Консультация онколога /

Твёрдое образование в подмышке — вопрос №1508706

1143 просмотра

Добрый день. Я женщина, 41 год, одни роды кесарево, гв до 11мес. В феврале 2019 года обнаружила в правой подмышке твердое образование, как косточка, побаливало. Узистка долго не могла ничего найти, с подсказками всё же обнаружила: изоэхогенное образование 10×4 однородной, без кровотока, сказала не переживать всё хорошо. Я успокоилась, долгое время не проверяла, лишь щупала не рассосалось ли, оставалось таким же твёрдым, не увеличивалось. Раз в год, иногда в два года делала узи м/ж, без особенностей. В марте этого года поняла, что шишок стало две. Обе довольно твёрдые, но уже не как кость. Сделала узи м/ж с подмышечными л/у. В заключении м/ж б/о, в правой подмышечной области три лимфоузла с жировой дегенерацией, размеры 17×11, 19×9, 5×8. На мои вопросы узистка не отвечала и я решила переделать узи в другом месте, только подмышки. На 2 узи л/у 12×9, 9×6, и мелкозернистое образование 25×10 овоидной формы, с единичным магистр.сосудом ИР 0.7 (доп молочная долька). А также на 10 часах правой мж,на краю железистой ткани гипоэхогенное образование гантелеобразной формы 12×8, с единичным магистр.сосудом псс 7см/сек, ИР 0.36-измененный л/у? или доп долька? Сказала срочно к онкологу. На следующий день онколог посмотрел, послал на узи с пункцией, под вопросом мтс?
Узи пр.мж: на 11 часах на границе с аксиллярной областью изоэхогенный тумор 12×7, а также в правой аксилярной области участок повышенной эхогенности без чётких границ 30×12мм. По цитологии маленькое образование:умеренная гиперплазия клеток кубического эпителия, железистоподобные структуры, встречаются фиброциты. Большое образование киста без воспаления.
Онколог сказал операция желательна, пункция может ошибаться, как я поняла имел ввиду биопсию.
Уважаемые доктора проконсультируйте, пожалуйста:
1)Посоветуйте, пожалуйста, наблюдать или сделать биопсию?
2) по вашему на что похожи эти большое и малое образование, учитывая описание узи и с ед.кровотоком?
3) тот, что малый явно мтс, по вашему?
4)сегодня повторила узи, на последнем узи большое образование уменьшилось с 30*12 на 23*13, говорит ли в пользу того, что это доп молочная долька и размеры привязаны к циклу?
5) если тумор 12×7 это мтс, мог ли он так долго "молчать", ведь я его обнаружила в феврале 2019 года, он увеличился, но не сильно?

Хронические болезни: Дермоидная киста обоих яичниках
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте
прикрепите УЗИ к вопросу
Клиент
Виктория Сергеевна, последнее или все, которые делала?

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Терапевт, Маммолог
Клиент
Виктория Сергеевна, получилось? Я не понимаю прикрепили ли
Онколог, Терапевт, Маммолог
да. сейчас посмотрю
Онколог, Терапевт, Маммолог
все, что описано по узи не вызывает подозрений в плане онкологии.
от 17.07 доктор узи вообще ничего подозрительного не нашел
вполне похоже, что есть долька дополнительная, но и не исключается вдобавок к ней атеромы.
предполагать, что это - должен УЗИст. т.к. узи смотрится в несколько режимов, с оценкой множества параметром.
Я бы сделала МРТ груди с захватом подмышек с контрастом
если там будет что-то подозрительное, то трепан-биопсия.
Если нет, то наблюдение.
Клиент
Виктория Сергеевна, кроме узи от 17.07 все узисты волновались обнаружив именно маленькое образование, на большое сильно внимания не было. Как по вашему 12×7 похож на мтс? Если нет то на что похож, учитывая гипоэхогенность? Узисты пишут разное: изменённый лимфоузел? Мтс?
Онколог, Терапевт, Маммолог
пункция не подтвердила мтс в л\у
если бы это был мтс, то со временем были бы значительные изменения и проявления
Клиент
Виктория Сергеевна, то есть за 4,5 года были бы явные изменения? Напомню, что маленькое образование я нащупываю с 2019 года, а большое с марта текущего года...
Онколог, Терапевт, Маммолог
верно.
мтс в л\у ,к примеру, может быть 15 мм, а через 3 мес будет 30мм.
т.е. это не то, что пройдет незаметно, тем более через года
Клиент
Виктория Сергеевна, спасибо большое!
Онколог, Терапевт, Маммолог
Пожалуйста!?
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
1)Посоветуйте, пожалуйста, наблюдать или сделать биопсию? - наблюдать, не вижу показаний к биопсии
2) по вашему на что похожи эти большое и малое образование, учитывая описание узи и с ед.кровотоком? - «большое образование» может быть как лимфощулом, так и долькой. «Малое» - скорее всего лимфоузел
3) тот, что малый явно мтс, по вашему? - совсем нет
4)сегодня повторила узи, на последнем узи большое образование уменьшилось с 30*12 на 23*13, говорит ли в пользу того, что это доп молочная долька и размеры привязаны к циклу? - скорее всего да, но и тот и то размер малы
5) если тумор 12×7 это мтс, мог ли он так долго "молчать", ведь я его обнаружила в феврале 2019 года, он увеличился, но не сильно? - нет, он не мог молчать и неуклонно бы рос!
Клиент
Владислав, узисты пишут про 12×7 "типичная структура л/у не прослеживается", или "изменённый л/у", рядом есть и побольше лимфоузел 17×10, реактивный, но на него внимания не обращают. Сразу обращают внимание на 12×7, на ощупь он как косточка. Как считаете, учитывая описание и кровоток, мог л/у кальцинироваться или дегенерировать в жировой?
Онколог, Маммолог
Да, конечно, это может быть липоматоз или кальциноз лимфоузла
Но ни по размеру, ни по динамике он не метастатический
Клиент
Владислав, большое спасибо!
Онколог, Маммолог
Удачи Вам!
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Лимфоузлы. которые описаны по УЗИ - нормальных размеров!
Самый главный показатель благополучия лимфоузла - это его короткая ось, то есть наименьший размер. В норме он менее 10 мм, допустимо до 15 мм
Метастатические лимфоузлы округлые.И это самое главное!

Длинная ось может быть и 3 и 4 см! Это не говорит о чём-то плохом.

Кроме того у лимфоузлов нормальная форма - то есть хорошее соотношение коротких и длинных осей!
С большей долей вероятности изменения в лимфоузлах носят реактивный характер - то есть это ответ лимфоузлов на прошедшее или текущее воспаление
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
1)Посоветуйте, пожалуйста, наблюдать или сделать биопсию? - наблюдайте, контроль узи через 3 месяца.
2) по вашему на что похожи эти большое и малое образование, учитывая описание узи и с ед.кровотоком? - это может быть как долька так и лимфоузел
3) тот, что малый явно мтс, по вашему? - нет
4)сегодня повторила узи, на последнем узи большое образование уменьшилось с 30*12 на 23*13, говорит ли в пользу того, что это доп молочная долька и размеры привязаны к циклу? - вероятнее всего да
5) если тумор 12×7 это мтс, мог ли он так долго "молчать", ведь я его обнаружила в феврале 2019 года, он увеличился, но не сильно? - нет, за это время он продолжал бы увеличиваться.
Клиент
Рустам Гамирович, спасибо
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Пожалуйста всего хорошего.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Софья Дмитриевна  Каратеева
11 отзывов
Онколог, Терапевт
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Рустам Гамирович Курбанов
133 отзыва
Онколог, Маммолог, Врач
2001-2008 Ташкентская Мед
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск