Что вас беспокоит?
Куда пропадает эстрадиол?
Диагноз СИЯ установлен в 2019. Но терапию до марта 2023 не назначали, не смотря на то что я просила. В марте 23 года когда начались сбои цикла гинеколог назначила ЗГТ. До назначения мне згт эстрадиол был 5 пг/мл, фсг 15. Назначены были Эстрожель гель 2 нажатия с 1 по 25 день цикла, и утрожестан 200 с 15 по 25 дц. На этой терапии эстрадиол в крови был 50 пг/мл. Но с июню 23 менструации опять «затроили», эстрадиол упал и гинеколог подняла дозу до 4 нажатий в сутки это уже 3 мг эстрадиола в сутки. НО на этой дозировке эстрадиол в крови не более 20-30 пг/мл. Пересдавала несколько раз, думала ошибка… я не понимаю куда девается препарат? Не усваивается? Доза уже максимальная! Самочувствие, конечно, не очень кожа, волосы, настроение. Цикл держится, но плохо с мазьней.
Здравствуйте! Вы делаете перерыв в Эстражель или используете его каждый день? Если после 25 дня цикла Вы делаете перерыв и отменяете ЗГТ на несколько дней, у Вас будет логичное падение эстрадиола.
На какой день Вы сдаёте эстрадиол?
4 нажатия эстрадиола - это большая дозировка, такая доза при обычной ЗГТ не используется.
Екатерина Владимировна, я применяю эстрадиол (эстрожель) с 1 по 25 дц ежедневно утром по 4 нажатия. С 15 по 25 дц утрожестан 200мг. С 26 дня ничего не применяю до того момента пока не придут менструации (обычно это 2-3 дня) и потом сначала с 1 дня. Эстрадиол сдавала в этом цикле на 15 и на 22 день. На 15 день 30.5 пг/мл, на 22 день 21.2 пг/мл. И это на 4 нажатиях и 15 и 22 дня после перерыва! Я не понимаю куда пропадает этрадиол и что мне делать. Врач говорит повышаем до 6 нажатий. Но я боюсь. Это перебор. Даде в инструкции к эстрожелю такой дозировки нет.
Ни в коем случае не переходите на 6 нажатий, доза 4-6 нажатий блокирует овуляцию, сильно может повышать ГСПГ, могут андрогены падать, будет низкое либидо и прочие вытекающие. Риски гиперплазии эндометрия высокие.
Оставайтесь на 2х нажатиях без мониторинга эстрадиола. И лучше перерыв Эстрожель не делать даже на 2-3 дня, использовать его каждый день.
У Вас СИЯ, у Вас уже была менопауза перед назначением ЗГТ или просто по гормонам и нерегулярным менструациям установили?
Екатерина Владимировна, может у меня уже гспг повысился? Либидо 0, прыщи, волосы выпадают и настроение «перегрызть всем горло»
Менопаузы не было. Начались сбои мц в марте 23. Этрадиол свой был 5, фсг 15. Узи по 1-2 фоликула. Амг 0,45. Такие анализы у меня давно с 2019 года. Но мц был регулярный и с овуляцией даже. Но с марта 23 и мц начал давать сбой….
Может быть….потому что 4-6 - нажатий мы используем кратковременно, чаще в репродуктологии, на постоянной основе это просто в какой - то степени опасно.
При ЗГТ на что Вы должны ориентироваться - на самочувствие, на наличие менструальноподобной реакции. И через 2 года после угасания яичников нужно сделать денситометрию, оценить плотность костной ткани.
Екатерина Владимировна, я поняла. В общем не зря я засомневалась в дозе 6 нажатий. На 2 нажатиях сначала с менструацией было все ок. И кол-во и по дням. А в июне стали приходить раньше и скудные. Прорывались даже через утрожестан. Из-за этого я забила тревогу и мне повысили дозировку. На 4х нажатиях сначала стало хорошо(самочувствие) , а потом опять плохо.
Значит я сейчас «сижу» непрерывно на 2х нажатиях? И мне наверное нужно найти нового врача? Может поменять эстрожель на другой препарат, оральный? Может быть сдать какие анализы?
Вернитесь на 2 нажатия Эстрожель в сутки ежедневно. А там уже нужно смотреть, как будет цикл, если менструация будет приходить раньше, чем ожидаем, можно гестагены начать использовать раньше, не с 15го дня цикла, а с 14 или раньше.
В крайнем случае перейти на другой препарат - Климонорм или Фемастон 2/10.
Из анализов можно только общие сдать - ТТГ, Ферритин, липидный обмен, глюкозу.
Чтобы поменять препарат ЗГТ, нам не нужно ориентироваться на анализы. Мы ориентируемся на самочувствие и на характер цикла.
Екатерина Владимировна, спасибо за ответ. Перехожу на 2 нажатия ежедневно и ищу нового гинеколога.
Посмотрите мои анализы (сдавала до назначения згт) прикрепила к вопросу. Дайте свою оценку, пожалуйста
Принятый ответ
Есть сниженный Ферритин, можно начать прием препаратов железа по 1 таблетке 2 раза в день в течении 4 недель.
ФСГ, ЛГ, эстрадиол соответственно, как при СИЯ.
Здравствуйте. Эстрожель назначается по самочувствию, а не по уровню его в крови. своего эстрадиола у Вас мало, а "поймать" эстрадиол, который Вы принимаете довольно сложно, будут всегда разные цифры. Такая большая дозировка препарата используется редко.
Очень нравится подкожный Импланон - действие в течение 3 лет.
Наталия Владимировна, первые месяцы на 2 нажатиях самочувствие было отличное. Но спустя 3 месяца и самочувствие ухудшилось и менструации начали прорываться раньше срока, то мазьня, то тянущие боли… волосы выпадают, кожа сухая, я разраженная, как будто у меня пмс каждый день. Поэтому гинеколог подняла дозу. А я стала сдавать и отслеживать уровень по анализам. И да, на 2х нажатиях в апреле, мае этрадиол был выше в 2 раза и чувствовала я себя хорошо. А тут пропадает и все(((
Вы кровь на ферритин сдавали? Нарушение самочувствия и проблемы с волосами могут быть связаны больше с дефицитом железа.
Наталия Владимировна, сдавала ферритин 26, гемоглобин 136. Пыталась пить тотему, но очень тошнит(((
Такой ферритин и дает вам симптоматику. Эстрожель вернитесь в 2 нажатиям.
Начните принимать HemoPlex 80 мг по 1 капс в день 1 месяц с контролем ферритина. В идеале поднять до 50.
Здравствуйте! При назначении ЗГТ не имеет смысла сдавать эстрадиол, можно не застать выброса гормона в кровь, да и дозу мы подбираем на основании возраста и самочувствия женщины. Та схема, что Вы получаете, оптимальна, только 4 нажатия-это очень много, увеличивается риск побочных эффектов, нужно снизить до 2 нажатий. Кровь на ТТГ, ферритин, витамин Д сдавали? Проблема с кожей и волосами, плохое общее самочувствие может быть на фоне дефицита этих анализов
Елена Александровна, сдавала до назначения згт. Прикрепила результаты к вопросу
Да, всё посмотрела. Ферритин низкий, необходимо принимать препарат железа, например, Ферретаб комп по1т*1р в день утром натощак за 30 минут до еды. Препарат хорош тем, что в составе есть фолиевая кислота, которая улучшает всасывание железа, также хорошо добавить отдельно витамин С по 500мг*1р в день. В анализе не увидела ТТГ
Елена Александровна, ттг 1.14 первой строкой над ОАК
Принятый ответ
Не открылось полностью. Это хороший результат
Анна ,здравствуйте!
Такие дозировки эстрадиола не используются на постоянной основе при ЗГТ,это может быть опасно. И естественно никаких 6 доз?
Вернитесь на 2 дозы.
Оптимальный уровень ферритина не менее 45,у вас снижен запас железа. Принимайте мальтофер или феррум лек или гино тардиферон или хема плекс по 1 т в сутки 8 недель. Далее контроль ферритина,оак,срб.
Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе, молочки, тироксина.
Железо может давать побочку на жкт в таком случае принимать железо через день.
Витамин Д в норме,принимайте поддерживающую дозировку витамина Д 4капли (2000ме) ежедневно с последующим контролем через 6мес
Гормоны щж в норме,Ат тпо в норме,что исклбчает даже риск развития аит.
В своём городе посмотрите гинеколога по отзывам,что бы очно вас наблюдал
Здравствуйте!
Если эстрожель 2, утрожестан 200 не устраняют приливы и другие симптомы климакса, можно рассмотреть фемостон 2/10 (по уровню эстрадиола ЗГТ не подбирают, оценивают по динамике симптомов).
Гормоны (функция) Щж в норме, витамин Д в норме.
Ферритин снижен, у вас латентный железодефицит.
Принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл) – феррум лек/мальтофер (переносятся лучше чем тотема) 1 таб после ужина – 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
Принимайте вит.Д - вигантол 3 капли (1500 МЕ) в день длительно для укрепления иммунитета и костей (профилактика).
Что улучшит состояние волос и снизит утомляемость.
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 202090 ответов
- 10 Ноября 202519 ответов