Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1516013

Что вас беспокоит?

Подагра сильная боль

Превышена мочевая кислота 660. Сильная боль в запястье, колено и нога. Диета соблюдается. Ранее принимали колхикум, боль утихала, но на время. Не принимаю более месяца. Врачи никакой терапии не выписывали, пил при болях Нимесил + колхикум. В последнее время возникла резкая боль, не возможно ходить. Хочу купить колхицин Лирка (посоветовали) и я вычитал что для уменьшение мочевой кислоты-фебукостат. Можно принимать одновременно? Аллопуринол не принимал, боюсь воздействие на печень, почки. Давно не проверялся. Посоветуйте терапию, чтобы встать на ноги. Прикрепила анализ кроив, большое кол-во тромбоцитов, что принимать

Нет, но давно не проверялся
45 лет
17 Августа 2023·Просмотров: 408·Роман

Принятый ответ

Добрый день!


1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. При плохой переносимости на аллопуриноле или невозможности частого лабораторного контроля - лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Начать базисную терапию необходимо после купирования приступа!!!!

2. Диета 6 на постоянный приём. Возможна замена на средиземноморский тип питания.


Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:

1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. препараты выбора НПВП это селективные препараты: напроксен, целекоксиб.

При неэффективности НПВП 2 линия:

При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).

3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно

Наталья Сергеевна, спасибо. попробуем по 2 линии. по первой не помогает уже.

Наталья Сергеевна, колхикум вчера пропили не помогает, сегодня попробуем укол.

Наталья Сергеевна, дипросана нет в наличие в городе. Не посоветуете другой препарат

Дипромета, русский аналог

Наталья Сергеевна, а чем можно мазать колени, суставы для облегчения боли. Поднялась температура до 38.

Местные средства - малоэффективны и никакой значимой пользы не несут.
Такая температура - показание для госпитализации и терапии в стационаре. Если приступ так запущен, может потребоваться капельной введение гормонов.

Наталья Сергеевна, дипромет однократное введение? Подскажите куда колоть?

Если вы не отращаетесь на очный осмотр и введение (что необходимо и желательно!), то вы можете только внутримышечно в ягодицу уколоть.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Во время острого приступа подагры - прием нпвс, колхицина.
Фебукостатат после стабилизации. контроль мочевой кислоты через месяц.
Диета ( стол 6). Обязательно соблюдать.
Целевой уровень мочевой кислоты 360 мкмоль/л.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.