Умеренный жировой гепатоз печени, умеренные диффузные изменения поджелудочной железы — вопрос №1511430

Question

Умеренный жировой гепатоз печени, умеренные диффузные изменения поджелудочной железы — вопрос №1511430

Ирина, Аксай

1781 просмотр

14 августа 2023

Добрый день! Меня зовут Ирина, мне 51 год.За последние пять лет прибавила в весе 10 кг. Длительное время присутствует состояние слабости, утомляемости, сухость кожи, ломкость и выпадение волос. Около 2-х месяцев назад были ноющие боли в правом боку, принимала обезболивающие. Решила сделать УЗИ брюшной полости. Заключение врача: Умеренные диффузные изменения паренхимы печени по типу умеренно выраженного " жирового" гепатоза. Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы. Подскажите, пожалуйста, насколько всё серьёзно и какое лечение провести?

Возраст: 51

Хронические болезни: хронический гастрит, железодефицитная анемия

Вопрос закрыт

печень

поджелудочная железа

жировой гепатоз

диффузные изменения паренхимы

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 14 августа 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Ирина, липидограмму сдавали? Можете прикрепить? Вес и рост напишите пожалуйста. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 14 августа 2023

Клиент

Михаил Николаевич, добрый день! Рост 170 см, вес 85 кг. Есть только холестерин в динамике. Липидограмму не сдавала.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 14 августа 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

принимать рекомендую препарат Хофитол на 2-3 месяца для нормализации функции печени и поджелудочной железы.

+ 1

Пожаловаться

Спесивцева Наталия Александровна, 14 августа 2023

Терапевт

Здравствуйте! Кроме УЗИ сдавали ещё анализы? Необходимо пройти дообследование - сдать общий анализ крови, ферритин, витамин Д, биохимический анализ-общий холестерин, липидный спектр, АСТ, АлТ, общий билирубин, креатинин, глюкозу крови, гормон щитовидной железы ТТГ.

+ 1

Пожаловаться

Спесивцева Наталия Александровна, 14 августа 2023

Терапевт

Увидела анализы. Общий холестерин повышен незначительно, необходимо достать липидный профиль-ЛПВП, ЛПНП, триглицериды. Соблюдайте гипохолестериновую диету, придерживайтесь средиземноморской типа питания, исключите жареное, жирное. Также у вас по анализам анемия лёгкой степени тяжести железодефицитная. Вы принимаете препараты железа сейчас?

Пожаловаться

Ирина, 14 августа 2023

Клиент

Наталия Александровна, здравствуйте! Да, по назначению местного терапевта принимаю :Феррум лек 2 месяца, витамин В12 500 мкг- 1,0 в/м 1 раз в неделю - 2 месяца затем по 1,0 в/м назначено 1 раз в месяц. Лечение назначено на 6 месяцев под контролем железа, ферритина.

+ 1

Пожаловаться

Спесивцева Наталия Александровна, 14 августа 2023

Терапевт

Спасибо за уточнение! Феррум лек продолжайте под контролем общего анализа крови, ферритина. Необходимо выяснить причину анемии, посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь. По поводу жирового гепатоза - желательно соблюдать гипохолестериновую диету, снижать вес. Также по экг у вас увидела нарушение ритма сердца, необходимо пройти Холтер экг, консультация кардиолога.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 14 августа 2023

Клиент

Наталия Александровна, спасибо большое за консультацию! Буду следовать Вашим рекомендациям.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 14 августа 2023

Клиент

Наталия Александровна, спасибо и Вам здоровья и всего доброго!

+ 1

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 14 августа 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте! Жировой гепатоз -стеатоз печени это излишне накопление клетках печени (гепатоцитов) жира за счет чего печень увеличена, нужно контролировать показатели печени ( АЛТ, АСТ, билирубин общий, прямой, щелочная фосфатаза , ГГТ) периодически, медикаментозное лечение назначается в основном при отклонении даных показателей , а так нужна диета 5 стол по Певзнеру, нормализация веса, курсом можно пропивать эссенциале 2 к 3 раза в день 3 месяца.
- по поводу анемии , продолжайте лечение препаратами железа норма ферритина не менее 30, для выяснения причин анемии рекомендую выполнить ФГДС, кал на скрытую кровь при положительном результате колоноскопия.
- питание зеленые яблоки, гречневая каша, печень –лучше всего говяжья ,гранаты, зелень- петрушка, говядина, индейка, яблочный сок, овсяная каша. Препарат железа нельзя запивать , молоком, черным чаем, кофе уменьшается его усваивание , лучше принимать за 1,5 часа до еды или через 2 часа после запивая свежим соком ( богатым витамином С) .
- по поводу холестерина рекомендую проверить липидный спектр ЛПВП, ЛПВП, ТГ, выполнить УЗДГ сосудов шеи исключить атеросклеротические бляшки, курсом омега 3 аминокислоты 1000 мг 2 раза в день 3 месяца, средиземноморская диета.

Пожаловаться

Ирина, 14 августа 2023

Клиент

Вита Григорьевна, спасибо большое за консультацию, буду следовать Вашим рекомендациям.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 14 августа 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо большое за консультацию, буду следовать Вашим рекомендациям.

+ 1

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 14 августа 2023

Терапевт

Ирина, добрый вечер ?

Посмотрела ваши анализы.

1) Слово «диффузные изменения» печени и поджелудочной ни о чем страшном не говорят. Это показывает только то, как выглядят ваши печень и поджелудочная внешне на УЗИ.

Саму функцию органов, как работает печень и поджелудочная мы смотрим только анализам крови.
Чтобы знать, как работает печень и нет ли цитолиза (повреждения клеток печени) вы вот сдавали кровь на АЛТ и АСТ. И они у вас в норме! Печень не страдает, свою функцию выполняет.
Чтобы оценить работу внутрипеченочных желчевыводящих путей- кровь на билирубин общий, прямой и непрямой смотрим.
Чтобы судить о работе поджелудочной железы, и нет ли внешнесекреторной недостаточности- обычно сдаем кал на панкреатическую эластазу. Вы на алмилазу сдавали- она у вас в норме.

То есть диффузные изменения- это внешний вид органа и ровным счетом ничего не означает, только внешний вид. О работе органов мы судим по анализам.

Жировой гепатоз говорит об инфильтрации печеночных клеток жиром. здесь только изменение образа жизни- увеличение физической активности, рацион питания изменить, то есть похудение- и тогда жировая прослойка печени уменьшится.

2) Повышен общий холестерин.
Вообще липидограмму смотрим в совокупности с фракциями: ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП,ТГ,КА.

Пока рекомендую прием омеги 3 -1000 мг/сут, он снижает риск развития атеросклероза. И диету гипохолестериновую, «средиземноморская» диета называется.

Пройти планово УЗИ сосудов головы и шеи, чтобы исключить наличие бляшек,стеноза. Потому что при дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах.
и при наличии бляшки в сосудах и стенозы >20%- начать прием статинов розувастатин 20 мг вечером.

3) Гемоглобин 100 г/л. Анемия легкой степени тяжести.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 14 августа 2023

Клиент

Сафия Ринатовна, добрый вечер! Спасибо огромное Вам за такое подробное разъяснение моих проблем, буду следовать Вашим рекомендациям.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стало очень плохо за одну ночь, гепатомегалия, нарушение работы печени от чего?

3 ответа

3 января 2020

Светлана

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать анализы

10 ответов

10 сентября 2020

Владимир

Вопрос закрыт

Можно ли поменять препараты

8 ответов

30 ноября 2020

Галина, Самара

Вопрос закрыт

Образование в печени, мрт исследование

1 ответ

10 июня 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Разбор анализов крови и связь их с грибком стопы

3 ответа

20 июня 2023

Андрес

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-08-14T17:40:43+03:00

Пожаловаться

Спесивцева Наталия Александровна, 14 августа 2023

Терапевт

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Пикульская Вита Григорьевна, 14 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-14T17:45:14+03:00

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 14 августа 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Пожалуйста!

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-08-14T17:43:47+03:00

Здравствуйте, с очным терапевтом стоит рассмотреть прием препарата Урсосан, диета 5, лёгкие желчегонные сборы или отвар шиповника на 1 месяц, из препаратов железа тардиферон 80 мг 2 раза в день запивая яблочным соком. Также неплохо считать суточный калораж для снижения веса, усилить потребление легкоусвояемого белка, сахар и мучное уменьшить.

Салихова Сафия Ринатовна, 14 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-14T17:55:53+03:00

Продолжу ниже

Анемия у вас железодефицитная.
Ферритин очень низкий. это запасы железа. И у вас запасы истощены.
Это у вас анемия легкой степени тяжести + латентный дефицит железа. Нужно повышать гемоглобин и ферритин препаратами железа.
.
Начните тотему по 1 питьевой ампуле в сутки, пейте с апельсиновым соком через трубочку в течении месяца. через месяц проверить уровень гемоглобина и ферритина, если гемоглобин в норме, но ферритин не достиг 40- тотему пить продолжаете еще пару недель