Что вас беспокоит?
Помогите с лечением по анализам
Здравствуйте. У меня повысился сахар. Стал немного хуже видеть и постоянная жажда. Диабет у меня где-то 10 лет. В пятницу померил сахар было значение 20. На выходные слетал в город и провёл анализ крови и УЗИ. Скажите пожалуйста какое мне выбрать лечение? И насколько опасно моё состояние по данным анализам, вижу что некоторые показатели явно выше нормы насколько это плохо? Как это можно вылечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Что принимаете для снижения сахара?
По узи щитовидной железы признаки аит, главное нет образований. Сдайте кровь на ттг, т4св, антитела к ТПО
Ленар Равилович, я принимаю Метформин 850 2 раза. Я правильно пониманию, по щитовитке не опасная ситауция, нужно просто сдать гармоны для понимания лечения?
По узи ничего страшного нет, только гормоны сдать. Метформин принимайте по 1000 мг утром и вечером, дополнительно вечером асиглия 100 мг.
Ленар Равилович, понял, спасибо Вам огромное!!!
Принятый ответ
Будьте здоровы
Здравствуйте, Сахарный диабет у Вас 10 лет, что Вы принимаете? Давно показатели сахара высокие стали? По глюкометру проводите самоконтроль?
Смотрите по анализам крови повышены АЛТ, АСТ и билирубин крови, так же по узи брюшной полости жировой гепатоз, поэтому нужно Урсосан 250 мг один раз в день в течение 3 месяцев с последующим контролем показателей работы печени и желчного пузыря.
По узи щитовидной железы объем органа не увеличен норма для мужчины до 25 см3 у Вас 13.9 см3, никаких образованиц нет ни узелков, ни кист.
Нужно сдать гормоны щитовидной железы ТТГ, св.Т4, АТкТПО для оценки функции щитовидной железы.
По креатинину и СКФ снижена она, тем самым снижена работа почки. Но это можно будет оценить только после того как Вы напишите про лечение по поводу сахарного диабета, которое получаете.
Глюкоза и гликозилированный гемоглобин это показатель сахара за последние 3 месяца повышены, нужна коррекция терапии.
Напишите ещё пожалуйста свой рост и вес?
Марина Сергеевна, благодарю за развернутый ответ. Я принимаю метформин 850 2 р в день, рость 186, вес 110
Марина Сергеевна, я был в командировке, и неделю не мерил в пятницу померил и прям 20 было, до этого около 9 было, это по гликометру
Принятый ответ
Я поняла Вас, тогда по Урсосан 250 мг вечером в течение 3 месяцев остается по прежнему.
Метформин 850 мг 2 раза в день я Вам рекомендую на время отменить, т.к. он продолжит снижать СКФ , т.к. она 56 у Вас итак и достаточно молодой возраст.
Джардинс 25 мг утром ( препарат который обладает нефропротективным и кардиопротективным эффектом, т.е. поддерживает работу сердца и почек)
Инкресинк 25/30 мг обед, он хорошо действует на инсулинорезистентность, будет достойной заменой Метформин.
Контроль креатинана крови через 3 месяца.
На фоне этого можно и контроль мочевой кислоты, которая плохо выводится и может накапливаться в суставах и давать боли. Поэтому, в питании нужно исключить все красное ( вино, мясо, помидоры, морсы, компоты, шпинат, печень и т.д).
Холестерин повышение есть, но во первых его увеличивает высокий сахар крови, а во вторых чтобы определиться нужны препараты для снижения холестерина нужно сделать УЗДГ БЦА для исключения атеросклероза сосудов, если признаков нет, Статины не нужно будет принимать.
Марина Сергеевна, я Вас понял, спасибо Вам огромное!
Здравствуйте. Ваши изменения в анализах связаны с декомпенсацией диабета. Нужно снизить сахар и многие показатели нормализуются.
Раз вы принимаете Метформин, значит у вас СД 2-го типа. Добавляйте к метформину другой препарат: Асиглия 100 мг или Випидия 25 мг, или Сатерекс 30 мг утром.
Марина Викторовна, понял, спасибо огромное!
Принятый ответ
Пожалуйста.
Здравствуйте, Василий!
Гликированный довольно высокий
Если пробовать таблетированную форму,то можно попробовать схему:
Галвус Мет 50/1000 мг 1 т 2 раза в сутки утром и вечером
Форсига 10 мг 1 т в сутки утром
Мониторить глюкозу натощак и через 2 часа после еды
Тиоктовая кислота 600 мг 10 капельниц,далее в таблетированной форме 600 мг 1 т в сутки довести курс до 2 месяцев,так 2 раза в год.
Для печени принимать урсосан 250 мг 1 т в сутки 3 месяца.
Обязательная консультация гастроэнторолога,возможно назначит ещё препараты.
По щж обьем в норме,образований нет. Диффузные изменения говорят о йоддефиците, применяйте вместо обычной соли йодированную, солить непосредственно в тарелке +увеличить в рационе морепродукты.
Для оценки функции щж сдайте ттг,ст4,Ат тпо.
Строгая диета с исключением легкоусвояемых углеводов
По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки (фото пример посмотрите в интернете). Тарелка диаметром 20-22 см делите мысленно на части. ½это овощи,фрукты,¼ это белок(мясо,рыба,птица,яйца и тд),¼ сложные углеводы (крупы,макароны,хлеб и тд).
Так вы притаетесь 3 раза в день.
Питьевой режим по жажде
Физ активность не менее 500 минут в неделю(ходьба, плавание).
Консультация офтальмолога,невролога,уролога
Софико Бежановна, спасибо Вам огромное!!! Все так хорошо расписали.
Софико Бежановна, я правильно понимаю, ситуация вроде пока не опасная, просто нужно Ваших рекомендаций придерживаться?
Принятый ответ
*добавлю ,контроль гликированного гемоглобина через 3 месяца. Целевой уровень глюкозы до 7%. Глюкоза натощак до 7ммоль/л,через 2 часа после еды до 9 ммоль/л.
По глюкозе ситуация требует строго соблюдений рекомендаций,что бы далее спустя время не "поужинать плоды" высокой глюкозы. Вы вовремя выявили декомпенсацию. Относитесь серьёзно к соблюдению рекомендаций. Если вредные привычки есть,то постарайтесь снизить курение если присутствует. Алкоголь 1-2ед в неделю
Софико Бежановна, вредных привычек нет, не пью ни курю от слова совсем
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20201 ответ
- 7 Мая 202132 ответа
- 31 Августа 202136 ответов