Ребёнок 10 лет - Высыпания и Чихание

Марина Юдина7 Августа 2023

4.8

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Добрый день! Атопический дерматит и поллиноз под вопросом

Нужно хорошо обследоваться! Рекомендую провести полноценный аллергоскрининг:
1. Общий анализ крови (смотрим эозинофилы),
2. Общий IgE - отражает общий аллергофон (уровень аллергизациии )
3. Эозинофильный катионный белок - дополнительный параметр в аллергодиагностике, который отражает аллергический процесс
в бронхах (предрасположенность к бронхиальной астме
4. Триптаза (есть не во всех лабораториях)
5. Мазок из носа - риноцитограмма

При повышении общего
IgЕ на втором этапе нужно его разложить на отдельные к аллергенам (сдать аллергопанели).

По аллергопанелям 3 хороших варианта есть в лабораториях (на выбор):
1. immunocap 112 аллергенов
2. Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов
Они очень хорошие и чувствительные, сразу много аллергенов, нужна всего 1 пробирка. Но дорогие.
3.Если нет финансовой возможности, хотя бы обычные пищевую и ингаляционную IgE аллергопанели (например, Protia в KDL)

С результатами обращайтесь для расшифровки

Марина Юдина7 Августа 2023

4.8

Аллерголог-Иммунолог

По лечению сейчас:
на очаги на коже туловища: смешивать прямо на ладони Фуцидин крем+Адвантан крем в пропорции 1:1 и наносить утром и вечером 5 дней. Затем перейти на негормональный Элидел крем 2р/д 1мес (даже если все пройдет, продолжать до 1 мес)

На лицо можно только Элидел крем 1р/д 1мес

Внутрь: Аллегра 120мг утром, на ночь Зиртек 3 недели. Все таблетки с едой

Для увлажнения эмоленты ежедневно-Xeracalm AD масло для ванн добавлять по колпачку в воду (ванна 1р/д 5-7 минут не больше) и Атодерм крем наносить на кожу после.

с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва

Екатерина Бавыкина8 Августа 2023

4.7

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Добрый день!

У ребенка атопический дерматит, он в половине случаев ассоциирован с аллергией, также необходимо поискать другие провоцирующие факторы и оценить состояние здоровья в целом.

Для этого пройдите обследование: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с СРБ, ферритин, АСЛО, холестерин, сахар, общий билирубин, прямой билирубин, мочевина, креатинин, АСТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, ферритин, СРБ, коагулограмма.

Сейчас начните прием антигитаминных препаратов, Зиртек/Зодак по 5 мг (10 кап) 2 раза/день. Местно на кожу увлажнение с помощью эмолентов Липобейз/Атопик 2-3 р/д, Элидел 1 раз в день до 1 месяца.

Екатерина Бавыкина8 Августа 2023

4.7

Аллерголог-Иммунолог

Для выявления аллергии необходимо пройти базовый скрининг:

1. Общий анализ крови - смотрим эозинофилы - повышение указывает в пользу аллергии

2.Общий Иммуноглобулин Е (IgE) - класс антител, отвечающих за развитие аллергической реакции. Маркер не специфический, но даёт дополнительную информацию для оценки вероятности аллергии

3. Эозинофильный катионный белок (ECP) - основной медиатор эозинофилов, дающий представление об активности аллкргического воспаления

Повышение уровня общего Ig E и ECP выше нормы предполагает обследование с выявлением уже конкретных аллергенов:

4. Анализ крови на исследование специфических Ig E к определенным аллергенам, например, к белку молока, пыльце трав, шерсти животных. Такой анализ можно делать на один аллерген или на множество аллергенов - аллергопанели.

Варианты аллергопанелей:

* Полная аллергопанель с максимальным количеством аллергенов - это два вида тестов - ImmunoCap на 112 аллергенов или Alex на 300 аллергенов. Обследование не дешевое,

Оба теста современные, но наиболее признанный и достоверный метод ImmunoCap.

*Респираторная аллергопанель. Включает дыхательные аллергены.
* Пищевая аллергопанель с продуктами питания.

При кожных, кишечных и дыхательных проявлениях аллергии на начальном этапе диагностики достаточно сделать пищевую и респираторную аллергопанели методом ImmunoCaр или PROTIA.

Приходите с результатами, помогу разобраться!