролем липидного профиля по окончанию курса.
Для понимания степени распространенности атеросклероза и необходимости в статинах рекомендую выполнить УЗИ сосудов головы и шеи.
Для исключения патологии сердца - СМАД, ЭХОКГ, холтер ЭКГ.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александр, 7 августа 2023

Клиент

Сергей, посмотрите пожалуйста еще вот этот документ - у кардиолога был, узи шеи что то найти не могу, тоже делал. прикрепил еще один документ

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 7 августа 2023

Терапевт

Ознакомился с новым документом, кардиолог назначила обследование, но результатов - нет; лечение - адекватное.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 7 августа 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте смотрю анализы!
рекомендую выполнить УЗДГ сосудов шеи исключить атеросклеротические бляшки, при наличии решать вопрос об назначении статинов, сейчас пока рекомендую попробовать средиземноморскую диету, курс омега3 аминокислоты 1000 мг 2 раза в день в течение 3х месяцев 2 раза в год.
-сделайте упор на свежие фрукты, овощи, орехи, бобовые, морская рыба, морепродукты, молочные и кисломолочных продуктов с низким содержанием жира, пейте не газированную чистую воду.Не забывайте про физическую активность — двигайтесь хотя бы по 30 минут в день. Продукты которые нужно полностью исключить, белый сахар, пшеничная мука, полуфабрикаты, рафинированное масло, крепкие алкогольные напитки, сладкая газировка, фастфуд и продукты с высокой степенью обработки (шоколадные батончики, снеки, сосиски, колбасы).
- артериальное давление 140/90 мм. рт. ст считается уже повышеным, в таких случаях как экстренная помощь под язык капотен 25 мг 1/2 таб, принципе у Вас пока не критично, рекомендую все таки пройти монитор давления ( СМАД) , УЗИ почек, стресс ЭХОКГ, консультация кардиолога, учитывая боли в области сердца нужно исключить ИБС.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 7 августа 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Давление у вас в норме.
Коррегировать его пока не надо.
Относительно холестерина.
Чтоб понять нужно ли вам что то принимать-сделайте узи брахиоцефальных артерий.

Пожаловаться

Петрова Наталия Сергеевна, 7 августа 2023

Терапевт

Здравствуйте, а какой у вас вес и рост?

Пожаловаться

Александр, 7 августа 2023

Клиент

Наталия, вес84 кг, рост 176 см.

Пожаловаться

Петрова Наталия Сергеевна, 7 августа 2023

Терапевт

У вас немного повышен вес. Сразу статины практически никогда не назначаются, сначала необходимо соблюдать средиземноморскую диету, планомерное снижение массы тела, принимать омега 3 1000 мг (солгар), сдать кровь на вит Д, т.к. он участвует в жировом обмене. Сделать контроль липидного спектра через 3 месяца.
Сделайте ТС БЦА - если есть признаки атеросклероза, то статины показаны вне зависимости от показателей липидов.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 7 августа 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

Давление в среднем в пределах нормы - менее 130/80. Повышение днём может быть на фоне нагрузки.

Уровень нагрузок у вас достаточный. Можно вместо ежедневной нагрузки две тренировки по 150 минут в неделю умеренно или по 75 мин интенсивной активности.

Липидограмма изменена немного, это связано с гипотиреозом, наследственным обменом холестерина. Печень лечить нет необходимости.

Сделайте уздг брахиоцефальных артерий, аполипопротеин А - уточнить сердечные риски.

Статины сейчас не показаны. При гипотиреозе очень осторожно назначаем статины, чтобы не развились осложнения. Гораздо важнее нормализовать функцию щитовидной железы.

Соблюдайте средиземноморскую диету, физическую нагрузку, контролируйте вес и вредные привычки, ограничьте соль. Можно препараты красного дрожжевого риса в рацион - хороший контроль холестерина.

При среднем риске/низком риске - цели : общий холестерин менее 4.5-5, ЛПНП менее 2.6-3 , триглицериды менее 1.7 ммоль/л.

Желаю вам здоровья.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 7 августа 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Здравствуйте. Лишний вес?
У вас дислипидемия. Пробовать с диеты: убираете трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы. Убираете быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики). В рацион больше овощей и зелени. Питьевой режим - от 1,5 л чистой воды. Физ.активность. Если лишний вес – снижать. Можно прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи.
Контроль липидного профиля через 3 месяца.
УЗИ внутренних органов, уздг сосудов шеи делали?

По поводу колебаний АД - он единично выходят за цифры выше 140/90, какие-то можно препараты, благотворно влияющие на нервную систему, например, глицинат магния 400 мг на ночь. Вести дневник АД также.

Пожаловаться

Александр, 7 августа 2023

Клиент

Надежда, вес84 кг, рост 176 см.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 7 августа 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

с учетом гиподинамичного образа жизни, математически есть линий вес. Снижение веса тоже стабилизирует давление.
Остальное все выше написала.

+ 1

Пожаловаться

Александр, 8 августа 2023

Клиент

Надежда, здравствуйте. Я дополнительно загрузил продолжение листка анализов на холестерин и узи сосудов шеи. В связи с этим изменятся ли Ваши рекомендации? Спасибо.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 8 августа 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Здравствуйте, смотрю файлы.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 8 августа 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

бляшек нет, но КИМ - 1, есть утолщение стенок сосудов за счет отложения холестерина. ЛПВП низкие, поэтому омега очень актуальна.
Пробуйте с диеты, проверяйте липидный профиль через 3 месяца: ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, ТАГ, индекс атерогенности.

Пожаловаться

Александр, 8 августа 2023

Клиент

Надежда, а что такое ким1 и насколько это опасно?

Пожаловаться

Александр, 8 августа 2023

Клиент

Надежда, и на таком этапе достаточно диеты и омеги-3, и глицината магния?

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 8 августа 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

да, липидный профиль смотреть через 3 месяца, если не нормализуется холестерин плохой и таг, то тогда думать про статины.

Пожаловаться

Коротич Елена Викторовна, 7 августа 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, показатели АД в пределах нормы. Повышение АД может быть на фоне физической нагрузки ,переутомления в конце дня.
В липидном профиле небольшие изменения, лекарственная терапия не требуется.
Соблюдайте диету с ограничением животных жиров, сладостей, исключение транс-жиров, выпечки, больше овощей и фруктов, цельнозерновых круп, употребление рыбы, птицы, орехов, молочных продуктов с низким содержанием жира, обязательно физическая активность,отказ от алкоголя ( алкоголь повышает уровень триглицеридов) и курения, если есть такие привычки, снижение веса,если повышен.
Сделайте УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротического поражения артерий и кровь на липопротеин а для оценки риска раннего атеросклероза.
Боли в грудной клетке на сердечные не похожи.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 7 августа 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, можно добавить овесол, отвар шиповника как желчегонные препараты , пульс может быть увеличен в связи с повышением ТТГ. Рассмотрите прием бисопролола( снижает и пульс и давление) или кораксан ( снижает только пульс). Ограничьте употребление сахара, тяжёлых для печени и поджелудочной продуктов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что с сердцем

10 ответов

5 августа 2019

Ольга, Дзержинский

Вопрос закрыт

Повышен холестерин

6 ответов

24 ноября 2020

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Результат холтера

1 ответ

2 ноября 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лучанинова Надежда Яковлевна, 8 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-08T16:51:21+03:00

коэффициент интима-медиа.
Интима - внутренняя выстилка сосудов, медиа - мышечная (средняя). В норме мышечная должна быть больше внутренней. Когда внутренняя начинает пропитываться холестерином - она растет и коэффициент уже не 0,7 и менее, а ближе к 1 и более становится. Потом бляшки будут расти.