Что вас беспокоит?
Умеренный жировой гепатоз печени, умеренные диффузные изменения поджелудочной железы
Добрый день! Меня зовут Ирина, мне 51 год.За последние пять лет прибавила в весе 10 кг. Длительное время присутствует состояние слабости, утомляемости, сухость кожи, ломкость и выпадение волос. Около 2-х месяцев назад были ноющие боли в правом боку, принимала обезболивающие. Решила сделать УЗИ брюшной полости. Заключение врача: Умеренные диффузные изменения паренхимы печени по типу умеренно выраженного " жирового" гепатоза. Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы. Подскажите, пожалуйста, насколько всё серьёзно и какое лечение провести?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ирина, липидограмму сдавали? Можете прикрепить? Вес и рост напишите пожалуйста. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, добрый день! Рост 170 см, вес 85 кг. Есть только холестерин в динамике. Липидограмму не сдавала.
принимать рекомендую препарат Хофитол на 2-3 месяца для нормализации функции печени и поджелудочной железы.
Здравствуйте! Кроме УЗИ сдавали ещё анализы? Необходимо пройти дообследование - сдать общий анализ крови, ферритин, витамин Д, биохимический анализ-общий холестерин, липидный спектр, АСТ, АлТ, общий билирубин, креатинин, глюкозу крови, гормон щитовидной железы ТТГ.
Увидела анализы. Общий холестерин повышен незначительно, необходимо достать липидный профиль-ЛПВП, ЛПНП, триглицериды. Соблюдайте гипохолестериновую диету, придерживайтесь средиземноморской типа питания, исключите жареное, жирное. Также у вас по анализам анемия лёгкой степени тяжести железодефицитная. Вы принимаете препараты железа сейчас?
Наталия Александровна, здравствуйте! Да, по назначению местного терапевта принимаю :Феррум лек 2 месяца, витамин В12 500 мкг- 1,0 в/м 1 раз в неделю - 2 месяца затем по 1,0 в/м назначено 1 раз в месяц. Лечение назначено на 6 месяцев под контролем железа, ферритина.
Спасибо за уточнение! Феррум лек продолжайте под контролем общего анализа крови, ферритина. Необходимо выяснить причину анемии, посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь. По поводу жирового гепатоза - желательно соблюдать гипохолестериновую диету, снижать вес. Также по экг у вас увидела нарушение ритма сердца, необходимо пройти Холтер экг, консультация кардиолога.
Наталия Александровна, спасибо большое за консультацию! Буду следовать Вашим рекомендациям.
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Наталия Александровна, спасибо и Вам здоровья и всего доброго!
Здравствуйте! Жировой гепатоз -стеатоз печени это излишне накопление клетках печени (гепатоцитов) жира за счет чего печень увеличена, нужно контролировать показатели печени ( АЛТ, АСТ, билирубин общий, прямой, щелочная фосфатаза , ГГТ) периодически, медикаментозное лечение назначается в основном при отклонении даных показателей , а так нужна диета 5 стол по Певзнеру, нормализация веса, курсом можно пропивать эссенциале 2 к 3 раза в день 3 месяца.
- по поводу анемии , продолжайте лечение препаратами железа норма ферритина не менее 30, для выяснения причин анемии рекомендую выполнить ФГДС, кал на скрытую кровь при положительном результате колоноскопия.
- питание зеленые яблоки, гречневая каша, печень –лучше всего говяжья ,гранаты, зелень- петрушка, говядина, индейка, яблочный сок, овсяная каша. Препарат железа нельзя запивать , молоком, черным чаем, кофе уменьшается его усваивание , лучше принимать за 1,5 часа до еды или через 2 часа после запивая свежим соком ( богатым витамином С) .
- по поводу холестерина рекомендую проверить липидный спектр ЛПВП, ЛПВП, ТГ, выполнить УЗДГ сосудов шеи исключить атеросклеротические бляшки, курсом омега 3 аминокислоты 1000 мг 2 раза в день 3 месяца, средиземноморская диета.
Вита Григорьевна, спасибо большое за консультацию, буду следовать Вашим рекомендациям.
Принятый ответ
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте, с очным терапевтом стоит рассмотреть прием препарата Урсосан, диета 5, лёгкие желчегонные сборы или отвар шиповника на 1 месяц, из препаратов железа тардиферон 80 мг 2 раза в день запивая яблочным соком. Также неплохо считать суточный калораж для снижения веса, усилить потребление легкоусвояемого белка, сахар и мучное уменьшить.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое за консультацию, буду следовать Вашим рекомендациям.
Ирина, добрый вечер ?
Посмотрела ваши анализы.
1) Слово «диффузные изменения» печени и поджелудочной ни о чем страшном не говорят. Это показывает только то, как выглядят ваши печень и поджелудочная внешне на УЗИ.
Саму функцию органов, как работает печень и поджелудочная мы смотрим только анализам крови.
Чтобы знать, как работает печень и нет ли цитолиза (повреждения клеток печени) вы вот сдавали кровь на АЛТ и АСТ. И они у вас в норме! Печень не страдает, свою функцию выполняет.
Чтобы оценить работу внутрипеченочных желчевыводящих путей- кровь на билирубин общий, прямой и непрямой смотрим.
Чтобы судить о работе поджелудочной железы, и нет ли внешнесекреторной недостаточности- обычно сдаем кал на панкреатическую эластазу. Вы на алмилазу сдавали- она у вас в норме.
То есть диффузные изменения- это внешний вид органа и ровным счетом ничего не означает, только внешний вид. О работе органов мы судим по анализам.
Жировой гепатоз говорит об инфильтрации печеночных клеток жиром. здесь только изменение образа жизни- увеличение физической активности, рацион питания изменить, то есть похудение- и тогда жировая прослойка печени уменьшится.
2) Повышен общий холестерин.
Вообще липидограмму смотрим в совокупности с фракциями: ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП,ТГ,КА.
Пока рекомендую прием омеги 3 -1000 мг/сут, он снижает риск развития атеросклероза. И диету гипохолестериновую, «средиземноморская» диета называется.
Пройти планово УЗИ сосудов головы и шеи, чтобы исключить наличие бляшек,стеноза. Потому что при дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах.
и при наличии бляшки в сосудах и стенозы >20%- начать прием статинов розувастатин 20 мг вечером.
3) Гемоглобин 100 г/л. Анемия легкой степени тяжести.
Принятый ответ
Продолжу ниже
Анемия у вас железодефицитная.
Ферритин очень низкий. это запасы железа. И у вас запасы истощены.
Это у вас анемия легкой степени тяжести + латентный дефицит железа. Нужно повышать гемоглобин и ферритин препаратами железа.
.
Начните тотему по 1 питьевой ампуле в сутки, пейте с апельсиновым соком через трубочку в течении месяца. через месяц проверить уровень гемоглобина и ферритина, если гемоглобин в норме, но ферритин не достиг 40- тотему пить продолжаете еще пару недель
Сафия Ринатовна, добрый вечер! Спасибо огромное Вам за такое подробное разъяснение моих проблем, буду следовать Вашим рекомендациям.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20195 ответов
- 22 Февраля 202024 ответа
- 25 Декабря 202013 ответов