Что вас беспокоит?
Рефлюкс ,сильная изжога
Здравствуйте, мучает очень сильная изжога ,даже с утра и от любых продуктов,лишилась нольпазой,тримедат ,ребагит ,альфазокс ,ганатон ,легчает только когда пью так, фгдс делала почти 3 года назад, могу прикрепить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нужно повторить Фгдс. Так же при сильной изжоге необходимо выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга для исключении грыжи пищеводного отверстия .
Такие симптомы характерны для ГЭРБ , Лекарственная терапия иногда занимает до 12 недель.
Терапия комплексная и расписана у вас верно ( ингибиторы протоновой помпы, прокинетики , антациды ) .
Но надо смотреть за счет какого рефлюкса идет ощущение жжение и нет ли грыжи , так как грыжа больших размеров медикаментозно не лечится .
На данный момент соблюдайте антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс ,ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней .
Не курить . Нормализация массы тела .
Из рациона убрать : кислые фрукты и овощи , кофе , крепкий чай , алкоголь , газированные напитки .
Нольпазу попробуйте заменить на разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее разо 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день 4 недели перед едой
Альфазокс на ночь 4 недели .
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней .
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте.
Нужно пройти дополнительный курс лечения с небольшой корректировкой препаратов:
1. Дексилант по 60 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 10 дней.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Обязательно соблюдать следующие рекомендации:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
3. После еды не принимать горизонтальное положение и не выполнять физические нагрузки с наклонами вниз.
4. Из рациона на время исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, томаты, кетчуп.
Так как ЭГДС Вы выполняли давно, обязательно его повторить в ближайшее время! Дополнительно необходимо провести рентген пищевода и желудка с барием, для уточнения наличия ГПОД и рефлюкса.
Принятый ответ
Здравствуйте. ФГДС выполнить обязательно!
По описанию - ГЭРБ.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 2мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1мес
Принятый ответ
Здравствуйте! С учетом жалоб - ЭГДС необходимо повторить. Дополнительно:
- Рентгеноскопия пищевода и желудка с барием в позе Тренделенбурга для исключения ГПОД.
Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
- Спать с поднятым головным концом кровати (можно использовать специальные клиновидные подушки)
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий.
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно перезжевывать пищу.
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов; поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки; работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
- Отказ от курения!
- Снизить массу тела при избыточной массе тела.
Препаратами выбора при ГЭРБ являются:
- ИПП (Рабепразол)
- Прокинетик (Ганатон)
- Эзофагопротектор (Альфазокс)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам нужно повторить фгдс.
также для исключения грыжи пищеводного отвертстия диафрагмы -рентгеноскопия пищевода и желудка с барием.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
нольпазу, ганатон и альфазокс можно продолжить
Здравствуйте! Какие-то лекарственные препараты сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе? Какой у Вас вес тел? узи БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ выполняли ранее?
Марина Юрьевна, вес 59 ,рост 173 , пила на курсовой основе,результат только пока пью таблетки ,только гевисконом сейчас глушу и ,то уже не всегда помогает
Марина Юрьевна, узи брюшной полости не делала
Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется так называемый рефлюкс гастрит - т.е. воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок, р=нарушение замыкающей функции нижнего пищеводного сфинктера. Рекомендую придерживаться диеты № 1 по Певзнеру питание 4-5 раз в день. Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц; Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц; Дюспаталин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 14дней при болях; Гевискон по 1 саше после еды 14 дней; Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20201 ответ
- 7 Декабря 20201 ответ
- 14 Августа 20212 ответа
- 7 Ноября 20217 ответов