Консультация гастроэнтеролога /

Консультация по лечению — вопрос №149861

456 просмотров

Добрый день , нужна консультация по лечению или рекомендации. Больной наблюдается в чехии, страдает болями в животе - область желудка, повышенной кислотностью и ощущением кислого во рту. Есть проблемы со стулом, быстрая утомляемость. Ниже оследнее заключение от марта 2019, следующий визит к доктору сентябрь 2019

Возраст 44 года (м)
Рост 180 см
Вес 108 кг
TK 140/85 ??
TF 65 ??
Диагноз К30. Функциональная диспепсия
Артериальная гипертония

Вертеброгенный alg.sy
Почечные колики примерно 5 лет до
Фундопликация пищевода для рефлюкса 2007
Аллергия –пыль, Cipliox, Tramadol, курение
Controloc 40 mg tbl 3*1 motilium tbl 3*1 Malox между едой ramomark 5/5 mg tbl 1-0-1

Жалобы: Состояние не меняется, чувство повышенной кислотности , интерминт отрыжка, рвота прямо (?), болей в животе нет, стул нормальный,

Заключение: диспепсический (sy) верхнего и нижнего типа. Манжета нормального внешнего типа уплотняется, гиперемия слизистой оболочки желудка (биопсия от Бульба и Д2 лимфоцит. Дуоденита). Серология на цилиакию отр., клинически незначимый слабокислый рефлюкс в соответствии с импедансом пищевода. Стеароза печени.
Попробовать -Безглютеновая диета,
Дополнительно Лекарства: prosulpin 50 mg tbl 1-0-1
Нужно дополнение от аллерголога по пищевой реакции , консультация хирурга.
Лейкоциты 8,1, гемоглобин 161, гематокрит 0,457, СОЭ 84,3, тромбоциты 208, нейтрофилы 0,786, эозинофилы 0,007, базофилы 0,004, лимфоциты 0,148, моноциты 0,051, незрелые гранулоциты 0,004

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Фгдс с биопсией на хеликобактер пилори
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо уточню сдавал ли он

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елена, не сдавал
Терапевт, Нефролог
Добрый день! У пациента диагностирован гастродуоденит, ГЭРБ, жировой гепатоз. Лечение по этим данным пациент получает?
Принятый ответ
Клиент
Лариса, прописанные лекарства указаны в сообщении.
Уролог, Андролог
Здравствуйте! Анализы прикрепите.
Принятый ответ
Клиент
Галина,
Лейкоциты 8,1, гемоглобин 161, гематокрит 0,457, СОЭ 84,3, тромбоциты 208, нейтрофилы 0,786, эозинофилы 0,007, базофилы 0,004, лимфоциты 0,148, моноциты 0,051, незрелые гранулоциты 0,004
Терапевт, Нефролог
Рекомендован прием контролока 40 мг/сут, мотилиума и маалокса. Лечение адекватное. Что вас еще интересует?
Клиент
Лариса, не прохдит несколько месяцев боль в областе желудка и кислотность во рту
Терапевт, Нефролог
Видимо поэтому к лечению добавлен Просульпин, это нейролептик, снижает восприятия со стороны ЖКТ.
Если жалобы сохраняются, то можно заменить мотилиум на ганатон 50 тмг*3р/сут, контролок перейти на 20 мг*1р/сут, добавить Урсофальк в дозе по весу пациента, распределив на 2-3приема во время еды.Все принимать еще месяц. Просульпин если у вас есть,то тоже приимать по 50 мг*2р/сут, до 2 месяцев.
И общережимные мероприятия: не переедать, не наедаться на ночь, не ложиться после еды, не пить газированные напитки, алкоголь, не затягивать туго ремень, исключить физнагрузку, приводящую к повышению внутрибрюшного давления. все это будет провоцировать рефлюкс в пищевод.
По возможности пройти рентгеноскопию желудка в позе Тренделенбурга, для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Педиатр
Тогда следует доздать А по лечению уже имеющиеся диагнозов со стороны желудка лечение адекватное
Педиатр
Здравствуйте! Добавьте пепсан р между приемами пищи по 1*3 РД, исключитьхолодное сырое газообразующее газированное цельное молоко грубую клетчатку алкоголь табак в любом виде
Есть строг в одно и то же время, не спеша, не разговаривая аюво время еды, исключит натуживания, сохранять Верт положение после еды минимум 49-59 мин, спать с приподнятым головным концом кровати
Педиатр
Соэ 84?!
Гематокрит высокий-мало пьет воды. Надо пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 стак в день между приемами пищи
Клиент
Маргуба, перевод средний объем эритроцитов (СОЭ?) 84,3 . спит с приподнятым изголовьем( допол подушки). Воды пьет мало.
Педиатр
Тогда ладно, не соэ, значит.
Худеть надо! Нужна конс д пролога эндокринолога, снизится тогда и не будет высокой потребности в препаратах, дурно влияющих на течение ГЭРБ. Он ведь сейчас прини сет препарат, имеющий в своем составе амлодипин, а он не рекомендован при таком состоянии.
Лучше посоветовавшись с кардиологом, принимать в чистом виде ингибиторы сей ( тот же рамиприл,фозиноприл ИТП) или ара2(лозартан вльсартан и п)в в крайнем случае, в комбинации с препаратами типа индапамид, торасемид, гтпотиазид
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Лечение адекватное, возможно заменить Контролок на Эзомепразол в дозировке 40 мг утром натощак или на ночь. Учитывая сопутствующийжировой гепатоз добавить к лечения Урсосан (250 мг) по 1 капс на ночь 1 месяц, затем - из расчёта 8 мг на1 кг веса в2 приёма- 2 капс на ночь и за 1 час до сна оставшуюся дозу. Узи брюшной полости через - год. Здоровья Вам и удачи!
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.ну здесь проблема не в кале или в чем то еще.КИСЛОТНОСТЬ ЖЕЛУДКА ПОВЫШЕНА.нАДО PH сдать и тогда можно будет лечить.Если большая кислотность то там живут и микробы и тогда все симптомы на лицо.Если у вас будут какие то вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Инфекционист
Здравствуйте! Необходимо провериться на хеликобактер.К лечению добавит денол 1т х 3р и 1т на ночь. Обязательное соблюдение диеты!
Принятый ответ
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте! Каково психо-эмоциональное состояние мужчины?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Головная боль после приёма ИПП
7 августа 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать с результатами обследования?
24 октября 2022
Марина
Вопрос закрыт
Постназальный затек
8 апреля 2023
Алена, Воронеж
Вопрос закрыт
Приём ИПП, постоянный голод, почему?
22 мая 2023
Юлия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина