Корректировка тироксина при планировании Б — вопрос №1768797

Question

Корректировка тироксина при планировании Б — вопрос №1768797

Яна, Заволжье

207 просмотров

21 декабря 2023

Добрый день, вопрос в корректировке дозы л-тироксина, а также может подскажете в чем причина скачка в последнем отрезке.

Январь 23 г.
Планирование беременности после тубоэктомии.(Февраль 22 г., после операции сдавала на щитовидку. Все было в норме.)
Начали выпадать волосы. Гинеколог направил проверить щитовидку.
ТТГ-5,63, Т3-4,31, Т4-11,37
Была у эндокринолога, назначен л-тироксин в дозе 50, через 3 месяца явка. Препятствий к планированию сказали нет планируйте. За это время случился выкидыш на малом сроке.

Апрель 23.
Иду к эндокринологу со свежими анализами и историей выкидыша.
ТТГ-0,15, Т3-4,13, Т4-16,08, АТ-ТПО 104,6
Поставлен АИТ. Отмена тироксина до осени. Проблема щитовидки и выкидыша не связывала. Сказала можно дальше планировать.

Май 23. Решила сама сдать посмотреть динамику.
ТТГ снизился до 0,01.
Решила поменять эндокринолога.
Другой назначил тирео-вит. Месяц воздержаться от планирования. Т.е, до июля.

Август 23.
Задержка. Беременность и опять плохо развивается. Сразу сдаю на щитовидку.
ТТГ-12 Т3-2,72, Т4-8,08
Иду к 3-му специалисту, который назначает прием тироксина в дозе 50, и не меньше чем через месяц сдавать, и если он не опускается до 2,5 увеличивать дозу с шагом в 12,5.
По итогу все равно выкидыш.

Сентябрь 23.
ТТГ-3,52, перехожу на дозу 62,5

Октябрь 23
ТТГ-2,62
Ноябрь 23
ТТГ-2,95
Перехожу на дозу 75

Декабрь 23
ТТГ - 1,68
Гинеколог дает добро на планирование.
Сдаю на всякий сейчас на 6 ДМЦ
ТТГ - 3,37.

Возраст: 30

Вопрос закрыт

эндокринолог

срока

тироксина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 21 декабря 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, скажите пожалуйста динамику с весом в этот промежуток времени?
Так же какие еще препараты принимали? Были пропуски в приеме тироксина?
Есть проблемы с желудком?

Пожаловаться

Яна, 21 декабря 2023

Клиент

Мадина Шамильевна, набрала вес в начале года, и пока вес не гуляет.
Принимаю Витамин Д (2000 МЕ)
Йодид калия 100 мкг с сентября
Фолиевая 400 мкг
Витамин С (октябрь, декабрь)
Пропуск тироксина был с апреля по август по назначению врачей.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Яна, 21 декабря 2023

Клиент

Мадина Шамильевна, год назад проверяла ЖКТ, проблем не выявили.

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 21 декабря 2023

Эндокринолог

Проблема с не вынашиванием вряд ли связаны с уровнем ттг, у вас на данный момент, хороший уровень, продолжайте прием 50 мкг утром строго натощак за 40 мин до еды и остальных лекарств, контролируйте ттг каждый месяц, с наступлением беременности, потребности в тироксине увеличивается, дозу нужно будет сразу поднимать.
Что касается проблем с невынашиванием, были у гематолога?АФС исключен?

Пожаловаться

Яна, 21 декабря 2023

Клиент

Мадина Шамильевна, была в сентябре гистероскопия, которая выявила хронический эндометриоз. Лечение было проведено. Перельстатика восстановлена. Это и было причиной.

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 21 декабря 2023

Эндокринолог

Если причина устранена, тогда продолжаем прием тироксина и контролируйте ттг каждый месяц
Принимайте обязательно йодомарин в дозе 250 мкг весь период беременности

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 декабря 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Если последний ттг 3.37 то прибавьте дозу до 88 мкг и через месяц контроль ттг
Сдайте на ферритин, витамин д, могут влиять на ттг
С таким ттг можно планировать. Можно проверить 17 он прогестерон, лг, фсг, эстрадиол, пролактин с макропролактином

Пожаловаться

Яна, 21 декабря 2023

Клиент

Ленар Равилович, ферритин 59,6, витамин д 50,5, зависит ли результат ТТГ он дня цикла, и правильно ли если сдавать +/- после менструации, чтобы перед овуляцией было понимание о возможном зачатии?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 декабря 2023

Эндокринолог

уровень ттг не зависит от дня цикла, можно сдать на любой день

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 21 декабря 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, причина таких скачков ттг может быть в : 1. Аутоиммунный тиреоидит имеет волнообразное течение с периодами тиреотоксикоза 2. Меняется масса тела и потребность в тироксине 3. Неправильный прием препарата ( нужно принимать каждый день строго натощак, за 30-40 мин до еды, приема других препаратов и бадов). На данный момент последняя дозировка л тироксина вам подходит.
С гинекологом нужно исключить органическую патологию не вынашивания беременности

Пожаловаться

Яна, 21 декабря 2023

Клиент

Сусанна Сальбиевна, в сентябре была гистероскопия, выявлен хронический эндометрит, лечение прошла. Гинеколог сказал строго ждать показателя ниже 2,5.
И я не совсем поняла как его смотреть. Так как сначала был 1,68, и готовилась к планированию, но вот после менструации 3,37.
Соответственно нужно опять увеличивать дозу, чтобы достигнуть 2,5.
Вес набрала зимой прошлой. Сейчас в течение года нет колебаний.

Пожаловаться

Яна, 21 декабря 2023

Клиент

Сусанна Сальбиевна, препарат принимаю четко каждый день за 30 минут минимум до еды, после приема пищи уже идут витамины.

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 21 декабря 2023

Эндокринолог

Пройдите контроль ттг через 4 недели. На самом деле при волнообразном течении аит очень сложно подобрать подходящую дозировку препарата так как мы не знаем в какой момент наступит выброс гормонов из разрушающихся фолликулов щж. Значение до 2,5 рекомендовано женщинам , готовящихся к эко, но при невынашивании тоже желательно держать в этом диапазоне. Ключевое " желательно" так такой уровень ттг не сыграет ключевую роль

Пожаловаться

Яна, 21 декабря 2023

Клиент

Сусанна Сальбиевна, правильно ли я понимаю, что пока без увеличение дозы или все же надо прибавить к 75 шаг 12,5 и принимать 88?
И опять же правильно ли я понимаю, чтобы соблюсти рекомендацию гинеколога по цифрам ТТГ, тогда лучше перед овуляторном периодом проверять?

Пожаловаться

Яна, 21 декабря 2023

Клиент

Сусанна Сальбиевна, а сориентируйте тогда как действовать: увеличиваю дозу до 88 мкг, через 8 нед. я пересдаю, показатель <2,5, а потом перед овуляцией опять подскочит выше 2,5, так и продолжать увеличение и ловить нужный показатель?
Подскажите какие мои действия?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 декабря 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
ТТГ сдаете всегда в одной лаборатории?.
Препарат принимаете всегда одной фирмы?
Ферритин какой?

Пожаловаться

Яна, 21 декабря 2023

Клиент

Наталия Владимировна, последние 3 анализа в одной, ферритин 59,6, препарат один и тот же (л-тироксин).

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 декабря 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Что принимаете в течении 4 часов после тироксина? травы, БАДы, таблетки?

Пожаловаться

Яна, 21 декабря 2023

Клиент

Наталия Владимировна, не меньше чем за 30 минут тироксин, потом завтрак, потом прием препаратов: йодид калия 100 мкг, фолиевая 400 мкг, витамин Д 2000 МЕ, и сейчас еще витамин с.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 декабря 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Да, никаких препятствий для всасывания тироксина нет.
ТТГ сдаете всегда утром? Не в обед? Он может повышаться если сдавать поздно.
если утром, тогда прибавьте дозировку тироксина до 88 мкг. Контроль ТТГ через 4 недели.

Пожаловаться

Яна, 21 декабря 2023

Клиент

Наталия Владимировна, да сдаю всегда в одно время.
Подскажите почему такой может быть скачок? Нормально ли это?
И мне гинеколог дала назначение ждать цифр ниже 2,5. В начале декабря так было, сейчас после менструации решила проверить перед овуляцией.
Получается чтобы соблюсти назначения гинеколога, нужно каждый месяц перед планируемым зачатием сдавать ТТГ, и если ниже 2,5 препятствий нет, если равно или больше дальше увеличивать?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 декабря 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Волнообразное течение АИТ бывает и иногда скачки от 0,01 до 100. Корректировать бывает сложно. Сейчас да, только более частый контроль ТТГ.
Также при постепенно увеличивающейся потребности в тироксине исключаем хеликобактер желудка, он нарушает всасывание.

Пожаловаться

Яна, 21 декабря 2023

Клиент

Наталия Владимировна, поняла, после операции проверяла работу жкт, апрель 22 г., в том числе на хеликобатер, проблем не выявлено.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 декабря 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Хорошо. Значит волнообразное течение.

Пожаловаться

Яна, 21 декабря 2023

Клиент

Большое спасибо, за развернутый ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не могу сбросить вес

2 ответа

7 мая 2020

Кристина

Вопрос закрыт

Очень сильно выпадают волосы

1 ответ

28 июля 2022

Анжелика

Вопрос закрыт

Увеличение груди у мальчика 3 года

3 ответа

25 июня 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Изменение дозировки эутирокса

7 ответов

29 сентября 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос