Консультация гинеколог-эндокринолога /

Начало ЗГТ после 12 лет после операции — вопрос №1837200

278 просмотров

Добрый день, в октябре 2012 была прооперирована по поводу серозной цистаденомы яичников с пролиферацией- пограничная опухоль. Удалили все яичники , матку. Симптомы менопаузы ощущались поначалу , потом более менее все нормализовалось, когда спрашивала про ЗГТ врачи на меня шипели и пугали. В 2023 году состояние резко ухудшилось причём всего и сразу : набрала вес при занятиях спортом , причём ем как обычно, появился геморрой, давление стало скакать, волосы сыпаться, холестерин повысился. Хочу начать ЗГТ хотя понимаю что срок большой прошёл, но я решила что буду принимать в любом случае, нужна схема приёма. Сейчас мне 39 лет, организм разваливается. Все обследования прохожу ежегодно, узи, рентген, кровь сдаю на биохимию, онкомаркеры, колоноскопию и др. Прошу помочь в определении дозировки и наименования лекарства.

Возраст: 39

Хронические болезни: Липидные нарушения , высокий холестерин, остеохондроз.
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
В Вашем случае необходимо провести биохимический анализ крови, узи брюшной полости, коагулограмма
А после этого можно начать Фемостон 1/5
Клиент
Екатерина, у меня хирургическая менопауза, в состав фемостона помимо эстрогена входит прогестерон, он мне показан при удаленной матке и яичниках?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да
Тк молочная железа у вас осталась
И необходимо думать еще о ней
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Доброе утро!
Вам необходим фемостон 2/10.
Перед приемом сдайте кровь Бх (алт,аст, общий белок, билирубин, холестерин, глюкоза),коагулограмма, пройдите узи молочных желез, если есть варикоз, то еще узи вен нижних конечностей.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Можете гистологию приложить? Шейку матки тоже удалили?

Можно попробовать гель Эстрожель, но перед стартом нужно пройти дообследование:
- узи молочных желез
-узи малого таза (независимо от того, что все удалено)
- общий анализ крови, биохимия, липидный профиль
- ТТГ, пролактин

Если что- то из этого сдавали, приложите.

Какой у Вас рост и вес? Какие цифры максимальные артериального давления?
Клиент
Екатерина Владимировна, узи прохожу ежегодно. В прошлом году проходила УЗИ молочных желёз, рентген легких, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, анализы на онкомаркеры и биохимию крови, а также колоноскопию и фгдс. В 2021 делала ПЭТ КТ брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза. Вес 66,5 рост 162 см. За 2022-2023 годы набрала 10 кг.
Акушер, Гинеколог
Индекс массы тела пограничный между нормой и избыточной массой тела, плюс повышенный холестерин, я бы еще рекомендовала глюкозотолерантный тест пройти.

Если шейка матки тоже удалена, то в составе ЗГТ может быть только эстроген, гестагены не нужны. И эстроген предпочтителен в трансдермальной форме, он меньше влияния оказывает на метаболизм.

Какие цифры максимальные артериального давления?
Клиент
Екатерина Владимировна, давление 137 недавно было, но это для меня прям космос. Обычно пониженное 120-118 верхнее. Шейка матки также удалена. Гистологию не могу приложить документы утеряны, запросила по месту лечения, ожидаю.
Акушер, Гинеколог
Какие - то препараты от давления Вам назначались? Какие -то препараты на постоянной основе принимаете?
Клиент
Екатерина Владимировна, а для молочной железы прогестерон не нужен? Получается показан только эстроген? И как принимать эстрожель? Все анализы дополнительные, которые вы написали сдам в ближайшее время. А потом какие показатели контролировать?
Клиент
Екатерина Владимировна, так явно давление повысилось 1 раз, препараты принимаю- статины 10 мг.
Акушер, Гинеколог
Для молочной железы прогестерон не нужен.

При ЗГТ прогестерон нужен только, чтобы обеспечить профилактику гиперплазии эндометрия (это если есть матка и/или шейка), либо матка удалена по причине распространенного эндометриоза.
У Вас ситуация другая.

ЗГТ увеличивает риск рака молочной железы, этот риск небольшой, но он есть. Но при приеме ЗГТ в виде монотерапии эстрогенами риск рака молочной железы ниже, чем при приеме комбинированной ЗГТ. На эту тему есть научные исследования.

Вы из липидного профиля сдавили только холестерин? Я не увидела триглицеридов, ЛПНП, ЛПВП.
Акушер, Гинеколог
При приеме ЗГТ контроль узи молочных желез, малого таза 1 раз в год, контроль цифр АД ежедневно, контроль липидного профиля 1 раз в пол года.
Это основное.

Гель Эстрожель находится во флаконе с дозатором. Делаете 1 полное нажатие дозатором и у Вас на ладони одна доза препарата. Гель размазываете на живот/ поясницу/ плечи (любая область). Размазывать тонким слоем на площадь примерно в две ладони.
Можно попробовать начать с 1 нажатия 1 раз в сутки, если не будет эффекта - 2 нажатия в сутки.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Владимировна, есть старые развёрнутые анализы по поводу липидного обмена, прикрепила на всякий случай. Пересдам заново.
Клиент
Екатерина Владимировна, эстрожель принимается постоянно без перерывов правильно я понимаю?
Акушер, Гинеколог
Да, эстрожель применяется ежедневно, без перерыва
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ЗГТ, побочные действия
1 мая 2022
Анна
Вопрос закрыт
Затяжные месячные на ЗГТ
17 июля 2022
Елена
Вопрос закрыт
Постменопауза
1 ноября 2022
Регина, Ухта
Вопрос закрыт
Аденомиоз и климакс
1 июля 2023
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Кровянистые выделения в менопаузе, смена ЗГТ
6 апреля 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Задержка месячных при пременопаузе
30 июля 2024
Людмила, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина