Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1951537

Что вас беспокоит?

Болит горло, Гэрб???

Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Уже полтора месяца болит горло. Как будто чувство жжения в глотке и иногда языке. Был на приеме у 4 лоров очно. 2 смотрели эндоскопом. Ставят хронический тонзиллит и фарингит. Перепробовано масса спреев, полосканий и леденцов от горла. Ничего не помогает. Делал кт мягких тканей шеи. Также без патологий. Общий анализ крови в норме, с реактивный белок тоже. Сое тоже. Сдавал анализ на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Нашли гемофильную палочку. Пил антибиотик Ципрофлоксацин 500 неделю от нее, но без результатов в плане выздоровления горла. Лор исключает свои причины и отправляет к гастроэнтерологу. Анализы, мазок и кт вложу. Изжоги, отрыжки, вздутия не чувствую. Делал Фгдс (во вложении). Недостаточность кардии и катаральный гастрит. Хочу узнать, может ли горло болеть от желудка? Возможно ли что это дисбактериоз кишечника? Возможно это гэрб? Что можно пропить для улучшений симптомов. Сейчас самостоятельно пью утром Омепразол 20 натощак, начал Итомед 50 и Фосфалюгель. Но пока улучшений нет. Пожалуйста помогите. Боль и жжение непостоянное, иногда меньше. Не знаю с чем связано.

29 лет
6 Марта 2024·Просмотров: 339·Александр

Принятый ответ

Здравствуйте, данные симптомы вполне могут быть от заброса желудочного содержимого в пищевод
Я бы рекомендовала заменить омепразол на нольпазу 40 мг по 1т утром натощак 8 недель
Ганатон 50 мг по 1т 3 раза в день 4 недели
Альфазокс по 1 пак после приема пищи и 1 пак на ночь 1 мес

Марина Константиновна, вместо ганатона итомед можно?

Да, конечно, итомед это аналог ганатона

Марина Константиновна, а альфазокс можно чем нибудь заменить?

Марина Константиновна, забыл написать. Д Омепразола пил Эмонеру 20 2 недели

2 недели в лечении Вашей ситуации это очень мало, также дозировка 20 тоже маловато.
Нольпаза в вашей ситуации будем лучшим выбором так как работает сутки , даже немного больше
Я вам написала лечение на 8 недель,но по истечении 8 недель необходимо очно решить с гастроэнтерологом продлевать терапию или нет. Продление возможно до 24 недель и более но под контролем гастроэнтеролога (терапевта на крайний случай)

Как вариант можно гевискон по 1 саше после приема пищи и 1 саше на ночь но на 10 дней

Марина Константиновна, а по эфгдс посмотрите все ли хорошо?

По фгдс у вас недостаточность кардии из за чего и может происходить заброс желудочного содержимого в пищевод и воспаление слизистой.
Я все это учла при назначении терапии

Марина Константиновна, спасибо

Также необходимо соблюдать антирефлюксный режим: частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Желательно уменьшить в рационе: чеснок, томаты, шоколад, цитрусовые, кофе, крепкий чай

Марина Константиновна, подскажите, а может такие симптомы давать не заброс кислоты, а желчи? Горит рот и язык, на языке немного белого налёта. Читаю сто пьют Урсосан ещё? Мне он нужен?

По фгдс у Вас не наблюдается заброса желчи в желудок
Скажите, вы делали соскоб с языка и ротовой полости на кандиду?

Марина Константиновна, нет. Могу фото языка вложить чтобы вы визуально оценили его?

При нормальном виде языка может быть кандида, и наоборот, поэтому в таком случае необходимо сдавать посев

Марина Константиновна, именно посев нужен? Или достаточно крови?

Нужен посев с языка и ротовой полости на candida albicans

Марина Константиновна, а я сдавал мазок на флору и чувствительность к антибиоткам. Он должен был показать?

Марина Константиновна, и врач лор исключает кандидоз по полости рта

Не всегда это делается, в посеве могут смотреть бактерий только

Марина Константиновна, все же язык если скину фото визуально оцените?

Принятый ответ

Здравствуйте .
Такие симптомы могут быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод ., так как у вас есть не смыкание кардиального отдела желудка .
Необходимо запланировать рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбура или суточную ph метрию , чтобы исключить или подтвердить рефлюксы.
Лечение в целом у вас верное , только омепразол вы пьете не верно , 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды и лучше заменить на современные препараты ( разо , нексиум ) .

Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .

Екатерина Андреевна, подскажите, а может такие симптомы давать не заброс кислоты, а желчи? Горит рот и язык, на языке немного белого налёта. Читаю сто пьют Урсосан ещё? Мне он нужен?

По фгдс у вас не описываю Заброс желчи в желудок , поэтому сначала надо дообследоваться .

Екатерина Андреевна, а может быть это кандидоз? Если фото языка пришлю визуально оцените?

Кандидоз это бактериологический диагноз , можно сдать анализ на бак посев

Екатерина Андреевна, Здравствуйте. Еще загрузил фото 111. У меня по бокам языка появились маленькие красные точки. Что это такое? На фото выделил

Екатерина Андреевна, можете по фото оценить язык?

По фото есть налет , но ничего критичного нет . Для уточненИ осмотр стоматолога ( профильный доктор по языку ) , бак посев полости рта

Екатерина Андреевна, а кто мягких тканей шеи может показать какие то изменения в языке?

Да, прикрепите фото

Марина Константиновна, прикрепил

По фото небольшой налет на языке, только по одному визуальному осмотр нельзя исключить или подтвердить кандиду.
Также причинами налёта могут быть: стоматология, лор патология, характер питания

Марина Константиновна, на задней стенке глотки еще как красные язвочки, что это модет быть?

Марина Константиновна, Здравствуйте. Еще загрузил фото 111. У меня по бокам языка появились маленькие красные точки. Что это такое? На фото выделил

Такое может давать гэрб

Марина Константиновна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста кт мягких тканей шеи показывает какие то изменения языка?

Нет, это лимфоузлы смотрят в основном

Марина Константиновна, лимфоузлы языка?

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.