Что вас беспокоит?
Начало ЗГТ после 12 лет после операции
Добрый день, в октябре 2012 была прооперирована по поводу серозной цистаденомы яичников с пролиферацией- пограничная опухоль. Удалили все яичники , матку. Симптомы менопаузы ощущались поначалу , потом более менее все нормализовалось, когда спрашивала про ЗГТ врачи на меня шипели и пугали. В 2023 году состояние резко ухудшилось причём всего и сразу : набрала вес при занятиях спортом , причём ем как обычно, появился геморрой, давление стало скакать, волосы сыпаться, холестерин повысился. Хочу начать ЗГТ хотя понимаю что срок большой прошёл, но я решила что буду принимать в любом случае, нужна схема приёма. Сейчас мне 39 лет, организм разваливается. Все обследования прохожу ежегодно, узи, рентген, кровь сдаю на биохимию, онкомаркеры, колоноскопию и др. Прошу помочь в определении дозировки и наименования лекарства.
Здравствуйте
В Вашем случае необходимо провести биохимический анализ крови, узи брюшной полости, коагулограмма
А после этого можно начать Фемостон 1/5
Екатерина, у меня хирургическая менопауза, в состав фемостона помимо эстрогена входит прогестерон, он мне показан при удаленной матке и яичниках?
Да
Тк молочная железа у вас осталась
И необходимо думать еще о ней
Доброе утро!
Вам необходим фемостон 2/10.
Перед приемом сдайте кровь Бх (алт,аст, общий белок, билирубин, холестерин, глюкоза),коагулограмма, пройдите узи молочных желез, если есть варикоз, то еще узи вен нижних конечностей.
Здравствуйте! Можете гистологию приложить? Шейку матки тоже удалили?
Можно попробовать гель Эстрожель, но перед стартом нужно пройти дообследование:
- узи молочных желез
-узи малого таза (независимо от того, что все удалено)
- общий анализ крови, биохимия, липидный профиль
- ТТГ, пролактин
Если что- то из этого сдавали, приложите.
Какой у Вас рост и вес? Какие цифры максимальные артериального давления?
Екатерина Владимировна, узи прохожу ежегодно. В прошлом году проходила УЗИ молочных желёз, рентген легких, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, анализы на онкомаркеры и биохимию крови, а также колоноскопию и фгдс. В 2021 делала ПЭТ КТ брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза. Вес 66,5 рост 162 см. За 2022-2023 годы набрала 10 кг.
Индекс массы тела пограничный между нормой и избыточной массой тела, плюс повышенный холестерин, я бы еще рекомендовала глюкозотолерантный тест пройти.
Если шейка матки тоже удалена, то в составе ЗГТ может быть только эстроген, гестагены не нужны. И эстроген предпочтителен в трансдермальной форме, он меньше влияния оказывает на метаболизм.
Какие цифры максимальные артериального давления?
Екатерина Владимировна, давление 137 недавно было, но это для меня прям космос. Обычно пониженное 120-118 верхнее. Шейка матки также удалена. Гистологию не могу приложить документы утеряны, запросила по месту лечения, ожидаю.
Какие - то препараты от давления Вам назначались? Какие -то препараты на постоянной основе принимаете?
Екатерина Владимировна, а для молочной железы прогестерон не нужен? Получается показан только эстроген? И как принимать эстрожель? Все анализы дополнительные, которые вы написали сдам в ближайшее время. А потом какие показатели контролировать?
Екатерина Владимировна, так явно давление повысилось 1 раз, препараты принимаю- статины 10 мг.
Для молочной железы прогестерон не нужен.
При ЗГТ прогестерон нужен только, чтобы обеспечить профилактику гиперплазии эндометрия (это если есть матка и/или шейка), либо матка удалена по причине распространенного эндометриоза.
У Вас ситуация другая.
ЗГТ увеличивает риск рака молочной железы, этот риск небольшой, но он есть. Но при приеме ЗГТ в виде монотерапии эстрогенами риск рака молочной железы ниже, чем при приеме комбинированной ЗГТ. На эту тему есть научные исследования.
Вы из липидного профиля сдавили только холестерин? Я не увидела триглицеридов, ЛПНП, ЛПВП.
Принятый ответ
При приеме ЗГТ контроль узи молочных желез, малого таза 1 раз в год, контроль цифр АД ежедневно, контроль липидного профиля 1 раз в пол года.
Это основное.
Гель Эстрожель находится во флаконе с дозатором. Делаете 1 полное нажатие дозатором и у Вас на ладони одна доза препарата. Гель размазываете на живот/ поясницу/ плечи (любая область). Размазывать тонким слоем на площадь примерно в две ладони.
Можно попробовать начать с 1 нажатия 1 раз в сутки, если не будет эффекта - 2 нажатия в сутки.
Екатерина Владимировна, есть старые развёрнутые анализы по поводу липидного обмена, прикрепила на всякий случай. Пересдам заново.
Екатерина Владимировна, эстрожель принимается постоянно без перерывов правильно я понимаю?
Да, эстрожель применяется ежедневно, без перерыва
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 20211 ответ
- 13 Марта 202316 ответов
- 15 Января 202511 ответов
- 6 Февраля 202514 ответов