Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1506632

Что вас беспокоит?

Высокий Фибриноген, низкий индекс Протромбин по Квинку

Добрый день, уважаемые Врачи. Мужчина 66лет, онкология легких 4 стадия с метастазами в легких, надпочечниках и лимфоузлы. Год находится на иммунотерапии (Пембролизумаб) с 16.08.22г. На данный момент наблюдается уменьшение опухоли в легких, но увеличение МС в лимфоузлы. Капельницу с Пембролизумабом получает каждые 3 недели по 200мг. К каждой капельнице сдаем анализы. В последних 2х Коагулограммах наблюдается увеличение Фиброгена: 4,6 -13.07.23 и 5,1 -03.08.23. Протромбин по Квинку по последнему анализу - 76,9%. Постоянно принимает: Кардиомагнил 150мг- 1т вечером, Верапамил 40мг по 1т утром и вечером. Прошу объяснить, на что указывает высокий уровень Фиброгена и пониженный индекс Протромбина по Квинку. Что рекомендуете принимать или отменить (уменьшить дозировку) из принимаемых препаратов. Все последние анализы и Коагулограмму от 13.07 и 03.08 прилагаю. Так же прилагаю последнее направление онколога для оценки тяжести течения заболевания.

Онкология легких
66 лет
11 Августа 2023·Просмотров: 1395·Юлия, Балабаново

Здравствуйте, Юлия, жду анализы. Вес и рост напишите пожалуйста. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Добрый вечер, Михаил Николаевич, рост 174, вес 72кг

при высоком уровне фибриногена повышается риск тромбоза, в анализах повышение не критично, тем более принимаете антиагрегант кардиомагнил и верапамил

Добрый день, Михаил Николаевич!
Если в следующих анализах будет происходить еще большее увеличение Фиброгена, что делать? Нужно ли увеличить дозировку Кардиомагнила или частоту его приема или возможно добавить еще какой то препарат?

тогда с кардиомагнила можно перейти на препарат Эликвис или Ксарелто

Михаил Николаевич, подскажите, в какой дозировке и как часто нужно принимать Эликвис или Ксарелто?

Эликвис по 2,5 мг 2 раза в сутки; также и Ксарелто.

Михаил Николаевич, при приеме Эликвис или Ксарелто, продолжать прием Кардиомагнила, или отменить его?

Принятый ответ

лучше отменить

Михаил Николаевич, большое Вам спасибо за вашу работу! Будьте здоровы!

Здравствуйте, фибриноген, СОЕ повышены в связи с заболеванием на фоне хронического воспаления. Препараты продолжайте в прежних объемах .

Здравствуйте, фибриноген может играть роль острофазового белка воспаления. И повышаеися в случае самой активности опухоли, после химиотерапии на сам препарат, при присоединении инфекции. ПТИ выше 65 уже норма. Гемостаз сейчас полностью обеспечивает недопущение кровоточивости. Антиагреганты принимайте для улучшения реалогии крови ( Кардиомагнил).

Добрый день, Анастасия Сергеевна!
Уточняю, лечение не химия, а иммунотерапия.
Вы пишите: "ПТИ выше 65 уже норма". Что такое ПТИ?
Когда сдавали кровь, медбрат сказал что кровь жидкая, а онколог говорит что она густая. По последним анализам Фиброген 5,1, Протромбин по Квинку - 76,9%. Поясните, так какая же кровь?
Если в следующих анализах будет происходить еще большее увеличение Фиброгена, что делать? Нужно ли увеличить дозировку Кардиомагнила или частоту его приема или возможно добавить еще какой то препарат?
Еще, по УЗИ происходит увеличение лимфоузлов, прилагаю 3 последних УЗИ. Посмотрите их пожалуйста, какое ваше мнение

Нет такого препарата, который меняет коагулограмму. Есть состояние организма,на которое можно повлиять препаратом. Кардиомагнил прибавить/убавить может только лечащий врач. ПТИ и протромбиновый индекс это одно и тоже. У вас он в норме, фибриноген как острофазовый белок повышен,это физиологично, свертываемость крови становится чуть активнее, вероятно за счёт опухоли.

Добрый день, Анастасия Сергеевна, что можете сказать по лимфоузлам (3 узи приложила).

Узлы немного увеличены, больше поражен верхний этаж до диафрагмы, рентгенолог пишет что есть тенденция к уменьшению. Это больше в позитивную сторону. Но основное клиническое значение имеет избавление от основной опухоли, лимфоузлы сами по себе мало о чем говорят, они неспецифичнски реагируют на опухоль, иммунотерапию, на воспаления , на инфекцию.

Анастасия Сергеевна, как вы думаете, есть ли надежда полностью победить опухоль, или сможем только какое-то время улучшить состояние. На мой взгляд иммунотерапия хорошо повлияла на самочувствие, улучшился аппетит, все делает по дому и на огороде, хотя мы не даем делать тяжелую работу.

Принятый ответ

Полностью 4 стадию в онкологии ,сложно победить до ремиссии, но если качество жизни улучшается, это прекрасно.

Анастасия Сергеевна, большое Вам спасибо за вашу работу! Будьте здоровы!

Здравствуйте
По анализам крови признаки хронического воспаления.
Критических изменений нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.