Консультация

Дарья Синяковская16 Августа 2023

2.1

Эндокринолог

Здравствуйте, снижен гемоглобин, железо, ферритин, рекомендую на выбор: сорбифер, мальтофер, ферретаб, по 1 таблетке 2р/ день либо тотема по 1 ампуле в сутки в течение 2 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать, диета богатая железом: говядина, говяжий язык, шиповник, смородина. Выяснить причину анемии. Консультация гениколога, гастроэнтеролога.По гормонам, нужно сдать АТ к ТТГ, чтобы подтвердить или исключить тиреотоксикоз. Сдать Вит Д.

Софико Челидзе16 Августа 2023

5.0

Эндокринолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте, Марина!

Ттг подавлен при нормальном уровне ст4. Субклинический тиреотоксикоз. Нужно выявить причину.



1. Болезни Грейвса. Сдать Ат к рТТГ,если они более 2,то болезнь подтверждена. Терапия тирозолом 12-24 мес даже при нормализации гормонов.


2. Автономия узла. Пройти узи щж. Если Ат к рТТГ сомнительные,а на узи есть образование,то далее пройти сцинтиграфию. Если автономия подтверждена-лечение оперативное


3. Тиреотоксическая стадия аит. Сдать Ат тпо. Гормоны восстановятся с возможным исходом в гипотиреоз. Тогда терапия тироксином. У вас антитела в норме,этот пункт исключаем



4. Подострый тиреоидит. Если есть боль в области щж,температура. Сдать оак,срб. Гормоны придут сами в норму,возможен приём ГКС или НПВС. Оак спокойная,есть след вирусной инфекции. Этот пункт скорее всего тоже исключаем



5. В 1 триместре беременности возможно подавление ттг.



Сдайте перечисленные анализы: Ат к рТГГ,ст4,ст3,Витамин д,узи щж.


Если болезнь грейвса подтвердится так же полную биохимию смотреть.


Скажите тремор,тахикардия,одышка,потеря веса есть?


Ферритин,гемоглобин,железо низкие. Вам необходимо восполнить железо. С такими показателями обычно рекомендуют капельницы,но можете попробовать таблетированную форму гема плекс или мальтофер 1 т в сутки 8 недель. Оптимальный уровень ферритина не менее 45.


Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе, молочки, тироксина

Ленар Хуснутдинов16 Августа 2023

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Киста в щитовидной железе доброкачественная, необходимо только контролировать узи 1 раз в год
Для профилактики солите пищу при готовке йодированной солью + продукты
Снижен ферритин, от этого может быть и усталость, принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца затем ферритин повторить
Сдайте кровь на 25 он витамин д
Незначительное снижение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипертиреоз.
Есть ли такие жалобы как потеря веса, учащенное сердцебиение, увеличение глазных яблок, боль в области щитовидной железы, повышение температуры тела ?

Елена Арсеньева16 Августа 2023

5.0

Эндокринолог

Добрый день.
Дефицит железа у ва с действительно есть.
Принимайте тотему одну ампулу в день растворив в соке или воде.
2 месяца.
Далее ферритин снова сдать.
И есть моменты со щитовидной железой,которые нужно уточнить.
Сдайте кровь на антитела к рецептору Ттг

Дарья Богданкова16 Августа 2023

4.2

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

У вас субклинический тиреотоксикоз. Он может быть при нескольких состояниях:

1 . ДТЗ - для исключения сдайте ат к р ТТГ.

2. Тиреотоксическая стадия АИТ - . сдайте анти ТПО,что выяснить это. Это состояние не требует лечения, проходит самостоятельно, контроль ТТГ через 40-60 дней.

3. Подострый тиреоидит - основной симптом боли в щж и воспалительные маркеры повышены. Сдать СРБ, СОЭ. Оак. - у вас исключён т к жалоб у вас нет.

4.автомия узла. - необходимо сделать сцинтиграфия щж, если ДТЗ будет исключена т е анализ на ат к р ТТГ будет отрицательный.( если есть по УЗИ узлы)

5.Послеродовой тиреоидит. Деструктивный тиреотоксикоз. Это состояние также проходит самостоятельно, контроль ттг, ст4 через 60 дней, УЗИ щж. Вероятно у вас он.

Лечение этих состояний разное поэтому для начала сдайте анализы
Т. Е. Сейчас вам нужно сдать анти р ТТГ, кальцитонин для того, чтобы о пере делится с диагнозом.

У вас снижен ферритин , принимайте гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.