Что вас беспокоит?
Низкие лейкоциты каждое лето
В 2022 годув июне попала в больницу с ротавирусом. Лейкоциты были 1.0 Сдала кровь на Вич-отрицательно. Гемоглобин 110. В августе перед операцией по удалению кисты яичника лейкоциты были 5,52. В 2023 году в июне сдала кровь. Лейкоциты 2,92 при норме (4,5-11) 7 августа сдала кровь Лейкоциты 3,36( 3,89-9,23) Записалась к терапевту. Анализы могу приложить. Что это может значить. Подскажите, пожалуйста
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
Прикрепите анализы, пожалуйста - самый свежий и что есть из предыдущих.
Елизавета, загрузила июнь 2023, и сегодняшний результат
По анализу крови есть анемия (снижение уровня гемоглобина) — вероятнее всего, судя по июньскому анализу, железодефицитная. И нейтропения — снижение уровня нейтрофилов, из-за чего снижены и все лейкоциты.
При этом с анемией точно что-то делать надо, обследовать, лечить, и наблюдать за кровью придётся. Нейтропения, поскольку лёгкой степени и в августе анализ гораздо лучше, чем в июне, может предполагать обследование, а может на этом этапе — наблюдение.
Я бы предложила сдать анализ на уровень ферритина, сывороточного железа и железосвязывающей способности сыворотки — это нужно для уточнения причины анемии. Анализ на уровень фолиевой кислоты и В12 (цианокобаламина) — это может влиять и на уровень лейкоцитов, и на уровень гемоглобина. И, если давно не сдавали, анализы на гепатиты и ВИЧ — они могут снижать уровень лейкоцитов, и лучше их сдать и успокоиться.
А потом строить тактику лечения и возможного дальнейшего обследования исходя уже из результатов полученных этих анализов.
Елизавета, на АТС сдавала в сентябре 2022 года. Отрицательно
Елизавета Алексеевна, , здравствуйте, спасибо. Нашла результаты крови с января. ( там же указаны данные за октябрь(смотреть предыдущий результат в графе) получается что нормальные показатели лейкоцитов у меня были с августа-по январь. А может и дольше. Только гемоглобин пониже нормы. Значит ли это, что у меня точно нет никаких страшных диагнозов? Если в течение получается, только к началу лета что то происходит . Каждый год у меня всего-навсего летом шли камни из почек и мне было плоховато. В этом году и позапрошлом только обошлось без операции летом.
А так обычно камень застревал в мочеточнике
Наталья, по анализам можно вполне уверенно предполагать, что у Вас нет заболеваний крови; какого-нибудь там лейкоза у Вас нет. Есть анемия, она лёгкой степени, это не опасно; однако по этому поводу имеет смысл обследоваться, установить причину, по возможности скорректировать.
Относительный лимфоцитоз и снижение нейтрофилов прежде всего предполагает обследование на хронические вирусные инфекции.
Принятый ответ
Наталья, добрый день.
Возможно анализы сдавались на фоне активной терапии (в стационаре), или при вирусном заболевании. Так как после они нормализуются.
Приложите пожалуйста анализ, чтоб можно было оценить и лейкоцитарную формулу и есть ли на данный момент анемия.
Мария, загрузила сегодняшний анализ и за июнь .
Анемия есть . Уже несколько лет .
Назначали железо-плохо желудок усваивает. Из последнего пила мальтофер кажется
Наталья, первостепенно необходимо понять какая именно анемия, сдать кровь на уровень ферритина, срб, фолиевой кислоты, витамина В12, медь, цинк. И соответственно компенсировать дефициты. Если внутрь препараты плохо переносятся или обладают слабым эффектом, то могут быть рекомендованы внутривенные препараты железа.
Уровень лейкоцитов/нейтрофилов смотреть в динамике на фоне терапии анемии.
Мария Сергеевна, , здравствуйте, спасибо. Нашла результаты крови с января. ( там же указаны данные за октябрь(смотреть предыдущий результат в графе) получается что нормальные показатели лейкоцитов у меня были с августа-по январь.( загрузила анализы) А может и дольше. Только гемоглобин пониже нормы. Значит ли это, что у меня точно нет никаких страшных диагнозов? Если в течение получается, только к началу лета что то происходит . Каждый год у меня всего-навсего летом шли камни из почек и мне было плоховато. В этом году и позапрошлом только обошлось без операции летом.
А так обычно камень застревал в мочеточнике.
Сегодня пришли анализы на железо 8,6
Наталья, это может говорить о том, что вы сдаете анализ именно в момент снижения лейкоцитов, раз это не носит хронический характер.
Вы сдавали железо или ферритин это результат?
Мария Сергеевна, это железо.
На ферритин не дали направление. Я в частную пойду. Еще в том году летом я проходила узи всех органов, МРТ брюшины и органов малого таза. Все было в полном порядке. Вич-отриц. Только кисту эндометриозную нашли и удалили. Никаких жалоб нет вообще. Чувствую себя хорошо. Может быть нудно просто отпустить ситуацию , хорошо питаться , вести здоровый образ жизни и все встанет на свои места.
Наталья, сейчас в первую очередь необходимо компенсировать анемию. Восстановить уровень гемоглобина и запасы витаминов и микроэлементов, после лабораторного подтверждения дефицитов. Наблюдать за уровнем лейкоцитов в динамике, и конечно же правильное питание и здоровый образ жизни будет только во благо!
Принятый ответ
Здравствуйте, перенесенная иммунотропная инфекция, витаминодефициты, диеты, иммунные заболевания, проблемы в печени, прием лекарств или БАДов могут приводить к лейкопении. Существует скрининг по обследованию пациентов с лейкопенией, в него входят: антитела к ВИЧ, гепатитам , RW, УЗИ брюшной полости и почек, ФЛГ, УЗИ периферических лимфоузлов, ревмопробы, гормоны щитовидной железы. При тенденции к продолжению снижения лейкоцитов- показана стернальная пункция через гематолога.
В вашем случае данных за системное заболевание крови нет. Имеет место лёгкая анемия с признаками железодефицита. Сдайте дополнительно ферритин, если он меньше 30, то начинайте тардиферон 80 мг на 4 недели.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте, спасибо. Нашла результаты крови с января. ( там же указаны данные за октябрь(смотреть предыдущий результат в графе) получается что нормальные показатели лейкоцитов у меня были с августа-по январь.( загрузила анализы) А может и дольше. Только гемоглобин пониже нормы. Значит ли это, что у меня точно нет никаких страшных диагнозов? Если в течение получается, только к началу лета что то происходит . Каждый год у меня всего-навсего летом шли камни из почек и мне было плоховато. В этом году и позапрошлом только обошлось без операции летом.
А так обычно камень застревал в мочеточнике.
Сегодня пришли анализы на железо 8,6
Никаких страшных диагнозов по анализу нет. Наблюдайте за кровью.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Прежде чем разбираться с лейкоцитами, в первую очередь стоит разобраться с причиной анемии, так как её причина может быть и причиной снижения лейкоцитов. Нужно сдать анализ на ферритин с СРБ, витамин В12 и фолиевую кислоту. Если при нормальном СРБ ферритин ниже 30, необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Параллельно с лечением важно выяснить причины снижения запасов железа. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?
Если есть дефицит В12, лечится это уколами цианокобаламина, если есть дефицит фолиевой - таблетками по 2 мг в течение месяца.
Если после устранения этих дефицитов лейкопения сохраняется более 3 месяцев, может потребоваться исключение персистирующих вирусных инфекций и аутоиммунных заболеваний.
Также не стоит забывать про профилактический прием витамина Д по 2000 МЕ ежедневно (либо более высокие дозы по уровню витамина Д в крови).
Диляра Рамисовна, , здравствуйте, спасибо. Нашла результаты крови с января. ( там же указаны данные за октябрь(смотреть предыдущий результат в графе) получается что нормальные показатели лейкоцитов у меня были с августа-по январь. А может и дольше. Только гемоглобин пониже нормы. Значит ли это, что у меня точно нет никаких страшных диагнозов? Если в течение получается, только к началу лета что то происходит . Каждый год у меня всего-навсего летом шли камни из почек и мне было плоховато. В этом году и позапрошлом только обошлось без операции летом.
А так обычно камень застревал в мочеточнике
Да, значит, данных за какие-либо онкологические заболевания у вас нет.
Диляра Рамисовна, спасибо
Диляра Рамисовна, нужно разбираться только с гемоглобином.При эндометриозе он может страдать? Если у меня обильные менструации со сгустками. Терапевт назначила тотему. И кал на скрытую кровь.
Эфгс и колоноскопию. ( ничего не беспокоит вообще) Что вы думаете по этому поводу?
Обильные менструации, конечно, могут быть причиной анемии вследствие повышенных потерь железа с кровью.
Примерную схему лечения дефицита железа я описала выше.
Если выяснена причина анемии (обильные менструации), обычно дополнительное обследование не требуется.
В дальнейшем для профилактики повторного возникновения дефицита железа можно принимать транексам для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций (не более 3-4 дней, в самые обильные дни), а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья, снижение на фоне инфекционных процессов нормально, в целом ничего страшного в вашем уровне лейкоцитов на данный момент нет
Необходимо проверить уровень Ферритина, витамина В12 и Фолиевой кислоты, далее при выявлении дефицитов начать соответствующее лечение
А для подьема уровня лейкоцитов назначается метилурацил по 500мг 3 раза в день в течение 1 месяца, данных за заболевание крови у вас нет
Мария Игоревна, здравствуйте, спасибо. Нашла результаты крови с января. ( там же указаны данные за октябрь(смотреть предыдущий результат в графе) получается что нормальные показатели лейкоцитов у меня были с августа-по январь. А может и дольше. Только гемоглобин пониже нормы. Значит ли это, что у меня точно нет никаких страшных диагнозов? Если в течение получается, только к началу лета что то происходит . Каждый год у меня всего-навсего летом шли камни из почек и мне было плоховато. В этом году и позапрошлом только обошлось без операции летом.
А так обычно камень застревал в мочеточнике
Нет, данных за заболевание крови у вас нет
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 202122 ответа
- 21 Мая 202110 ответов
- 26 Января 20224 ответа
- 13 Февраля 202227 ответов