Консультация гематолога /

Медиастинальная лимфаденопатия — вопрос №1514821

1128 просмотров

Здравствуйте, я в поисках диагноза. 18 мая на рентгене лёгких обнаружена очаговая тень в верхней доле левого лёгкого. 3 июля сделала КТ, увеличение лимфоузлов в средостении и узелки в лёгких, нужно было дифференцировать в рамках саркоидоза и лимфопролиферативного заболевания. Тем временем на шее начал прощупываться лимфоузел подчелюстной. Поехала к гематологу, он отправил меня не ПЭТ-КТ с контрастом. Симптомы: боль в грудной клетке и шее, кашель с отхождением мокроты. Вчера из шейного лимфоузла взяли тонкоигольную биопсию, в заключении написано - "на фоне элементов крови небольшие группы преимущественно зрелых лимфоцитов", я так понимаю, результат оказался неинформативным. Скажите, пожалуйста, в пользу какого заболевания говорит ПЭТ-КТ, саркоидоза или лимфомы?

Возраст: 45

Хронические болезни: Компенсированный гипотиреоз после РЙТ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Оля, здравствуйте.
Попытки угадать диагноз по ПЭТ - это именно попытки угадать. Диагноз нужно поставить. Для этого нужна эксцизионная биопсия лимфоузла - удаление лимфоузла целиком, с проведением гистологического и иммуногистохимического исследования.
Тонкоигольная биопсия при подозрении на лимфому заведомо неинформативна.
Клиент
Елизавета Алексеевна, спасибо)) дело в том что , смущают узелки в легких и такое большое свечение на ПЭТ-КТ. При этом анализы хорошие и симптомов нет, кроме боли в груди и кашля.... Не знаю, куда бежать, всё очень медленно, то запись, то к врачу вообще не попасть, вот и пытаюсь угадать

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Оля, меня, как гематолога, тоже смущает достаточно высокая активность лимфоузлов, хотя они небольшие совсем. Были бы не такие активные - предлагала бы понаблюдать. А при такой активности вот спокойнее удалить и посмотреть.
Параллельно имеет смысл получить консультацию пульмонолога и/или фтизиатра. Кашель и боль в грудной клетке небольшим увеличением лимфоузлов обьяснить сложно.
Принятый ответ
Клиент
Елизавета Алексеевна, спасибо, буду пытаться попасть к пульмонологу
Гематолог, Терапевт
Ольга, здравствуйте!
К сожалению, по ПЭТ или по результатам тонкоигольной биопсии поставить/исключить лимфопролиферативное заболевание невозможно, здесь нужна тотальная биопсия лимфоузла с ИГХ.
Дополнительно по поводу ваших жалоб нужно проконсультироваться у пульмонолога. Возможно, это все же саркоидоз.
Клиент
Диляра Рамисовна, а такой высокий SUV может быть при саркоидозе?
Гематолог, Терапевт
Такой высокий для саркоидоза не характерен. Но здесь тоже без биопсии никак.
Принятый ответ
Гематолог
Ольга, добрый вечер.
По заключению ПЭТ-КТ не возможно дифференцировать диагноз лимфома или саркоидоз. Это гистологические диагнозы, для подтверждения/исключения которых необходима биопсия. В случае с лимфоузлами оптимально выполнять эксцизионную биопсию.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Увеличены лимфоузлы на шее и в затылочной области
6 апреля 2021
Олеся, Алматы
Вопрос закрыт
Увеличены паховые лимфоузлы у ребенка 3 года
27 февраля 2023
Алёна, Москва
Вопрос закрыт
Увеличены лимфоузлы
11 декабря 2023
Вероника
Вопрос закрыт
Увеличены лимфоузлы
12 декабря 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Мононуклеоз?
24 февраля 2024
Александра, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
425 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва