Что вас беспокоит?
Диарея продолжительная
Здравствуйте, жалоба на понос в течение месяца, сдала анализ кала, результаты ниже. Немного пугает положительный результат на скрытую кровь. Может ли тест быть ложноположительным? Я просто прочитала подготовку и поняла, что я и мясо ела прямо перед сном, когда сдавала, и трещина анальная у меня есть. Стоит ли переживать, указывает ли что-то в анализах на возможные проблемы? У меня просто в целом ощущение изначально было, что у меня это побочный эффект препарата, который сейчас принимаю, так как это этого никаких проблем не было с кишечником и жкт в целом. Анализы сбивают с толку
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Какая кратность стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?
Анна Сергеевна, слизи и крови - нет, в коррограмме тоже нет этого. Пищу - да. Кратность поноса в целом непонятная - иногда 3-4 раза в день, после каждого приема пищи и он откровенно желтый и жидкий, в другой день может вообще не быть проблем
Поняла Вас. Метод бензидиновой пробы самый не достоверный и часто даёт как ложно положительные, так и ложно отрицательные результаты. К нему действительно требуется тщательно готовится, соблюдая диету. Поэтому анализ лучше пересдать иммунохимическим методом! В целом, с учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста). По возможности выполнить :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-УЗИ ОБП
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Анна Сергеевна, узи и кровь общую и биохимию я сдавала, там все без проблем, только чуть повышен холестерин и s-образный желчный пузырь
Хорошо, значит дообследоваться со стороны кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Прикрепите пожалуйста результат .
Да, перед сдачей анализа кала на скрытую кровь нужно строго соблюдать диету . Так как часто бывает ложный результат .
Поэтому нужно пересдать анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом .
Екатерина Андреевна, загрузила фото выше
Копрограмма у вас в целом не плохая, поэтому скорее всего у вас ложный результат нужно пересдать иммунохимическим методом .
Но учитывая , нарушения стула вам так же нажнв следующие анализы для исключения органический патологии :
Общий анализ
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок
Узи
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр
Екатерина Андреевна, узи и кровь общую и биохимию я сдавала, там все без проблем, только чуть повышен холестерин и s-образный желчный пузырь
Тогда дообследовать необходимо следующие анализы .
При загибе желчного как правило возникает сибр , поэтому остальные анализы нужно сделать
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу признаки нарушения переваривания пищи.
Положительный результат на скрытую кровь вероятнее всего появился в результате несоблюдения диеты, мясные продукты нужно исключать за 3 дня до исследования, также на Положительный результат могла повлиять трещина в прямой кишке.
Поэтому анализ нужно пересдать - кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом количественно. Соблюдать за 3 дня безмясную диету.
Расскажите поподробнее, когда началась диарея? Сколько раз в день? Консистенция? Какой препарат принимаете на постоянной основе?
Елена Сергеевна, диарея началась около месяца назад. Первые две недели было все очень нестабильно, кашецеобразный или жидкий желтого цвета. По частоте тоже нестабильно - могло быть 2, могло быть 4-5, иногда после еды, иногда утром, иногда еда никак не влияла вне зависимости от количества съеденного. Потом на неделю было затишье, был практически сформированный стул, раз в день, а тут на прошлой неделе опять началось. Со вчерашнего дня опять лучше, сегодня вообще никаких проблем.
Принимаю антидепрессант стимулатон, с 20 июня подняла дозу с 50 до 100, и вот через 2 недели появилась диарея
Александра, сейчас Вам нужно сделать следующие действия, первое пройти обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом количественно.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Кал на АГ лямблий.
Если всё будет отрицательно - значит проблема в антидепрессанте.
Но кишечную патологию исключить обязательно.
Что принимаете для купирования диареи?
Елена Сергеевна, принимаю смекту или лоперамид, но от них вообще нет толку. Как я и говорила, рандомно все происходит
Не пробовали принимать Энтерол?
Елена Сергеевна, нет
Тогда сейчас на время пока будете проходить обследование - Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
По результатам дообследования будем назначать более обоснованное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте! Копрограмма в целом неплохая. Если имеется трещина прямой кишки и ели накануне мясо, реакция на скрытую кровь - ложноположителдьная. Какие лекарственные препараты сейчас получаете? Какие проблемы со стулом?
Марина Юрьевна, здравствуйте! Сейчас принимаю энтерол, проблема со стулом сохраняется, не назвала бы прям диареей, но стул жидкий и частый
Здравствуйте! Учитывая элементы непереваренной пищи в кале, что может указывать на патологию желчевыводящих путей и поджелудочной железы, рекомендую выполнить УЗИ брюшной полости. Начните прием препаратов Микразим 10000ЕДпо 1 капс 3 раза в день в конце приема пиши до 14 дней, Пробиолог -форте по 1 капс в сутки 30 дней. Коррекция терапии после обследования.
Марина Юрьевна, УЗИ делала, в заключении: перегиб желчного (s-образный)
Здравствуйте! Добавьте к Микразиму препарат Энтерол по 2 табл 2 раза в день за 1час до еды 7-10 дней - далее Баксет - фоте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20183 ответа
- 10 Июня 201913 ответов
- 8 Октября 20197 ответов
- 27 Декабря 20191 ответ