Не снижается сахар в крови, натощак 13 — вопрос №1511173

Question

Не снижается сахар в крови, натощак 13 — вопрос №1511173

Инна

3040 просмотров

14 августа 2023

Диабет 2 типа у мамы. Принимает: Утром до еды диабетон 1 таб, после еды тражента, вечером во время еды метформин 850 мг. Проблемы с печенью и малоподвижна. Появилась язвочка на ступне сбоку, не мокнет.

Возраст: 80

Хронические болезни: I48.0 ХСН II А Е11.8 Класс А по Чайлд-пью – 5-6 баллов ВРВП Тромбоцитопения I67.8 Эцефалопатия смешанного генеза II степени с недостаточностью кровообращения в вертебро-базилярном бассейне, вестибулоатактическим, цефалгическим синдромами Дистальная

Вопрос закрыт

сахар

глюкоза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Извекова Елизавета Александровна, 14 августа 2023

Эндокринолог

Добрый день! Чтобы можно было скорректировать терапию,необходимо сдать анализы крови, такие как клинический анализ крови, креатинин ( узнать функцию почек), АЛТ+АСТ ( функцию печени), показатель гликированный гемоглобин ( отражает среднесуточный уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца), общий анализ мочи.
А также необходима информация по питанию и дневник сахаров ( необходимо вести замеры глюкозы крови капиллярной натощак и через 2 часа после еды)
Также как давно принимает данную терапию? Есть ли физическая активность, какие продукты преобладают в рационе питания?
Что касается язвы на ступне, обязательно показать хирургу на очном приёме.

Пожаловаться

Инна, 14 августа 2023

Клиент

Елизавета Александровна, 7 июня и 22 июля делали в Федоровской операции замену хрусталиков. Там сдавали все анализы. Все в норме, кроме сниженных тромбоцитов, но не критично, даже АЛТ и АСТ в номер. Постоянный прием фосфоглива. Диагноз диабет 2 типа поставлен в 2019, тогда же начали прием лекарств, диета соблюдается, кушает очень мало. Овсянка+яйцо+кусочек хлеба утром, суп с кусочком хлеба и творожным сыром в обед. Вечером поразнообразнее, но без запрещенных продуктов и очень маленькие порции. В перекусы фрукты в небольшом количестве. Малоподвижна, так как два года назад попала в ДТП на пешеходном переходе, кость заменена на железку. Препараты я указала только от диабетам. Остальные от других болезней не стала перечислять. Думаю, что надо добавить метформин еще один прием, так как сейчас только один раз вечером его принимает и увеличить дозировку.

Пожаловаться

Инна, 14 августа 2023

Клиент

Елизавета Александровна, дневник ведется, сахар измеряет через день. Показатели повысились после операций на глаза. Перед второй операцией сахар была неожиданно низким, а после операции повышенным. Так и не понижался уже месяц. Натощак от 10 до13.

Пожаловаться

Извекова Елизавета Александровна, 14 августа 2023

Эндокринолог

Напишите пожалуйста показатели креатинин по последнему лабораторному контролю, АЛТ+АСТ и какой сахар был в венозной плазме крови. Я рассчитаю скорость клубочковой фильтрации ( необходимо для понимаю работы почек), а также показатели пожалуйста напишите, которые видите на глюкометре через 2 часа после еды, необходимо понимание какие сахара у пациентки именно после приёма пищи

Пожаловаться

Инна, 14 августа 2023

Клиент

Елизавета Александровна, после еды она не измеряет, не могу убедить ее. Плачет, что пальцы все исколоты. Зато до еды колет через день. Анализы я прикрепила, других к сожалению нет, есть только более поздние. Алат-Асат практически в норме. Могу прикрепить еще выписку из больниц, там более полный перечень заболеваний. Прочитала, что тиазидные диуретики и бета-адено-блокаторы могут повышать сахар, а она их тоже принимает в составе терапии от других заболеваний.

Пожаловаться

Извекова Елизавета Александровна, 14 августа 2023

Эндокринолог

Учитывая анамнез пациентки, хаотично добавлять твблетированные препараты, снижающие уровень глюкозы крови будет неверно. По хорошему, необходимо переводить пациентку на инсулинотерапию, т к учитывая высокие тощаковые сахара, можно предположить и о наличии высокого гликированного гемоглобина ( т к среднесуточный показатель глюкозы у пациентки не менее 10 ммоль/л)
Учитывая сопутствующую патологию и высокие печёночные показатели ( по данным выписки) здесь необходима инсулинотерапия.

Пожаловаться

Извекова Елизавета Александровна, 14 августа 2023

Эндокринолог

Данные препараты не могут значительно повлиять на глюкозу крови, а также в данном случае являются жизненно-необходимыми препаратами.
Увеличение дозы метформина наврятли сможет нормализовать сахара до целевых значений, поэтому настоятельно рекомендую провести дообследование и далее уже подобрать инсулинотерапию, которая будет более безопасна для пациентки.

Пожаловаться

Инна, 14 августа 2023

Клиент

Елизавета Александровна, Креатинин в норме, я прикрепила анализы. Аст чуть выше нормы Алт в норме.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 14 августа 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Гликированный гемоглобин когда сдавали последний раз?
После еды через 2 часа в норме сахар?

Пожаловаться

Инна, 14 августа 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, не в норме, если он натощак уже повышенный. Гликированный гемоглобин не знаю, в федоровской в июне сдавали все анализы перед операциями. Я прикрепила результаты анализов.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 14 августа 2023

Эндокринолог

Сейчас посмотрю

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 14 августа 2023

Эндокринолог

Метформин можно увеличить 1,0 мг утром и вечером после еды
Если сахар после еды выше 11, тогда можно добавить 3 препарат ( он будет снижать сахар после еды)
Для этого нужно измерить после еды через 2 часа
Не всегда сахар натощак высокий и обязательно после еды, бывает что на еду лекарств достаточно
И обязательно сдать на гликированный гемоглобин
+ консультация хирурга в плановом порядке

Пожаловаться

Инна, 14 августа 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, к хирургу запишемся, в плане. Мама утром принимает диабетон до и траженту после еды. Добавлю утром метформин 1000, вечером метформин увеличу до 1000. И будем ждать, когда в поликлинике появится эндокринолог.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 14 августа 2023

Эндокринолог

Да, пока можно увеличить дозировку
А потом очно дообследуйтесь у эндокринолога и выберите дальнейшую тактику лечения

Пожаловаться

Инна, 14 августа 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, так и сделаем.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 14 августа 2023

Эндокринолог

Всего Вам доброго ?не болейте ?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 августа 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Какой сахар натощак и через 2 часа после еды? Нужна консультация хирурга, невролога, кровь на креатинин, мочевина, мочевая кислота, креатинин, аст, алт, билирубин, липидный профиль, оак, оам, гликированный гемоглобин

Пожаловаться

Инна, 14 августа 2023

Клиент

7 июня и 22 июля делали в Федоровской операции замену хрусталиков. Там сдавали все анализы. Все в норме, кроме сниженных тромбоцитов, но не критично, даже АЛТ и АСТ в номер. Постоянный прием фосфоглива. Диагноз диабет 2 типа поставлен в 2019, тогда же начали прием лекарств, диета соблюдается, кушает очень мало. Овсянка+яйцо+кусочек хлеба утром, суп с кусочком хлеба и творожным сыром в обед. Вечером поразнообразнее, но без запрещенных продуктов и очень маленькие порции. В перекусы фрукты в небольшом количестве. Малоподвижна, так как два года назад попала в ДТП на пешеходном переходе, кость заменена на железку. Препараты я указала только от диабетам. Остальные от других болезней не стала перечислять. Думаю, что надо добавить метформин еще один прием, так как сейчас только один раз вечером его принимает и увеличить дозировку

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 августа 2023

Эндокринолог

натощак сахар должен быть не выше 8 через 2 часа после еды не выше 11, если повышается то можно принимать метформин дополнительно и утром, язвочку надо показать хирургу

Пожаловаться

Инна, 14 августа 2023

Клиент

Ленар Равилович, спасибо, я тоже такое решение приняла, добавить метформин и увеличить его дозу, так как ей назначили только 500 мг на ночь. Добавлю утром после еды 850 и на ночь 850 метформина. И будем ждать направление от поликлиники, чтобы обследоваться, но на это надежды мало.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 августа 2023

Эндокринолог

для ног полезно 2 раза в год капать тиоктовую кислоту, внутримышечно делать мильгамму, при длительном приеме метформина могут снизится витамины группы в

Пожаловаться

Инна, 14 августа 2023

Клиент

Ленар Равилович, тиоктоевую кислоту выписывали в таблетированной форме, давно не пропивали, надо повторить. В12 недавно 10 уколов делали, но колоть ей очень сложно, из-за малоподвижности проблема с мышцами.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 августа 2023

Эндокринолог

витамины в можно так же принимать внутрь

Пожаловаться

Инна, 14 августа 2023

Клиент

Ленар Равилович, Спасибо. Прочитала, что Тиазидные диуретики и Бета-адреноблокаторы повышают сахар в крови, она утром принимает торасемид, на ночь бисопролол. Кроме торасемида она принимает верошпирон.

Пожаловаться

Инна, 14 августа 2023

Клиент

Ленар Равилович, подскажите еще, пожалуйста, можно ли принимать метформин 1000 не утром и вечером, а днем и вечером, так как мама принимает утром диабетон и траженту.

Пожаловаться

Инна, 14 августа 2023

Клиент

Ленар Равилович, Большое спасибо!

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 августа 2023

Эндокринолог

Будьте здоровы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Глюкозотолерантный тест

1 ответ

19 декабря 2022

Дарья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Нужно ли принимать семивак?

1 ответ

22 марта

Оксана

Вопрос закрыт

Повышенная глюкоза

5 ответов

4 апреля

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-14T16:50:37+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 августа 2023

Эндокринолог

можно принимать днем и вечером

Принятый ответ