Консультация по лечению — вопрос №149861

Question

Консультация по лечению — вопрос №149861

Нина, Москва

488 просмотров

5 августа 2019

Добрый день , нужна консультация по лечению или рекомендации. Больной наблюдается в чехии, страдает болями в животе - область желудка, повышенной кислотностью и ощущением кислого во рту. Есть проблемы со стулом, быстрая утомляемость. Ниже оследнее заключение от марта 2019, следующий визит к доктору сентябрь 2019

Возраст 44 года (м)
Рост 180 см
Вес 108 кг
TK 140/85 ??
TF 65 ??
Диагноз К30. Функциональная диспепсия
Артериальная гипертония

Вертеброгенный alg.sy
Почечные колики примерно 5 лет до
Фундопликация пищевода для рефлюкса 2007
Аллергия –пыль, Cipliox, Tramadol, курение
Controloc 40 mg tbl 3*1 motilium tbl 3*1 Malox между едой ramomark 5/5 mg tbl 1-0-1

Жалобы: Состояние не меняется, чувство повышенной кислотности , интерминт отрыжка, рвота прямо (?), болей в животе нет, стул нормальный,

Заключение: диспепсический (sy) верхнего и нижнего типа. Манжета нормального внешнего типа уплотняется, гиперемия слизистой оболочки желудка (биопсия от Бульба и Д2 лимфоцит. Дуоденита). Серология на цилиакию отр., клинически незначимый слабокислый рефлюкс в соответствии с импедансом пищевода. Стеароза печени.
Попробовать -Безглютеновая диета,
Дополнительно Лекарства: prosulpin 50 mg tbl 1-0-1
Нужно дополнение от аллерголога по пищевой реакции , консультация хирурга.
Лейкоциты 8,1, гемоглобин 161, гематокрит 0,457, СОЭ 84,3, тромбоциты 208, нейтрофилы 0,786, эозинофилы 0,007, базофилы 0,004, лимфоциты 0,148, моноциты 0,051, незрелые гранулоциты 0,004

Вопрос закрыт

диспепсия

гэрб

к30

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Нина, 5 августа 2019

Клиент

Елена, спасибо уточню сдавал ли он

Пожаловаться

Нина, 5 августа 2019

Клиент

Елена, не сдавал

Пожаловаться

Нина, 5 августа 2019

Клиент

Лариса, прописанные лекарства указаны в сообщении.

Пожаловаться

Нина, 5 августа 2019

Клиент

Галина,
Лейкоциты 8,1, гемоглобин 161, гематокрит 0,457, СОЭ 84,3, тромбоциты 208, нейтрофилы 0,786, эозинофилы 0,007, базофилы 0,004, лимфоциты 0,148, моноциты 0,051, незрелые гранулоциты 0,004

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 5 августа 2019

Терапевт, Нефролог

Рекомендован прием контролока 40 мг/сут, мотилиума и маалокса. Лечение адекватное. Что вас еще интересует?

Пожаловаться

Нина, 5 августа 2019

Клиент

Лариса, не прохдит несколько месяцев боль в областе желудка и кислотность во рту

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 5 августа 2019

Терапевт, Нефролог

Видимо поэтому к лечению добавлен Просульпин, это нейролептик, снижает восприятия со стороны ЖКТ.
Если жалобы сохраняются, то можно заменить мотилиум на ганатон 50 тмг*3р/сут, контролок перейти на 20 мг*1р/сут, добавить Урсофальк в дозе по весу пациента, распределив на 2-3приема во время еды.Все принимать еще месяц. Просульпин если у вас есть,то тоже приимать по 50 мг*2р/сут, до 2 месяцев.
И общережимные мероприятия: не переедать, не наедаться на ночь, не ложиться после еды, не пить газированные напитки, алкоголь, не затягивать туго ремень, исключить физнагрузку, приводящую к повышению внутрибрюшного давления. все это будет провоцировать рефлюкс в пищевод.
По возможности пройти рентгеноскопию желудка в позе Тренделенбурга, для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

+ 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 5 августа 2019

Педиатр

Тогда следует доздать А по лечению уже имеющиеся диагнозов со стороны желудка лечение адекватное

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 5 августа 2019

Педиатр

Здравствуйте! Добавьте пепсан р между приемами пищи по 1*3 РД, исключитьхолодное сырое газообразующее газированное цельное молоко грубую клетчатку алкоголь табак в любом виде
Есть строг в одно и то же время, не спеша, не разговаривая аюво время еды, исключит натуживания, сохранять Верт положение после еды минимум 49-59 мин, спать с приподнятым головным концом кровати

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 5 августа 2019

Педиатр

Соэ 84?!
Гематокрит высокий-мало пьет воды. Надо пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 стак в день между приемами пищи

Пожаловаться

Нина, 5 августа 2019

Клиент

Маргуба, перевод средний объем эритроцитов (СОЭ?) 84,3 . спит с приподнятым изголовьем( допол подушки). Воды пьет мало.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 5 августа 2019

Педиатр

Тогда ладно, не соэ, значит.
Худеть надо! Нужна конс д пролога эндокринолога, снизится тогда и не будет высокой потребности в препаратах, дурно влияющих на течение ГЭРБ. Он ведь сейчас прини сет препарат, имеющий в своем составе амлодипин, а он не рекомендован при таком состоянии.
Лучше посоветовавшись с кардиологом, принимать в чистом виде ингибиторы сей ( тот же рамиприл,фозиноприл ИТП) или ара2(лозартан вльсартан и п)в в крайнем случае, в комбинации с препаратами типа индапамид, торасемид, гтпотиазид

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 5 августа 2019

Терапевт

Здравствуйте.ну здесь проблема не в кале или в чем то еще.КИСЛОТНОСТЬ ЖЕЛУДКА ПОВЫШЕНА.нАДО PH сдать и тогда можно будет лечить.Если большая кислотность то там живут и микробы и тогда все симптомы на лицо.Если у вас будут какие то вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

Пожаловаться

Соболь Андрей Аркадьевич, 5 августа 2019

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте! Каково психо-эмоциональное состояние мужчины?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Желтушность, горечь во рту

3 ответа

28 февраля 2022

Дмитрий, Омск

Вопрос закрыт

Заболел странно живот

2 ответа

11 ноября 2022

Иван, Екатеринбург

Вопрос закрыт

ГПОД 1 степени, дистальный эзафагит

6 ответов

12 июня 2023

Владимир

Вопрос закрыт

ГЭРБ или рефлюкс

3 ответа

6 января 2024

Анастасия, Саратов

Вопрос закрыт

Тяжесть в желудке

1 ответ

2 апреля

Лилия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фурманова Елена Александровна, 5 августа 2019 · Accepted Answer · 2019-08-05T16:13:37+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 5 августа 2019

Педиатр

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Фгдс с биопсией на хеликобактер пилори

Принятый ответ

Медведева Лариса Анатольевна, 5 августа 2019 · Accepted Answer · 2019-08-05T16:15:24+03:00

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 5 августа 2019

Терапевт, Нефролог

Добрый день! У пациента диагностирован гастродуоденит, ГЭРБ, жировой гепатоз. Лечение по этим данным пациент получает?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2019-08-05T16:15:55+03:00

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 5 августа 2019

Уролог, Андролог

Здравствуйте! Анализы прикрепите.

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 5 августа 2019 · Accepted Answer · 2019-08-05T19:01:44+03:00

Здравствуйте! Лечение адекватное, возможно заменить Контролок на Эзомепразол в дозировке 40 мг утром натощак или на ночь. Учитывая сопутствующийжировой гепатоз добавить к лечения Урсосан (250 мг) по 1 капс на ночь 1 месяц, затем - из расчёта 8 мг на1 кг веса в2 приёма- 2 капс на ночь и за 1 час до сна оставшуюся дозу. Узи брюшной полости через - год. Здоровья Вам и удачи!