Вопрос по давлению — вопрос №1516665

Question

Вопрос по давлению — вопрос №1516665

Алексей, Москва

1909 просмотров

17 августа 2023

Здравствуйте! У моей мамы частотскачет давление иногда до 200 поднимается.были у врача. Врач сказал начать прием валсартана 20мг 1 раз утром и смотреть.
Мама пьет тиралиджен по 1 два раза в день и сейчас начала прием валсартана 1 раз утром.
Вопрос:
1. Читал за валсартан отзывы, говорят, что оригинальный мол из затрубежа помогает, якобы наш нет, так ли это?
2. Если на фоне приема этих препаратов будет повышаться давление 160-180, можно ли снижать дополнительно каптоприлом или максонидином?

Были случае до приема препаратов, мама пила каптоприл, не помогал, мама добавляла еще моксонидин. Если на фоне приема вышеуказанных препаратов, будет повышаться давление можно пить каптоприл и в случае если не будет справляться добавлять моксонидин? Указанные таблетки с минимальной дозировкой.

Возраст: 57

Хронические болезни: Диабет второго типа

Вопрос закрыт

давление

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 17 августа 2023

Терапевт

Здравствуйте! До этого от давления на постоянной основе не принимала?

Пожаловаться

Алексей, 17 августа 2023

Клиент

Фирюза Ильдаровна, нет ничего не принимала. Первый раз вот еле заставил.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 17 августа 2023

Терапевт

Поняла вас.
1. Нет, наши препараты тоже хорошо снимают давление. Главное тут регулярность приема. Принимать в одно и то же время каждый день.
Эффект будет накапливаться в течение 2х недель.
Поэтому важно вести дневник давления. Записывать измерения давления утром и вечером.
2. Если эффекта будет недостаточно ( в первые дни так и будет), то можно принимать каптоприл или моксонидин.
Если через 2 недели давление так и будет держаться высоким, то рекомендуют увеличить дозировку препарата либо подключить дополнительно препарат из другой группы. Естественно, записывать показания давления

Пожаловаться

Алексей, 17 августа 2023

Клиент

Фирюза Ильдаровна, вот сейчас у мамы 190, выпила максонидин 0.2 каптоприл можно еще? Простот тут коллеги пишут что лучше каптоприл не смешивать с валсартаном. Или можно еще максонидин добавить еще одну?

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 17 августа 2023

Терапевт

Можно моксонидин до 0,6. Дополнительно можно еще 0,2 сейчас выпить.
Их нельзя на постоянной основе принимать одновременно, так как из похожей группы.

Пожаловаться

Алексей, 17 августа 2023

Клиент

Фирюза Ильдаровна, понимаю. Приехала в итоге скора, мама выпила 0.2 моксонидина, не помогло, они дали физиотенз 0.4 и помогло. Я так понимаю, лучше купить физиотенз и принимать его при экстренных случаях. А так пить волсортан и наблюдать. Если за 7-10 дней волчортан помогать не будет, то можно его заменить на Тельзап АМ верно понимаю?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 17 августа 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Алексей,. ЭКГ или ЭХО КГ актуальное есть? Можете прикрепить?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 17 августа 2023

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Здравствуйте.
1. Валсартан старый, хорошо изученный препарат, на фармрынке имеется много дженериков достойных производителей, нету большого смысла гнаться за оригинальным брендом.
2. При лечении Валсартаном как препарат "скорой помощи" для снижения давления рекомендую использовать Моксонидин 0.2-0.4 мг, Каптоприл нежелателен, ингибиторы АПФ плохо взаимодействуют с гипотензивными препаратами класса сартанов.
Лечение артериальной гипертензии лучше проводить 2-3 антигипертензивными препаратами, монотерапия как правило малоэффективна.

Пожаловаться

Алексей, 17 августа 2023

Клиент

Алексей Cергеевич, вот сейчас у мамы 190, выпила максонидин 0.2 каптоприл можно еще? Простот тут коллеги пишут что лучше не надо. Или можно еще максонидин длбавить?

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 17 августа 2023

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Лучше добавить еще 0.2 мг Моксонидина

Пожаловаться

Алексей, 17 августа 2023

Клиент

Алексей Cергеевич, Приехала в итоге скорая, мама выпила 0.2 моксонидина, не помогло, они дали физиотенз 0.4 и помогло. Я так понимаю, лучше купить физиотенз и принимать его при экстренных случаях. А так пить волсортан и наблюдать. Если за 7-10 дней волчортан помогать не будет, то можно его заменить на Тельзап АМ верно понимаю?

Пожаловаться

Алексей, 17 августа 2023

Клиент

Алексей Cергеевич, можете пожалуйста посмотреть мой второй вопрос расшифровка УЗИ и холтер мой. Это как раз Ваш профиль кардиологии. Заранее благодарю Вас)

Пожаловаться

Давтян Екатерина Александровна, 17 августа 2023

Терапевт

Здравствуйте. При СД2 типа обычно рекомендуется другой препарат этой группы-телмисартан. Не обязательно оригинальный, но если есть возможность, то начните именно с оригинального.
Имеется нежелательное взаимодействие ввиде возможной гиперкалиемии при совмещении сартанов и иАПФ(каптоприла). Моксонидин совместим.

В настоящее время монотерапия одним препаратом от АГ используется только в легких случаях, при 3 степени желательна еомбинация 2х и более,можно фиксированной комбинацией,например,телзапАМ 40+5 мг

Пожаловаться

Алексей, 17 августа 2023

Клиент

Екатерина Александровна, мама переживает, а что быстрее работает каптоприл или максонидин?

Пожаловаться

Алексей, 17 августа 2023

Клиент

Екатерина Александровна, и максондин лучше под язык или разжевать?

Пожаловаться

Давтян Екатерина Александровна, 17 августа 2023

Терапевт

Под язык. Время эффекта 10 минут при приеме под язык и длится у моксонидина до 2,5 часов.

Пожаловаться

Алексей, 17 августа 2023

Клиент

Екатерина Александровна, вот сейчас у мамы 190, выпила максонидин 0.2 каптоприл можно еще? Простот тут коллеги пишут что лучше не надо. Или можно еще максонидин длбавить?

Пожаловаться

Давтян Екатерина Александровна, 17 августа 2023

Терапевт

Добавьте еще 0,2 моксонидина.
Как давно мама живет на таком давлении? Как она себя на нем чувствует?

Пожаловаться

Алексей, 17 августа 2023

Клиент

Екатерина Александровна, ну вот бывает несколько раз в месяц 3-5 точно так колбасит. Чувствует говорит подтрушивает и когда давление спадает, много мочи выходит. Эхо КГ делали, все ок. И кардиограмма все ок. И сосуды шеи узи все ок.

Пожаловаться

Давтян Екатерина Александровна, 17 августа 2023

Терапевт

Остается как минимум определить СКФ почек по креатинину, осмотр глазного дна. В плане тест на МАУ, УЗИ сосудов почек, мрт сосудов мозга.

Пожаловаться

Алексей, 17 августа 2023

Клиент

Екатерина Александровна, Приехала в итоге скорая, мама выпила 0.2 моксонидина, не помогло, они дали физиотенз 0.4 и помогло. Я так понимаю, лучше купить физиотенз и принимать его при экстренных случаях. А так пить волсортан и наблюдать. Если за 7-10 дней волчортан помогать не будет, то можно его заменить на Тельзап АМ верно понимаю?

Пожаловаться

Давтян Екатерина Александровна, 17 августа 2023

Терапевт

Да,качество действительно разное, но и дозу видите какую сразу маме дали, не маленькую.
Если имеется амлодипин,может мама раньше принимала, вы можете его просто добавить к валсартану, в дозировке 5 мг. Обратите внимание при его приеме на частоту пульса и ощущение в ногах. Возможно, придется его принимать в половинной дозе,а валсартан увеличить в 2 раза. И дообследоваться по поводу причин гипертензии.

Пожаловаться

Алексей, 17 августа 2023

Клиент

Екатерина Александровна, а как выявить причину? Все терапевты в поликлинике говорят никак( но я с этим конечно-же не согласен. У мамы спина ояень болит, не думаю что от спины может. Хотя один массажист сказала, что соли откладываются в остеохондрозе и отсюда давление.

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 17 августа 2023

Терапевт

Здравствуйте.
Дозировка валсартана , которая назначена вашей маме, очень маленькая.
Обычно минимальная начальная доза - 40 мг 2 раза в сутки ежедневно. Вы не предоставили данные дневника артериального давления вашей мамы. Но индивидуальная схема назначения имеет место быть с учетом осмотра и результатов обследований, колебаний давления в течение дня.
По поводу "наш/зарубежный": можете брать любой исходя из своих финансовых возможностей. Наш не хуже.
Если на фоне приема указанной дозировки давление будет повышаться- необходимо будет дозу валсартана корректировать в сторону повышения. А повышать есть куда. В период подбора минимальной эффективной дозировки при резких скачках давления можете использовать как каптоприл, так и моксонидин на скорую помощь.

Пожаловаться

Алексей, 17 августа 2023

Клиент

Мария Алексеевна, Приехала в итоге скорая, мама выпила 0.2 моксонидина, не помогло, они дали физиотенз 0.4 и помогло. Я так понимаю, лучше купить физиотенз и принимать его при экстренных случаях. А так пить волсортан и наблюдать. Если за 7-10 дней волчортан помогать не будет, то можно его заменить на Тельзап АМ верно понимаю?

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 17 августа 2023

Терапевт

У вашей мамы дозировка валсартана оооочень маленькая. Максимальная суточная доза составляет 320 мг! в сутки. А назначено 20! мг 1 раз в день. Обычно начинают с 40 мг- 2 р/д. Если мала доза - добавляют постепенно до 80 мг - 2 р/д и т д , но не более максимальной суточной дозировки.
Если необходимо- днем можно добавить антагонист кальция (амлодипин, например 5-10 мг).
Только так. Подбор препаратов- дело не одного дня и не одной недели.
По поводу телзапа АМ . Конечно же, фиксированные комбинации предпочтительнее (телзап АМ хороший препарат- из той же группы сартанов, что и валсартан, плюс амлодипин). Но чтобы фиксированную комбинацию дать из 2 препаратов, разумнее подобрать сначала дозировки отдельных компонентов.
И если валсартан уже куплен- подбирайте дозировку с учетом дневника артериального давления, препарат хороший.
Моксонидин начинает действовать не так быстро, как каптоприл. Особенно если его не разжевать, а проглотить (пока растворится оболочка, пока всосется таблетка..). Поэтому если эффект увидели мгновенно после приема физиотенза, то это все же начал действовать как раз -таки моксонидин, принятый до скорой. Превышать максимальную дозировку моксонидина (до 0,4 в сутки) не рекомендуется.

Пожаловаться

Алексей, 17 августа 2023

Клиент

Мария Алексеевна, можно купить Тельзап АМ на него заменить? Мне кажется от него будет эффект гораздо лучше. Но тут коллеги Ваши пишут нужно обращать внимание на ощущение в ногах заяем-то.

Пожаловаться

Глушкова Ольга, 17 августа 2023

Терапевт

Здравствуйте. Учитывая такие цифры АД, монотерапия только валсартаном, еще и в такой мизерной дозе вряд ли будет эффективна. Рекомендую прием препарата Вамлосет 5/160мг (амлодипин+валсартан)1 таб утром. Целевое АД должно быть 130/80мм.рт.ст. Моксонидин (физиотенз) оставить как препарат скорой помощь (максимальная суточная доза 600мг)

Пожаловаться

Алексей, 17 августа 2023

Клиент

Ольга, как понять 600 мг? Имеете ввиду 0.6?

Пожаловаться

Глушкова Ольга, 17 августа 2023

Терапевт

извините 600мкг или 0,6мг

+ 1

Пожаловаться

Глушкова Ольга, 17 августа 2023

Терапевт

извините 600мкг или 0,6мг

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Средство от давления

3 ответа

18 августа 2020

Марина, Суворов

Вопрос закрыт

Давление после стентирования

3 ответа

1 января 2022

Екатерина, Брянск

Вопрос закрыт

Давление по утрам

4 ответа

19 июля 2022

Баранников, Калининград

Вопрос закрыт

Давление , гипертония 2стадии

5 ответов

7 октября 2022

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Проблемы с давлением

5 ответов

22 апреля 2023

Ку, Ку

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 17 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-17T19:16:43+03:00

+ 1

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 17 августа 2023

Терапевт

Физиотенз- это и есть моксонидин, только другое торговое название. Просто дали ей больше дозировки.
Да, можно заменить на телзап ам. Там препарат из той же группы , что и валсартан + амлодипин.

Принятый ответ

Смагин Алексей Cергеевич, 17 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-17T19:27:46+03:00

Моксонидин и Физиотенз препараты синонимы, у них одно действующее вещество, тут не принципиально как какой из них использовать. А вот добавить вторым препаратом Амлодипин в регулярную схему или перейти на комбинированный Телзап АМ верное решение.

Accepted Answer · 2023-08-18T08:57:52+03:00

Водно-солевой обмен связан с почками и надпочечниками. Ввше я указала минимум,рекомендуемый МЗ РФ в данном случае.
Но тут еще есть обстоятельство, по какому поводу она принимает тералиджен. Вот уже над психическими причинами терапевт безвластен,чтобы убрать как причину, тут уже психотерапевт больше поможет.

Дьяконова Мария Алексеевна, 18 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-18T07:26:39+03:00

В состав телзап ам входит амлодипин. Частым побочным эффектом амлодипина являются отеки нижних конечностей. Я бы рекомендовала все же увеличить дозировку валсартана сначала. И по необходимости амлодипин потом добавить отдельно.