Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №149861

Что вас беспокоит?

Консультация по лечению

Добрый день , нужна консультация по лечению или рекомендации. Больной наблюдается в чехии, страдает болями в животе - область желудка, повышенной кислотностью и ощущением кислого во рту. Есть проблемы со стулом, быстрая утомляемость. Ниже оследнее заключение от марта 2019, следующий визит к доктору сентябрь 2019 Возраст 44 года (м) Рост 180 см Вес 108 кг TK 140/85 ?? TF 65 ?? Диагноз К30. Функциональная диспепсия Артериальная гипертония Вертеброгенный alg.sy Почечные колики примерно 5 лет до Фундопликация пищевода для рефлюкса 2007 Аллергия –пыль, Cipliox, Tramadol, курение Controloc 40 mg tbl 3*1 motilium tbl 3*1 Malox между едой ramomark 5/5 mg tbl 1-0-1 Жалобы: Состояние не меняется, чувство повышенной кислотности , интерминт отрыжка, рвота прямо (?), болей в животе нет, стул нормальный, Заключение: диспепсический (sy) верхнего и нижнего типа. Манжета нормального внешнего типа уплотняется, гиперемия слизистой оболочки желудка (биопсия от Бульба и Д2 лимфоцит. Дуоденита). Серология на цилиакию отр., клинически незначимый слабокислый рефлюкс в соответствии с импедансом пищевода. Стеароза печени. Попробовать -Безглютеновая диета, Дополнительно Лекарства: prosulpin 50 mg tbl 1-0-1 Нужно дополнение от аллерголога по пищевой реакции , консультация хирурга. Лейкоциты 8,1, гемоглобин 161, гематокрит 0,457, СОЭ 84,3, тромбоциты 208, нейтрофилы 0,786, эозинофилы 0,007, базофилы 0,004, лимфоциты 0,148, моноциты 0,051, незрелые гранулоциты 0,004

5 Августа 2019·Просмотров: 514·Нина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Фгдс с биопсией на хеликобактер пилори

Елена, спасибо уточню сдавал ли он

Елена, не сдавал

Принятый ответ

Добрый день! У пациента диагностирован гастродуоденит, ГЭРБ, жировой гепатоз. Лечение по этим данным пациент получает?

Лариса, прописанные лекарства указаны в сообщении.

Принятый ответ

Здравствуйте! Анализы прикрепите.

Галина,
Лейкоциты 8,1, гемоглобин 161, гематокрит 0,457, СОЭ 84,3, тромбоциты 208, нейтрофилы 0,786, эозинофилы 0,007, базофилы 0,004, лимфоциты 0,148, моноциты 0,051, незрелые гранулоциты 0,004

Рекомендован прием контролока 40 мг/сут, мотилиума и маалокса. Лечение адекватное. Что вас еще интересует?

Лариса, не прохдит несколько месяцев боль в областе желудка и кислотность во рту

Видимо поэтому к лечению добавлен Просульпин, это нейролептик, снижает восприятия со стороны ЖКТ.
Если жалобы сохраняются, то можно заменить мотилиум на ганатон 50 тмг*3р/сут, контролок перейти на 20 мг*1р/сут, добавить Урсофальк в дозе по весу пациента, распределив на 2-3приема во время еды.Все принимать еще месяц. Просульпин если у вас есть,то тоже приимать по 50 мг*2р/сут, до 2 месяцев.
И общережимные мероприятия: не переедать, не наедаться на ночь, не ложиться после еды, не пить газированные напитки, алкоголь, не затягивать туго ремень, исключить физнагрузку, приводящую к повышению внутрибрюшного давления. все это будет провоцировать рефлюкс в пищевод.
По возможности пройти рентгеноскопию желудка в позе Тренделенбурга, для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Тогда следует доздать А по лечению уже имеющиеся диагнозов со стороны желудка лечение адекватное

Здравствуйте! Добавьте пепсан р между приемами пищи по 1*3 РД, исключитьхолодное сырое газообразующее газированное цельное молоко грубую клетчатку алкоголь табак в любом виде
Есть строг в одно и то же время, не спеша, не разговаривая аюво время еды, исключит натуживания, сохранять Верт положение после еды минимум 49-59 мин, спать с приподнятым головным концом кровати

Соэ 84?!
Гематокрит высокий-мало пьет воды. Надо пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 стак в день между приемами пищи

Маргуба, перевод средний объем эритроцитов (СОЭ?) 84,3 . спит с приподнятым изголовьем( допол подушки). Воды пьет мало.

Тогда ладно, не соэ, значит.
Худеть надо! Нужна конс д пролога эндокринолога, снизится тогда и не будет высокой потребности в препаратах, дурно влияющих на течение ГЭРБ. Он ведь сейчас прини сет препарат, имеющий в своем составе амлодипин, а он не рекомендован при таком состоянии.
Лучше посоветовавшись с кардиологом, принимать в чистом виде ингибиторы сей ( тот же рамиприл,фозиноприл ИТП) или ара2(лозартан вльсартан и п)в в крайнем случае, в комбинации с препаратами типа индапамид, торасемид, гтпотиазид

Принятый ответ

Здравствуйте! Лечение адекватное, возможно заменить Контролок на Эзомепразол в дозировке 40 мг утром натощак или на ночь. Учитывая сопутствующийжировой гепатоз добавить к лечения Урсосан (250 мг) по 1 капс на ночь 1 месяц, затем - из расчёта 8 мг на1 кг веса в2 приёма- 2 капс на ночь и за 1 час до сна оставшуюся дозу. Узи брюшной полости через - год. Здоровья Вам и удачи!

Здравствуйте.ну здесь проблема не в кале или в чем то еще.КИСЛОТНОСТЬ ЖЕЛУДКА ПОВЫШЕНА.нАДО PH сдать и тогда можно будет лечить.Если большая кислотность то там живут и микробы и тогда все симптомы на лицо.Если у вас будут какие то вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

Принятый ответ

Здравствуйте! Необходимо провериться на хеликобактер.К лечению добавит денол 1т х 3р и 1т на ночь. Обязательное соблюдение диеты!

Здравствуйте! Каково психо-эмоциональное состояние мужчины?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.