Что вас беспокоит?
Болит зуб у ребенка,есть рентген
Доброго времени суток! У ребенка 4 года 11 месяцев Болит остаток зуба(вернее в десне остался один корень,сам зуб давно разрушился) Верхние центральные 4 зуба разрушились ещё в возрасте 1,5 -2 лет С тех пор в десне одни корешки Ребенок очень тяжело идет на контакт врачу стоматологу-предлагают удалить под наркозом Предварительно сделали рентген -с надеждой что там ничего страшного и просто возможно лезет постоянный зуб Посмотрите пожалуйста рентген,на прием к врачу только в пятницу,но ребенок жалуется на зуб прямо сейчас Насколько все плохо на рентгене,может скорую и вырывать под наркозом?
Принятый ответ
Здравствуйте
К сожалению ,все эти корни идут под удаление и на снимке воспаления на верхушке корня,корни может и можно было бы пробовать спасти,но пломбу ставить не на что
Зубы эти меняться будут у вас в 6-7 лет
Сейчас важнее зачатки постоянных,гной на верхушке корня может повреждать зачаток постоянного и он прорежется с дефектом эмали или дентина
Если острая боль,то стоит как можно скорее удалить,т.к у детей инфекция быстро распрастраняется
По снимку не видно,отек,сглаженность складки,температура есть?
Виктория Алексеевна, температуры пока нет,легкая может отечность есть,на рентгене есть признаки гнойного воспаления?
Да,на всех корнях кроме правой 2 есть воспаление на корне,периодонтиты прям на границе с зачатками постоянных
Ну смотрите сами по поводу скорой,к утру отек может быть значительно больше,не могу сказать насколько критично,не наблюдая очно
Можете дать нпвс-ибупрофен/парацетамол,возможно,немного сдержит
Виктория Алексеевна, но ребенок ест нормально и не так уж жалуется,так может быть при таком воспалении?а рвать нужно сразу все 4 зуба ?не получится обойтись 1 вырванным на который жалуется и антибиотиком?
А как снять воспаление это?
У вас коронковой части нет,есть доступ в канал,он не закрыт ,поэтому эксудат свободно может выходить,поэтому нет боли и других симптомов периостита
Если бы не было гноя,откуда взяться отеку в области корня
Да,вы можете удалять по 1,но толку особо нет от этого,чем больше корни там,тем больше воспаление на корне-тем больше риск повреждения зачатка постоянного
Антибиотик нежелательно пить просто так,он просто на время его применения остановит рост бактерий,отек может уйти и боль,как только перестанете пить,снова все появится
Повторюсь,к сожалению,от корней надо избавляться,в этом случае надо думать о зачатке постоянных зубов
На время до прорезывания постоянных резцов надо изготовить замещающую конструкцию у ортодонта или детского стоматолога
Виктория Алексеевна, скажите,а если зубы не болят-все равно нужно их удалить?
У него то болит,то не болит?♀️
И можно ли удалить не все 4 пораженных,а по одному с промежутком времени,во избежание седации и наркоза,просто может он даст хоть один зуб вырвать,тот,что болит
Лидия,дело не в боли
У вас на верхушке этих корней гной,он расплавляет зачатки постоянных зубов,если вы затяниете,то постоянные могут повредиться настолько,что вообще не прорежутся
Сейчас скорее всего их повреждение уже идет,но у них есть шанс прорезаться хорошими зубами,но будут дефект эмали небольшой,это не так страшно
Можете пробовать удалять по 1,но не с промежутками в год,2 недели максимум
Чем бвстрее вы избавитесь от корней-тем лучше,каким способом решать вам
Просто если реьенок совсем неконтактен ,то я сомневаюсь,что после удаления одного зубя он согласится пойти на удаление остальнвх
Тут или перетерпеть и удалить сразу все 4,но полагаю,для ребенка это нанесет очень большой травму и боязнь стоматологов будет надолго
Или же удалить под седацией тихо и спокойно все 4
Принятый ответ
Судя по снимку ,на мой взгляд нет ничего креминального. Постоянные зубы уже на подходе , молочные зубы разрушены ,но явных признаков ,говорящих о наличии воспаления ,по снимку не видно, фото со снимка не передаёт всех нюансов происходящего и потому сложно говорить конкретно. Судя по фото зубов и описанию ситуации ,не видно очевидных признаков воспаления, отека ,напряжения слизистой в области проекции верхушек корней. Корни надо безусловно на мой взгляд ,удалять. Но делать это надо в состоянии медикоментозного сна под контролем анестезиолога реанематолога. Если нет совсем уже острых показаний ,лучьше не удалять по скорой. Напугают ребенка так ,что он вообще никогда не пойдет к стоматологу. Стресс от боли и страха очень вреден для организма в целом. Опишите, пожалуйста,что и как беспокоит и на сколько сильно ребенка ,на какой зуб он конкретно показывает. Болит постоянно или при еде или нагрузке? Если боли достаточно сильные то можно Дато болеутоляющее и постораться завтра попасть на прием к Вашему стоматологу. С острой болью должны принять нему назначенное время. Это моё мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, спасибо за ответ!
Зуб болит периодически,то плачет болит-то говорит прошел,в основном конечно болит после еды,зубов как таковых нет,одни дырки в деснах и осколки зубов,в таком состоянии зубы уже несколько лет,периодически бывали снаружи на десне гнойники которые сами разрешались ,пропивали антибиотики.На боль жалуется впервые,я в растерянности-боюсь оставлять и последствий и под наркозом удалять страшно
Андрей, скажите,на рентгене есть признаки гнойного воспаления?получается нужно разрешить этот вопрос как можно скорее?если вырвать один только зуб (если удастся уговорить)на который жалуется ,то если там воспаление может нужно антибиотик пропить?
Андрей, у нас наш стоматолог в отпуске до конца августа ,ближайший прием хирурга в пятницу,вот хоть до пятницы дотянуть бы
Понимаю, чисто по человечески Вас. Но тут ,к сожалению ,все очень запущенно и без удаления не обойтись. На снимке , накладываются остатки молочных зубов на растущие постоянные и трудно разглядеть мелкие важные детали . Судя по Вашему рассказу,очаги воспаления есть ,образовывались свищевые ходы,через которые выходило содержимое . Потому особых жалоб не было и плюс к этому обострение глушили антибиотиками. Если все не так критично,нет отека и постоянной боли, лучьше дождаться приема у врача или если есть возможность завтра постораться удалить в состоянии медикоментозного сна. Само удаление пройдет быстро , безболезненно легко потом все заживает. Но тут очень важно не напугать ребенка ещё больше и не создать ему проблемы на всю жизнь ,что он просто физически не сможет лечить зубы, от страха испытанного в детстве и ещё не дай Бог, попадется не очень умелый доктор и удалять будут со старым обезболиванием. Поробуйте утром связаться с Вашим стоматологом и обсудить ситуацию.
Андрей, медикаментозный сон -наркоз?
Или седация ,при которой он в сознании?
На рентгене не видно очевидных признаков изменения структуры костной ткани у верхушек корней ( само воспаление не видно ,только изменение структуры костной ткани), но повторюсь ,снимок не очень чёткий и срочные корни накладываются на постоянные зубы. Удалить надо в первую очередь тот зуб ,на который жалуется. Но удалять такие корни может быть достаточно сложно и нужна хорошая анестезия. Что касается антибиотиков, то пить их можно только по острым показаниям ( очевидное воспаление ,отёк ,флюс) и под прекрытием пробиотика, например Линекс, чтоб не было дизбактериоза. Бессистемное применение антибиотиков,плохо влеяет на организм в целом.
Понимаю ситуацию , но если вдруг есть контакты Вашего стоматолога,то спишитесь с ним ( это нормально) и обсудите ситуацию и послушайте его рекомендации. Он знает ребенка и ему гораздо легче понять происходящее ,чем по фото и описанию ситуации.
Медикоментозный сон это скорее седация ,ребенок в полусне ,ему спокойно делают анестезию и проводят все лечебные мероприятия. Он на них не реагирует и не попадает в стрессовое состояние. Но нужен опытный грамотный анестезиолог реаниматолог и желательно прежде обсудить ситуацию с Вашим педиатром ,наблюдающим ребенка. При проведении подобных вмешательств могут попросить заключение педиатра.
Андрей, скажите,а могли ли эти зубы стать причиной хронического среднего отита?
Теоретически это возможно, но маловероятно на мой взгляд . Должно было быть очень сильное воспаление ,чтоб с кровью инфекция попала в ухо. Я ,честно говоря ,при той картине ,что имеет быть в почти рта у ребенка,очень сомниваюсь в связи одного ч другим.Правда ,когда лезут зубы коренные иногда боль при прорезваани, может отдовать в ухо . Но это не отит ,ЛОР это сразу заметит.
Принятый ответ
Здравствуйте,
к сожалению, все 4 зуба подлежат удалению,воспаление близко к зачаткам постоянных зубов,есть риск из повреждения.
Удалять с седации-наименее травматично для психики ребёнка,хотя удаляют и под местной анестезией, (ребёнку не больно,но страшно).Обязательна консультация ортодонту(по поводу изготовления держателя места)
Светлана, а есть ли вероятность что скоро полезут постоянные зубы,по рентгену это никак не спрогнозировать?
Нам уже считай 5 лет,все равно протезирование после удаления нужно?
если до прорезывания осталось больше 6 мес-держатель места нужен, судя по снимку(да и по средним срокам)-до прорезывания больше 6мес
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20198 ответов
- 30 Марта 20212 ответа
- 24 Апреля 20212 ответа
- 17 Мая 20236 ответов