Консультация — вопрос №1515094

Question

Консультация — вопрос №1515094

Марина

179 просмотров

16 августа 2023

Здравствуйте. Три года подряд на ежегодном осмотре был низкий гемоглобин. В последнее время хроническая усталость. Обратилась к эндокринологу. Сдала анализы. Хотелось бы получить консультацию и рекомендованное лечение.

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

эндокринолог

низкий гемоглобин

ежегодный осмотр

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Синяковская Дарья Энверовна, 16 августа 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, снижен гемоглобин, железо, ферритин, рекомендую на выбор: сорбифер, мальтофер, ферретаб, по 1 таблетке 2р/ день либо тотема по 1 ампуле в сутки в течение 2 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать, диета богатая железом: говядина, говяжий язык, шиповник, смородина. Выяснить причину анемии. Консультация гениколога, гастроэнтеролога.По гормонам, нужно сдать АТ к ТТГ, чтобы подтвердить или исключить тиреотоксикоз. Сдать Вит Д.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 16 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Марина!

Ттг подавлен при нормальном уровне ст4. Субклинический тиреотоксикоз. Нужно выявить причину.

1. Болезни Грейвса. Сдать Ат к рТТГ,если они более 2,то болезнь подтверждена. Терапия тирозолом 12-24 мес даже при нормализации гормонов.

2. Автономия узла. Пройти узи щж. Если Ат к рТТГ сомнительные,а на узи есть образование,то далее пройти сцинтиграфию. Если автономия подтверждена-лечение оперативное

3. Тиреотоксическая стадия аит. Сдать Ат тпо. Гормоны восстановятся с возможным исходом в гипотиреоз. Тогда терапия тироксином. У вас антитела в норме,этот пункт исключаем

4. Подострый тиреоидит. Если есть боль в области щж,температура. Сдать оак,срб. Гормоны придут сами в норму,возможен приём ГКС или НПВС. Оак спокойная,есть след вирусной инфекции. Этот пункт скорее всего тоже исключаем

5. В 1 триместре беременности возможно подавление ттг.

Сдайте перечисленные анализы: Ат к рТГГ,ст4,ст3,Витамин д,узи щж.

Если болезнь грейвса подтвердится так же полную биохимию смотреть.

Скажите тремор,тахикардия,одышка,потеря веса есть?

Ферритин,гемоглобин,железо низкие. Вам необходимо восполнить железо. С такими показателями обычно рекомендуют капельницы,но можете попробовать таблетированную форму гема плекс или мальтофер 1 т в сутки 8 недель. Оптимальный уровень ферритина не менее 45.

Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе, молочки, тироксина

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Марина, 16 августа 2023

Клиент

Софико Бежановна, беременности нет. Потери веса тоже, наоборот вес не уходит никак. Отдышки нет.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 16 августа 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Киста в щитовидной железе доброкачественная, необходимо только контролировать узи 1 раз в год
Для профилактики солите пищу при готовке йодированной солью + продукты
Снижен ферритин, от этого может быть и усталость, принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца затем ферритин повторить
Сдайте кровь на 25 он витамин д
Незначительное снижение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипертиреоз.
Есть ли такие жалобы как потеря веса, учащенное сердцебиение, увеличение глазных яблок, боль в области щитовидной железы, повышение температуры тела ?

Пожаловаться

Марина, 16 августа 2023

Клиент

Ленар Равилович, повышения температуры нет, снижения веса, тремора, боли в глазных яблоках и области щитовидной железы тоже нет

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 16 августа 2023

Эндокринолог

Подострый тиреоидит исключается. Сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения начала болезни Грейвса

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 16 августа 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Дефицит железа у ва с действительно есть.
Принимайте тотему одну ампулу в день растворив в соке или воде.
2 месяца.
Далее ферритин снова сдать.
И есть моменты со щитовидной железой,которые нужно уточнить.
Сдайте кровь на антитела к рецептору Ттг

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мне 48 лет , год назад начались сбои в месячных, приливы,

1 ответ

13 июня 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов и чем лечиться

2 ответа

7 ноября 2022

Марина

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин и ферритин

3 ответа

26 декабря 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Гипотиреоз и беременность

3 ответа

20 марта 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Посмотрите пожалуйста узи

4 ответа

3 сентября 2023

Альбина

Вопрос закрыт

Поликистоз

1 ответ

30 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Результаты Анализов

2 ответа

29 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Челидзе Софико Бежановна, 16 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-16T17:57:06+03:00

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 16 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Обьем по узи в норме. А вот киста пока не понятно. Нужно сдать Ат к рТТГ ,что бы определиться с диагнозом

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-08-16T21:54:41+03:00

Здравствуйте.

У вас субклинический тиреотоксикоз. Он может быть при нескольких состояниях:

1 . ДТЗ - для исключения сдайте ат к р ТТГ.

2. Тиреотоксическая стадия АИТ - . сдайте анти ТПО,что выяснить это. Это состояние не требует лечения, проходит самостоятельно, контроль ТТГ через 40-60 дней.

3. Подострый тиреоидит - основной симптом боли в щж и воспалительные маркеры повышены. Сдать СРБ, СОЭ. Оак. - у вас исключён т к жалоб у вас нет.

4.автомия узла. - необходимо сделать сцинтиграфия щж, если ДТЗ будет исключена т е анализ на ат к р ТТГ будет отрицательный.( если есть по УЗИ узлы)

5.Послеродовой тиреоидит. Деструктивный тиреотоксикоз. Это состояние также проходит самостоятельно, контроль ттг, ст4 через 60 дней, УЗИ щж. Вероятно у вас он.

Лечение этих состояний разное поэтому для начала сдайте анализы
Т. Е. Сейчас вам нужно сдать анти р ТТГ, кальцитонин для того, чтобы о пере делится с диагнозом.

У вас снижен ферритин , принимайте гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.