Гэрб, гастрит, метаплазия — вопрос №1500009

Question

Гэрб, гастрит, метаплазия — вопрос №1500009

Светлана

197 просмотров

8 августа 2023

Добрый день! Пару недель назад появились неприятные ощущения, похожие на изжогу и отрыжку после еды. Сегодня сделала эгдс, результаты прикрепляю. Подскажите, насколько все опасно, и есть ли здесь пищевод Баррета? Эндоскопист вроде сказал, что состояние если не лечить может привести к этому пищеводу, но по заключению в расшифровке интернета это именно он и есть, как я поняла… биопсию не делали, сделали тест на хеликобактер, врач сказал слабо положительный.

Возраст: 30

Вопрос закрыт

отрыжка

пищевод барреты

расшифровка интернета

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Светлана, 8 августа 2023

Клиент

Алена, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 8 августа 2023

Терапевт

По ФГДС:
Недостаточность кардии.
Воспаление слизистой желудка.

Вопрос- почему не взяли биопсию с подозрительных участков!! Если подозревают метаплазию и прочее - нужно брать биопсию. То, что видит эндоскопист не всегда подтверждается гистологически!!

Ваша тактика:
1) Дыхательный уреазный тест или кал на антиген НР (до начала приема ИПП и денола)!!
2) Далее лечение.
Классическое лечение ГЭРБ: 1. Антирефлюксный режим (
* отказ от курения
* отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление
* исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса
* отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания
* сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом
* сон не ранее двух часов после еды
* ограничение приёма лекарственных препаратов, усиливающих гастроэзофагеальные рефлюксы
2. ИПП - Рабепразол 20 мг утром натощак 4 недели
3. Антацид- Альмагель по 1 мерной ложке через 1 час после еды 3 р/сут 10 дней - При изжоге
4. Прокинетик ( стимулирует направление пищевого комка из желудка в ДПК, как положено) - Ганатон- внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки 4 недели

После результатов теста на НР эрадикационная терапия при необходимости.

ФГДС желательно переделать для взятия биопсии.

Пожаловаться

Светлана, 8 августа 2023

Клиент

Алена, подскажите, насколько критична картина?

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 8 августа 2023

Терапевт

Визуально не критична, так как кислое содержимое желудка попадает в пищевод, где среда щелочная и раздражает слизистую. Речь про метаплазию или пищевод Баррета не идет!! Это только гистологические диагнозы!

На данном этапе все лечится. схему дообследования и лечения я Вам расписала, будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 8 августа 2023

Клиент

Алена, спасибо большое!

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 8 августа 2023

Терапевт

Пожалуйста!

Пожаловаться

Светлана, 8 августа 2023

Клиент

Алена, подскажите, а фгдс сейчас переделывать? Или после лечения?

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 8 августа 2023

Терапевт

Можно после лечения. Как раз оценить эффективность терапии (сравнить). Может такое быть, что там уже никаких подозрительных участков не будет! :)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отрыжка, кислый вкус

4 ответа

22 апреля 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Панкреатит

1 ответ

31 июля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чеканова Алена Юрьевна, 8 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-08T11:56:09+03:00

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 8 августа 2023

Терапевт

Светлана, добрый день! Прикрепите протокол, пожалуйста. У врача еще не были, я правильно понимаю?

Принятый ответ

Худякова Елена Сергеевна, 9 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-09T00:29:05+03:00

Светлана, здравствуйте.
По результатам ЭГДС есть воспаление слизистой оболочки желудка и недостаточность кардии - сфинктера разделяющего пищевод и желудок.
Чтобы подтвердить диагноз пищевод Баретта или метаплазия всегда нужно брать биопсию с последующим проведением гистологии. Без этих подтверждений мы не можем говорить о наличии данных изменений.
На данный момент Ваша тактика действий:
1. Уточнить наличие хеликобактер пилори в организме - кал на АГ х.пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. Перед проведением данного исследования 2 недели нельзя применять ИПП, 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
2. Нужно пролечить ГЭРБ:
- Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели
- Ганатон (Итомед) по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели
- Фосфалюгель или Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 7 дней, как его закончите - Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 3 недели.
Важно также соблюдать следующие рекомендации: спать с приподнятым изголовьем кровати, кушать не позднее чем за 3 часа до сна, после еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение, из рациона на время исключить кофе, шоколад, газировку, цитрусовые, мяту, кетчуп.
Как только закончите лечение - повторное проведение ЭГДС и перед процедурой уточните, чтобы взяли биопсию если обнаружат подозрительные участки.
Как только по пищеводу лечение пройдете и выполните ЭГДС, можно будет начать лечение против Хеликобактер (если по анализам она окажется положительной).

Мымрина Екатерина Андреевна, 9 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-09T07:56:59+03:00

Здравствуйте .
Любое нарушение в слизистой должно быть подтверждено биопсией , поэтому после лечения контроль Фгдс с биопсией по Olga. Без биопсии диагноз сомнителен .

Важно соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней .
Не курить . Нормализация массы тела , если есть нарушения .
Из рациона убрать продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры , крепкий чай .
Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее разо 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день 4 недели перед едой
Альфазокс после еды 3 раза в день и на ночь 14 дней

Глазунова Анна, 9 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-09T10:26:12+03:00

Здравствуйте, Светлана, по фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и пищевода, не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок.
Пищевод Барретта должен быть подтвержден биопсией ( так как идёт замещение клеток характерны для кишечника)
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение н
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3рд 20 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Фгдс с биопсией через 6мес