Куда пропадает эстрадиол? — вопрос №1514173

Question

Куда пропадает эстрадиол? — вопрос №1514173

Анна

957 просмотров

16 августа 2023

Диагноз СИЯ установлен в 2019. Но терапию до марта 2023 не назначали, не смотря на то что я просила. В марте 23 года когда начались сбои цикла гинеколог назначила ЗГТ. До назначения мне згт эстрадиол был 5 пг/мл, фсг 15. Назначены были Эстрожель гель 2 нажатия с 1 по 25 день цикла, и утрожестан 200 с 15 по 25 дц. На этой терапии эстрадиол в крови был 50 пг/мл. Но с июню 23 менструации опять «затроили», эстрадиол упал и гинеколог подняла дозу до 4 нажатий в сутки это уже 3 мг эстрадиола в сутки. НО на этой дозировке эстрадиол в крови не более 20-30 пг/мл. Пересдавала несколько раз, думала ошибка… я не понимаю куда девается препарат? Не усваивается? Доза уже максимальная! Самочувствие, конечно, не очень кожа, волосы, настроение. Цикл держится, но плохо с мазьней.

Возраст: 38

Хронические болезни: СИЯ

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 16 августа 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Вы делаете перерыв в Эстражель или используете его каждый день? Если после 25 дня цикла Вы делаете перерыв и отменяете ЗГТ на несколько дней, у Вас будет логичное падение эстрадиола.
На какой день Вы сдаёте эстрадиол?

4 нажатия эстрадиола - это большая дозировка, такая доза при обычной ЗГТ не используется.

Пожаловаться

Анна, 16 августа 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, я применяю эстрадиол (эстрожель) с 1 по 25 дц ежедневно утром по 4 нажатия. С 15 по 25 дц утрожестан 200мг. С 26 дня ничего не применяю до того момента пока не придут менструации (обычно это 2-3 дня) и потом сначала с 1 дня. Эстрадиол сдавала в этом цикле на 15 и на 22 день. На 15 день 30.5 пг/мл, на 22 день 21.2 пг/мл. И это на 4 нажатиях и 15 и 22 дня после перерыва! Я не понимаю куда пропадает этрадиол и что мне делать. Врач говорит повышаем до 6 нажатий. Но я боюсь. Это перебор. Даде в инструкции к эстрожелю такой дозировки нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 16 августа 2023

Акушер, Гинеколог

Ни в коем случае не переходите на 6 нажатий, доза 4-6 нажатий блокирует овуляцию, сильно может повышать ГСПГ, могут андрогены падать, будет низкое либидо и прочие вытекающие. Риски гиперплазии эндометрия высокие.
Оставайтесь на 2х нажатиях без мониторинга эстрадиола. И лучше перерыв Эстрожель не делать даже на 2-3 дня, использовать его каждый день.
У Вас СИЯ, у Вас уже была менопауза перед назначением ЗГТ или просто по гормонам и нерегулярным менструациям установили?

Пожаловаться

Анна, 16 августа 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, может у меня уже гспг повысился? Либидо 0, прыщи, волосы выпадают и настроение «перегрызть всем горло»
Менопаузы не было. Начались сбои мц в марте 23. Этрадиол свой был 5, фсг 15. Узи по 1-2 фоликула. Амг 0,45. Такие анализы у меня давно с 2019 года. Но мц был регулярный и с овуляцией даже. Но с марта 23 и мц начал давать сбой….

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 16 августа 2023

Акушер, Гинеколог

Может быть….потому что 4-6 - нажатий мы используем кратковременно, чаще в репродуктологии, на постоянной основе это просто в какой - то степени опасно.

При ЗГТ на что Вы должны ориентироваться - на самочувствие, на наличие менструальноподобной реакции. И через 2 года после угасания яичников нужно сделать денситометрию, оценить плотность костной ткани.

Пожаловаться

Анна, 16 августа 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, я поняла. В общем не зря я засомневалась в дозе 6 нажатий. На 2 нажатиях сначала с менструацией было все ок. И кол-во и по дням. А в июне стали приходить раньше и скудные. Прорывались даже через утрожестан. Из-за этого я забила тревогу и мне повысили дозировку. На 4х нажатиях сначала стало хорошо(самочувствие) , а потом опять плохо.
Значит я сейчас «сижу» непрерывно на 2х нажатиях? И мне наверное нужно найти нового врача? Может поменять эстрожель на другой препарат, оральный? Может быть сдать какие анализы?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 16 августа 2023

Акушер, Гинеколог

Вернитесь на 2 нажатия Эстрожель в сутки ежедневно. А там уже нужно смотреть, как будет цикл, если менструация будет приходить раньше, чем ожидаем, можно гестагены начать использовать раньше, не с 15го дня цикла, а с 14 или раньше.
В крайнем случае перейти на другой препарат - Климонорм или Фемастон 2/10.

Из анализов можно только общие сдать - ТТГ, Ферритин, липидный обмен, глюкозу.
Чтобы поменять препарат ЗГТ, нам не нужно ориентироваться на анализы. Мы ориентируемся на самочувствие и на характер цикла.

Пожаловаться

Анна, 16 августа 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, спасибо за ответ. Перехожу на 2 нажатия ежедневно и ищу нового гинеколога.
Посмотрите мои анализы (сдавала до назначения згт) прикрепила к вопросу. Дайте свою оценку, пожалуйста

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 16 августа 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Эстрожель назначается по самочувствию, а не по уровню его в крови. своего эстрадиола у Вас мало, а "поймать" эстрадиол, который Вы принимаете довольно сложно, будут всегда разные цифры. Такая большая дозировка препарата используется редко.
Очень нравится подкожный Импланон - действие в течение 3 лет.

Пожаловаться

Анна, 16 августа 2023

Клиент

Наталия Владимировна, первые месяцы на 2 нажатиях самочувствие было отличное. Но спустя 3 месяца и самочувствие ухудшилось и менструации начали прорываться раньше срока, то мазьня, то тянущие боли… волосы выпадают, кожа сухая, я разраженная, как будто у меня пмс каждый день. Поэтому гинеколог подняла дозу. А я стала сдавать и отслеживать уровень по анализам. И да, на 2х нажатиях в апреле, мае этрадиол был выше в 2 раза и чувствовала я себя хорошо. А тут пропадает и все(((

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 16 августа 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Вы кровь на ферритин сдавали? Нарушение самочувствия и проблемы с волосами могут быть связаны больше с дефицитом железа.

Пожаловаться

Анна, 16 августа 2023

Клиент

Наталия Владимировна, сдавала ферритин 26, гемоглобин 136. Пыталась пить тотему, но очень тошнит(((

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 16 августа 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Такой ферритин и дает вам симптоматику. Эстрожель вернитесь в 2 нажатиям.
Начните принимать HemoPlex 80 мг по 1 капс в день 1 месяц с контролем ферритина. В идеале поднять до 50.

Пожаловаться

Давыдова Елена Александровна, 16 августа 2023

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Здравствуйте! При назначении ЗГТ не имеет смысла сдавать эстрадиол, можно не застать выброса гормона в кровь, да и дозу мы подбираем на основании возраста и самочувствия женщины. Та схема, что Вы получаете, оптимальна, только 4 нажатия-это очень много, увеличивается риск побочных эффектов, нужно снизить до 2 нажатий. Кровь на ТТГ, ферритин, витамин Д сдавали? Проблема с кожей и волосами, плохое общее самочувствие может быть на фоне дефицита этих анализов

Пожаловаться

Анна, 16 августа 2023

Клиент

Елена Александровна, сдавала до назначения згт. Прикрепила результаты к вопросу

Пожаловаться

Давыдова Елена Александровна, 16 августа 2023

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Да, всё посмотрела. Ферритин низкий, необходимо принимать препарат железа, например, Ферретаб комп по1т*1р в день утром натощак за 30 минут до еды. Препарат хорош тем, что в составе есть фолиевая кислота, которая улучшает всасывание железа, также хорошо добавить отдельно витамин С по 500мг*1р в день. В анализе не увидела ТТГ

Пожаловаться

Анна, 16 августа 2023

Клиент

Елена Александровна, ттг 1.14 первой строкой над ОАК

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 16 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Анна ,здравствуйте!

Такие дозировки эстрадиола не используются на постоянной основе при ЗГТ,это может быть опасно. И естественно никаких 6 доз?

Вернитесь на 2 дозы.

Оптимальный уровень ферритина не менее 45,у вас снижен запас железа. Принимайте мальтофер или феррум лек или гино тардиферон или хема плекс по 1 т в сутки 8 недель. Далее контроль ферритина,оак,срб.

Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе, молочки, тироксина.

Железо может давать побочку на жкт в таком случае принимать железо через день.

Витамин Д в норме,принимайте поддерживающую дозировку витамина Д 4капли (2000ме) ежедневно с последующим контролем через 6мес

Гормоны щж в норме,Ат тпо в норме,что исклбчает даже риск развития аит.

В своём городе посмотрите гинеколога по отзывам,что бы очно вас наблюдал

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 16 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
Если эстрожель 2, утрожестан 200 не устраняют приливы и другие симптомы климакса, можно рассмотреть фемостон 2/10 (по уровню эстрадиола ЗГТ не подбирают, оценивают по динамике симптомов).

Гормоны (функция) Щж в норме, витамин Д в норме.

Ферритин снижен, у вас латентный железодефицит.
Принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл) – феррум лек/мальтофер (переносятся лучше чем тотема) 1 таб после ужина – 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).

Принимайте вит.Д - вигантол 3 капли (1500 МЕ) в день длительно для укрепления иммунитета и костей (профилактика).

Что улучшит состояние волос и снизит утомляемость.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенный эстрадиол

3 ответа

11 февраля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Болит голова от ЗГТ

1 ответ

11 апреля 2024

Светлана, Минск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-08-16T12:38:01+03:00

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 16 августа 2023

Акушер, Гинеколог

Есть сниженный Ферритин, можно начать прием препаратов железа по 1 таблетке 2 раза в день в течении 4 недель.
ФСГ, ЛГ, эстрадиол соответственно, как при СИЯ.

Принятый ответ