Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №1513912

Что вас беспокоит?

Стома и выделения кала через задний проход

Здравствуйте. Год назад была экстренная операция по устранению кишечной непроходимости. Оказалась опухоль ободочно-поперечной кишки. Выведена трансверзостома. Проходили химиотерапию, пока прогрессирование. Сейчас на КТ видят образование сигмовидной кишки. Метастазы в легкие. На фоне химии низкий гемоглобин. Лежали в терапии, когда начали капать железо, то начался жидкий стул. Лоперамидом не купировался, энтерол тоже не помог. Принимали ципролет, линекс - стало получше, но пришлось пить тотему - стул опять сейчас стал жидкий(1-2 раза в день,но жидкий). В животе постоянно все урчит. И сейчас из заднего прохода стали позывы и стал выделяться кал. Т.е. из стомы и оттуда. Почему такое стало происходить и серьезная ли эта проблема? Что делать?

гипертония
81 год
15 Августа 2023·Просмотров: 10996·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите результаты КТ пожалуйста.

Елизавета Александровна, здравствуйте. Прикрепила

Добрый день. Действие антибиотикотерапии оно системное и не зависит от того проходил ли препарат через просвет кишки, действуют его активные метаболиты опосредованно, нарушая микробиотом в кишечнике. Разобщенный кишечник, также имеет свою микрофлору, и за счёт антибактериальной нагрузки произошел сдвиг микробиотома оставшейся отключенной кишки, на фоне воспаления в ней продукция ворсинами слизи увеличилась, объем содержимого тоже, также воспаление сопровождается усилением перистальтики, появились позывы в туалет. Такое может быть, это не патология, это нормальная реакция.

Елизавета Александровна, плняла спасибо. Но не поняла- оикуда в отключенной кишке кал?

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина.
Не переживайте, такое бывает, это достаточные каловые массы и слизь, которая постоянно продуцируется ворсинками кишечника
Для нормализации стула, попробуйте энтерофурил или альфа-нормикс 200мг 4р.д 7дн. Должно помочь. Далее восстановление - стимбифид плюс 2т 3р.д до еды 1мес
Будьте здоровы!

Ольга Юрьевна, здравствуйте. Просто до текущего жидкого стула такого никогда не было.

Марина, в таком случае необходимо сделать ректороманоскопию дистального фрагмента кишечника

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не совсем понятно, опухоль то толстой кишки Вам убрали?
Какая стома у Вас сейчас стоит - одноствольная или 2-х ствольная?
ФКС когда проводили последнюю?
Спасибо.

Андрей Сергеевич, здравствуйте. Опухоль убрали, но сейчас прогрессирование. Одни расшифровывая кт видят опухоль сигмовидной, другие- опухоль тела матки. В принципе у нас не все хорошо- еще и канцераматоз присутсвует. Но живот нормальный, жидкость толтко чуть чуть. А теперь еще и эта проблема( а стома одноствольная.

Выписки посмотрел.
Да, ситуация не простая. Увы динамика отрицательная.
Из прямой кишки выделения могут быть, т.к. и воду и слизь может продуцировать слизистая оболочка толстой кишки.
И как вариант (сомнительно конечно, но все же), опухоль в сигмовидной кишки могла прорости стенку другой кишки и появился свищ.

Андрей Сергеевич, да, очень не простая((( меня просто интересует может ли такое быть и не опасна ли эта ситуация или нужно уже бежать к хирургу. Спасибо за ответ

Да нет, пока подождите куда то бежать. Если живот спокойный, то можно подождать.
Полечитесь как советуют коллеги выше.
Ну а дальше посмотрите, что да как.

Андрей Сергеевич, живот не спокойный, постоянное урчание в нем

Я имел ввиду не урчание, а острое состояние по типу кишечной непроходимости.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.