Что вас беспокоит?
Повышен холестерин, скачет давление, боли в сердце
Мужчина 47 лет, не курю, не пью, работа за компьютером 10 часов, физической активности немного – по сб, вск – бассейн, работа в саду, ежедневно по утрам зарядка для спины 20 мин. Скачет давление (утром почти нормальное 117/ 70, пульс 67; вечером 130-135/80, пульс под 90. С небольшими вариациями так каждый день. Прилагаю записи замеров давления. Самочувствие удовлетворительное. Иногда сдавливает в области сердца, покалывает. Не часто, но длительно. Постоянно пью эутирокс, 75 мкг в связи с высоким ТТГ. Растет холестерин: см. результаты в марте и в августе ниже. Поэтому уже третий месяц проходит лечение для печени – Лив52, и на ночь урсосан. Надо ли принимать статины? Есть ли необходимость какого-то дополнительного обследования? Какую диету?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В липидном профиле гипертриглицеридемия и снижение ЛПВП, начните прием Омакора по 1 капсуле х 2 раза в день на 3 месяца + есть смысл увеличить физическую активность, ограничить в питании животные жиры. Дополнительно пройдите уздг бца для исключения атеросклероза, если стенозов не выявится необходимости в лечении препаратами класса статинов нет. По записям измерений артериального давления данных за гипертоническую болезнь нет, описанные боли вероятно внесердечного характера.
Здравствуйте.
В биохимическом анализе крови повышены ЛПОНП, триглицериды; в плане лечения - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, омега3 1000 мг в сутки в течение 2 месяцев с контролем липидного профиля по окончанию курса.
Для понимания степени распространенности атеросклероза и необходимости в статинах рекомендую выполнить УЗИ сосудов головы и шеи.
Для исключения патологии сердца - СМАД, ЭХОКГ, холтер ЭКГ.
Сергей, посмотрите пожалуйста еще вот этот документ - у кардиолога был, узи шеи что то найти не могу, тоже делал. прикрепил еще один документ
Ознакомился с новым документом, кардиолог назначила обследование, но результатов - нет; лечение - адекватное.
Здравствуйте смотрю анализы!
рекомендую выполнить УЗДГ сосудов шеи исключить атеросклеротические бляшки, при наличии решать вопрос об назначении статинов, сейчас пока рекомендую попробовать средиземноморскую диету, курс омега3 аминокислоты 1000 мг 2 раза в день в течение 3х месяцев 2 раза в год.
-сделайте упор на свежие фрукты, овощи, орехи, бобовые, морская рыба, морепродукты, молочные и кисломолочных продуктов с низким содержанием жира, пейте не газированную чистую воду.Не забывайте про физическую активность — двигайтесь хотя бы по 30 минут в день. Продукты которые нужно полностью исключить, белый сахар, пшеничная мука, полуфабрикаты, рафинированное масло, крепкие алкогольные напитки, сладкая газировка, фастфуд и продукты с высокой степенью обработки (шоколадные батончики, снеки, сосиски, колбасы).
- артериальное давление 140/90 мм. рт. ст считается уже повышеным, в таких случаях как экстренная помощь под язык капотен 25 мг 1/2 таб, принципе у Вас пока не критично, рекомендую все таки пройти монитор давления ( СМАД) , УЗИ почек, стресс ЭХОКГ, консультация кардиолога, учитывая боли в области сердца нужно исключить ИБС.
Добрый день.
Давление у вас в норме.
Коррегировать его пока не надо.
Относительно холестерина.
Чтоб понять нужно ли вам что то принимать-сделайте узи брахиоцефальных артерий.
Здравствуйте, а какой у вас вес и рост?
Наталия, вес84 кг, рост 176 см.
У вас немного повышен вес. Сразу статины практически никогда не назначаются, сначала необходимо соблюдать средиземноморскую диету, планомерное снижение массы тела, принимать омега 3 1000 мг (солгар), сдать кровь на вит Д, т.к. он участвует в жировом обмене. Сделать контроль липидного спектра через 3 месяца.
Сделайте ТС БЦА - если есть признаки атеросклероза, то статины показаны вне зависимости от показателей липидов.
Здравствуйте.
Давление в среднем в пределах нормы - менее 130/80. Повышение днём может быть на фоне нагрузки.
Уровень нагрузок у вас достаточный. Можно вместо ежедневной нагрузки две тренировки по 150 минут в неделю умеренно или по 75 мин интенсивной активности.
Липидограмма изменена немного, это связано с гипотиреозом, наследственным обменом холестерина. Печень лечить нет необходимости.
Сделайте уздг брахиоцефальных артерий, аполипопротеин А - уточнить сердечные риски.
Статины сейчас не показаны. При гипотиреозе очень осторожно назначаем статины, чтобы не развились осложнения. Гораздо важнее нормализовать функцию щитовидной железы.
Соблюдайте средиземноморскую диету, физическую нагрузку, контролируйте вес и вредные привычки, ограничьте соль. Можно препараты красного дрожжевого риса в рацион - хороший контроль холестерина.
При среднем риске/низком риске - цели : общий холестерин менее 4.5-5, ЛПНП менее 2.6-3 , триглицериды менее 1.7 ммоль/л.
Желаю вам здоровья.
Здравствуйте. Лишний вес?
У вас дислипидемия. Пробовать с диеты: убираете трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы. Убираете быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики). В рацион больше овощей и зелени. Питьевой режим - от 1,5 л чистой воды. Физ.активность. Если лишний вес – снижать. Можно прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи.
Контроль липидного профиля через 3 месяца.
УЗИ внутренних органов, уздг сосудов шеи делали?
По поводу колебаний АД - он единично выходят за цифры выше 140/90, какие-то можно препараты, благотворно влияющие на нервную систему, например, глицинат магния 400 мг на ночь. Вести дневник АД также.
Надежда, вес84 кг, рост 176 см.
с учетом гиподинамичного образа жизни, математически есть линий вес. Снижение веса тоже стабилизирует давление.
Остальное все выше написала.
Надежда, здравствуйте. Я дополнительно загрузил продолжение листка анализов на холестерин и узи сосудов шеи. В связи с этим изменятся ли Ваши рекомендации? Спасибо.
Здравствуйте, смотрю файлы.
бляшек нет, но КИМ - 1, есть утолщение стенок сосудов за счет отложения холестерина. ЛПВП низкие, поэтому омега очень актуальна.
Пробуйте с диеты, проверяйте липидный профиль через 3 месяца: ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, ТАГ, индекс атерогенности.
Надежда, а что такое ким1 и насколько это опасно?
Принятый ответ
коэффициент интима-медиа.
Интима - внутренняя выстилка сосудов, медиа - мышечная (средняя). В норме мышечная должна быть больше внутренней. Когда внутренняя начинает пропитываться холестерином - она растет и коэффициент уже не 0,7 и менее, а ближе к 1 и более становится. Потом бляшки будут расти.
Надежда, и на таком этапе достаточно диеты и омеги-3, и глицината магния?
да, липидный профиль смотреть через 3 месяца, если не нормализуется холестерин плохой и таг, то тогда думать про статины.
Здравствуйте, показатели АД в пределах нормы. Повышение АД может быть на фоне физической нагрузки ,переутомления в конце дня.
В липидном профиле небольшие изменения, лекарственная терапия не требуется.
Соблюдайте диету с ограничением животных жиров, сладостей, исключение транс-жиров, выпечки, больше овощей и фруктов, цельнозерновых круп, употребление рыбы, птицы, орехов, молочных продуктов с низким содержанием жира, обязательно физическая активность,отказ от алкоголя ( алкоголь повышает уровень триглицеридов) и курения, если есть такие привычки, снижение веса,если повышен.
Сделайте УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротического поражения артерий и кровь на липопротеин а для оценки риска раннего атеросклероза.
Боли в грудной клетке на сердечные не похожи.
Здравствуйте, можно добавить овесол, отвар шиповника как желчегонные препараты , пульс может быть увеличен в связи с повышением ТТГ. Рассмотрите прием бисопролола( снижает и пульс и давление) или кораксан ( снижает только пульс). Ограничьте употребление сахара, тяжёлых для печени и поджелудочной продуктов.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 202313 ответов
- 14 Января 202413 ответов
- 16 Января 20247 ответов
- 16 Января 20247 ответов