Стимуляция овуляции — вопрос №1499531

Question

Стимуляция овуляции — вопрос №1499531

Анастасия

2668 просмотров

8 августа 2023

Здравствуйте. У меня год не было своих месячных, на УЗИ ни разу не было ДФ, овуляции нет, яичники спят, трубы не смотрели. ТТГ в норме, тестостерон в норме, АМГ 7, пролактин понизила - сейчас в норме, лг, фсг не норма (незначительно, не помню значения). Прикрепляю спермограмму мужа. Мне 35, мужу 40, детей нет. Сейчас пью витамин д и метафолин 400

Вопрос: иду на стимуляцию овуляции. С доктором ещё не обсуждала каким препаратом, но мне бы хотелось гоналом (по форумам сделала вывод, что на гонале больше шансов заБ, чем на клосте, пурегоне и на гонале эндометрий растет). Правильно ли я считаю, и неопасен ли гонал с амг 7? Гиперовуляция? преждевременное истощение яичников? Совершенно в этом не разбираюсь.

Вопрос: прокомментируйте спермограмму мужа, в порядке ли она? Есть шанс заБ при ПА со стимуляцией О? У мужа в принципе все ок с ней или у нас есть мужской фактор?

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

стимуляция овуляции

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

Ответы врачей

Пожаловаться

Анастасия, 8 августа

Клиент

Екатерина, Да, стимуляция для естественного зачатия.

Читала, что на клосте больше попыток девочки делают, чтобы забеременеть, потом на гонал и беременеют. Не хочется тратить время и здоровье на клост. Или клост хороший препарат? То есть хочется сразу лучшим препаратом стимулироваться. У клоста вроде и побочек больше и эндометрий он истончает. Как быть?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 8 августа

Акушер, Гинеколог

Какой у Вас диагноз?

Пожаловаться

Анастасия, 8 августа

Клиент

Екатерина, женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции. Спкя не ставит доктор. Я 5 лет сидела на Диане -35. Затем решила заБ и сразу пошла к репродуктологу. Были назначены анализы, где нашли высокий пролактин. Его я понижала 3 месяца достинексом, но Бер все равно не наступила. В течение 3 мес. Отслеживали по УЗИ О, ни разу не было ДФ. Яичники спят-храпят. Приняли решение стимулироваться.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 8 августа

Акушер, Гинеколог

Поняла, синдром гиперторможения яичников на фоне длительного приема КОК.
Какие сейчас ЛГ и ФСГ?

Пожаловаться

Анастасия, 8 августа

Клиент

Екатерина, лг сдавала на 2 ДЦ 14,59 (норма фолликулярная фаза 2,4-12,6). Фсг не могу найти, к сожалению.

Я стала принимать кок, потому что месычные прекратились и меня обсыпало прыщами. Доктор на основе анализов (были сильно завышены андрогены) назначил Диане. Мне на них было хорошо. Вообще месячные начались поздно, цикл всегда был нестабильный и в 29 лет вообще пропали, осыпало прыщами. Где-то тогда случился сбой, в после выхода с Диане я не стала ждать когда мои Яичники проснуться, сразу пошла в клинику. Считаю мои яичники очень ленивые.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 8 августа

Акушер, Гинеколог

Все- таки рекомендую начать с более «простых» препаратов для стимуляции- летрозолом или коостилбегит, мне больше нравится летрозол, он особо не влияет на толщину эндометрия.
При стимуляции Гоналом более высокие риски осложнений.

На летрозоле и клостилбегите гиперстимуляции яичников ни разу не видела.

Пожаловаться

Анастасия, 8 августа

Клиент

Екатерина, наверно и врач также хочет, потому что сказала прийти на 5 дц для назначения ИО. Это не поздно? Она мне назначит и в этот же день я начну принимать лекарства?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 8 августа

Акушер, Гинеколог

Стимуляцию овуляции можно начинать и со 2-5 дня цикла, это не так принципиально.
Обычно делается узи, если нет кист в яичниках или другой патологии, сразу назначается стимуляция в этот же день.

Пожаловаться

Анастасия, 8 августа

Клиент

Екатерина, а позже 5 дня можно? Я переживаю, вдруг месячные начнутся раньше. До какого дня месячных можно начинать стимуляцию?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 8 августа

Акушер, Гинеколог

Если у Вас есть уже менструации, тогда лучше делать до 5го дня цикла стимуляцию.
Если бы была аменорея, то можно было бы и позже.

Пожаловаться

Анастасия, 8 августа

Клиент

Екатерина, у меня нет своей менструации.
Доктор назначила норколут, на отмене придут "месячные". И на 5 дц к ней. Не нужно ли мне раньше к ней прийти? 5 это не поздно? До какого дня нужно успеть стимуляцию?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 8 августа

Акушер, Гинеколог

Если Вам лечащий врач назначил визит на 5й день цикла, Вы приходите на 5й день цикла, это не поздно для стимуляции

Пожаловаться

Анастасия, 8 августа

Клиент

Екатерина, спасибо. Вы можете проинформировать, как должна проходить стимуляция? Самые важные моменты? Доктор хоть и хороший, но у нее поток, вдруг она что-то забудет.

Таблетки клост-для созревания фолликулов,

для эндометрия что-то надо?

Через сколько дней ходить на УЗИ, чтобы ничего не пропустить?

Когда ставят укол хгч?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 8 августа

Акушер, Гинеколог

Как будет проходить стимуляция овуляции зависит от конкретного врача.
Не совсем корректно мне писать, как должна проходить стимуляция, так как у каждого врача своя тактика.

При клостилбегите можно первый цикл не добавлять дополнительно этрогены и посмотреть какая без эстрогенов будет толщина эндометрия. И не всегда добавляется триггер овуляции. Некоторые врачи, которые триггер назначают, могут его назначить при диаметре фолликул от 18мм, а кто- то смотрит гормоны крови и только потом назначает триггер.

Какие - то врачи каждые 3 дня гоняют на узи пациентов, кому - то достаточно один раз сделать узи уже предположительно во 2й фазе цикла и все.

Пожаловаться

Анастасия, 8 августа

Клиент

Екатерина, понятно. А гонал тоже можно с 5 дня принимать, если у меня не мои месячные, а на отмене норколута ? Или уже поздно?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 8 августа

Акушер, Гинеколог

Тоже можно с 5го дня цикла

Пожаловаться

Анастасия, 8 августа

Клиент

Екатерина, спасибо. Сколько можно делать стимуляций для ест. Зачатия? Сколько стимуляций подряд можно делать?

И через сколько стимуляций, если не будет получаться, переходить на ЭКО? (И чтобы для ЭКО стимулировать было что?)

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 8 августа

Акушер, Гинеколог

Можно делать 6 стимуляций подряд.
Если у Вас за эти 6 месяцев не наступит беременность, то можно подумать об ЭКО.

Пожаловаться

Анастасия, 9 августа

Клиент

Екатерина, подскажите пожалуйста можно же произвести инсеминацию от своего молодого человека? Мы не состоим в оф. Браке?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 9 августа

Акушер, Гинеколог

Да, конечно можно

Пожаловаться

Анастасия, 10 августа

Клиент

Екатерина Владимировна, подскажите, пожалуйста, на что нужно провериться перед стимуляцией, чтобы не ухудшить свое здоровье?

На что провериться и какой анализ сдается?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 10 августа

Акушер, Гинеколог

Гормоны, оценить проходимость маточных труб, анализ на ИППП.

Пожаловаться

Анастасия, 10 августа

Клиент

Екатерина Владимировна, а тромбы? Опухоли?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 10 августа

Акушер, Гинеколог

При обычной стимуляция риски тромбообразования низкие.
А коагулограмма и так сдаёте перед инсеминацией, во многих клинках это обследование прописано.

Опухоли вот просто без всяких симптомов и без явных изменений при профилактических осмотрах исключить на 100% невозможно.
Опухоль подтверждается только путем исследования кусочка ткани или во время пункции. Вам же не будут просто так брать из всех органов кусочек ткани и отправлять на гистологию , так не бывает)

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 11 августа

Клиент

Екатерина Владимировна, поняла, спасибо.

Пожаловаться

Анастасия, 8 августа

Клиент

Вера, 170/53
Сдавала глюкозу-в норме
17-он прогестерон в норме
Кортизон в норме
дгэа не помню.

Мнения так у всех расходятся, кто-то пишет что клост старый препарат с кучей побочек, гонал мягче. Кто-то наоборот считает. Думаю, что врач решит с клоста начать. Просто не хочется за зря пробовать, хотелось сразу наверняка. При клосте нудно будет что-то до эндометрия пить? (Смотрели в нужные дни цикла-тонкий был)

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 8 августа

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Если эндометрий был тонкий, то нужно дополнительно назначать препараты для улучшения роста эндометрия это препараты эстрогены+препараты прогестерона. Так вообще если эндометрий нормальной толщины, то можно обойтись одним клостилбегитом.
В большинстве случаев за редким исключением на нем прекрасно идет стимуляция.

Пожаловаться

Анастасия, 8 августа

Клиент

Вера, на форумах девчонки столько раз стимулируются и таким количеством препаратов, что становится страшно. Эти стимуляции безобидны что-ли для здоровья? Была ли проведена статистика, что стимуляция (клост, гонал, укол хгч, Дюфастон, Утрожестан и ТД) не подрывает здоровье? Или может что-то нужно будет проверить после стимуляции? Рак, тромбоз и ТД?

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 8 августа

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Полностью все обследовать к сожалению невозможно. Обычно перед процедурой стимуляции женщины достаточно широко обследованы на предмет рисков тромбозов, патологических образований, которые могут быть опухолевыми.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 8 августа

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Считается, что 3 раза в год можно безопасно проводить стимуляцию овуляции

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 9 августа

Клиент

Вера, спасибо!

Пожаловаться

Анастасия, 9 августа

Клиент

Вера, подскажите пожалуйста можно же произвести инсеминацию от своего молодого человека? Мы не состоим в оф. Браке?

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 9 августа

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Да, можно. Неофициальный брак не является преградой.

Пожаловаться

Анастасия, 10 августа

Клиент

Вера Николаевна, подскажите, пожалуйста, провериться на риск тромбозов это какой анализ сдать? Куагулограмму? Какую? расширенную?

На опухоли как проверяются?

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 10 августа

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Для этого надо смотреть коагулограмму. Также лучше ещё смотреть полиморфизмы генов гемостаза генетическое исследование

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стимуляция овуляции. Как считать 1 день м.ц.?

7 ответов

17 апреля 2022

Наталия

Вопрос закрыт

Низкий амг,можно ли самостоятельно забеременеть

1 ответ

23 сентября 2022

Карина

Вопрос закрыт

Нужно ли применять дюфастон после овуляции

8 ответов

4 января

Ксения

Вопрос закрыт

ХГЧ плохой рост

1 ответ

7 апреля

Лада

Вопрос закрыт

Нет месячных после стимуляции овуляции.

6 ответов

3 июля

Ирина

Вопрос закрыт

Стимуляция овуляции

39 ответов

5 июля

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-08-08T07:30:07+03:00

Здравствуйте! Что касается синдрома гиперстимуляции- тут риски будут зависеть от дозы препарата и от того чем Вам стимулируют, если речь идет об обычной стимуляции, не об ЭКО, то сначала Вас стимулируют «легкими» препаратами, чтобы просто создать овуляцию в одном- двух фолликулах, при естественном зачатии не нужна стимуляции большого кол-ва фолликулов. Гонал - это уже более серьезный препарат, он чаще в ЭКО используется, когда нужно получить много фолликулов.
Если изначально АМГ 7, то риски преждевременно истощения яичников низкие, тем более если стимуляция будет не в цикле ЭКО.
Спермограмма фертильная.

Если год менструаций нет, значит у Вас аменорея. У аменореи должна быть конкретная причина(диагноз).
Если предполагается СПКЯ, то может быть достаточно стимуляции клостилбегитом или летрозолом.

Цветкова Вера Николаевна, 8 августа · Accepted Answer · 2023-08-08T14:31:06+03:00

Добрый день!
Какой у вас рост, вес? ПРоводили ли вы глюкозотолерантный тест?
СМотрели ли гормоны надпочечников?(ДГЭА-С, кортизол, 17-он прогестерон) Они тоже могут давать картину СПКЯ и мешать овуляции.

Гонал более сильный препарат, в сравнение с клостилбегитом. У него выше шанс гиперстимуляции. Я бы не стала на нем пробовать стимулировать.

Мужского фактора по данным спермограммы нет.