Что вас беспокоит?
Как лечить от Хеликобактер?
Здравствуйте! У меня хронической гастродуоденит 10лет назад поставили диагноз, с наличием хеликобактерной инфекции, в то время пролечил данную инфекцию. В 2021 проходил колоноскопию+фгдс по колоноскопии проблем не было, по фгдс хронический гастродуоденит+ была взята проба на хеликобактер и был слабоположительный. Пол года назад проверял на наличие Хеликобактер анализ крови ,результаты были отриц. Но вот буквально месяц назад стали беспокоить такие симптомы, как частое вздутие и диспепсия, ухудшение аппетита и небольшая потеря веса. Проверился на Хеликобактер и показал положительный результаты, прикрепил ниже. Как посоветуете лечить и имеет ли смысл лечить, некоторые считают ,что нет необходимости, т.к антибиотики уничтожают собственную микрофлору и долго ли ее потом восстанавливать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы сдали кровь на антитела - это просто память о контакте с инфекцией. Антитела могу сохраняться годами, иногда всю жизнь. По антителам в крови нет необходимости лечить.
Инфицирован человек на данный момент или нет можно узнать, сдав 13 с уреазный дыхательный тест.
Сара Шамилевна, спасибо за ответ! Так дело в том, что пол года назад были отрицательные как и написал, а тут
высоко- положительные, логично что инфекция присутствует. А где этот дыхательный тест можно пройти? И какая схема лечения инфекции?
Не факт, что присутствует. Просто был контакт с инфекцией, произошел иммунный ответ и выработались антитела. Не факт, что заразились. Антитела к хеликобактери пилори не имеют диагностического значения, поэтому их не рекомендуют сдавать.
13с уреазный дыхательный тест сдают в лабораториях.
Схема эрадикации при положительном тесте:
-Рабепразол (Рабелок, Разо, Париет) 20 мг по 1 таб 2 р в д независимо от еды 14 дн
-Энтерол 250 мг по 1 капс 2 р в д за 1 ч до еды 14 дн
-Улькавис/Де-нол (висмута трикалия дицитра) 120 мг по 2 таб 2 р в д за 30 мин до еды 14 дн
-Амоксициллин (1000 мг) по 1 таб 2 р в д после еды 14 дн (антибиотик)
-Кларитромицин (500 мг) по 1 таб 2 р в д во время еды 14 дн (антибиотик)
Сара Шамилевна, 5 препаратов нужно принимать? Я помню всего 3 препарата пил и пролечил и даже был какой то комби нированный препарат там прям пластинки с 3мя таблетками недельный курс.
7 дней для эрадикации мало, как и 3 препаратов.
Вы проводили тогда контроль излеченности? АГ хеликобактер пилори в кале или этот же уреазный тест.
Сара Шамилевна, Схема лечения такова: омепразол (20 мг 2 раза в день), оксид висмута (120 мг 4 раза в день), тетрациклин (500мг 4 раза в день) и метронидазол (500 мг 3 раза в день) на протяжении 1 - 2 нед.
Это другая схема эрадикации, тоже применяется. Курс 14 дней
Сара Шамилевна, а какая из них лучше?
Они одинаковы эффективны, если соблюдать дозировки и сроки.
При положительном тесте - рекомендую первую схему, так как вторую вы уже принимали.
Есть абсолютные и относительные показания для проведения эрадикации хеликобактер пилори:
Абсолютные:
- Язвенная болезнь
- MALT-лимфома
- Атрофический гастрит
- Состояние после резекции желудка по поводу рака желудка
- Отягащенная наследственность по раку желудка
Относительные:
- Функциональная диспепсия
- ГЭРБ
- НПВС ассоциированная гастропатия
- Желание самого пациента
Принятый ответ
Здравствуйте .
Чтобы проверить есть ли сейчас хеликобактер нужно сдать анализ кала на хеликобактер или выполнить уреазный дыхательный тест . И так же сделать Фгдс . По обследованиям уже решать о лечение хеликобактер .
Андрей, здравствуйте. Анализ крови на антитела к инфекции информативен только при первичной диагностике. В вашем случае я бы рекомендовала сдать дыхательный тест или кал на антиген H.pylori. При обнаружении инфекции ее необходимо лечить. 1ая линия лечения: амоксициллин 1000мг по 1т 2 раза в день, кларитрмицин 500мг по 1 таб 2 раза в день, висмута трикалия дицитрат 120мг по 2 таб 2 раза в день за 20 мин до еды, рабепразол 20мг по 1 таб за 30 мин до еды 2 раза в день. Лечение строго 14 дней. После проведенного лечения не ранее чем через 1 мес нужно повторно сдать кал на наличие инфекции, чтобы оценить эффективность проверенной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей!
Анализ на антитела к хеликобактеру пилори то есть IgG у вас повышены, потому что вы ранее перенесли инфекцию, а эти антитела - это клетки памяти, которые сообщают нам о том, что "да, действительно, организм с инфекцией ранее встречался" Больше этот показатель ни о чем не говорит.
Учитывая настоящие симптомы, которые вы описываете нужно исключать другие патологии:
1. Клинический анализ крови
2. Биохимический анализ крови (АЛТ АСТ ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции, общий белок, глюкоза, креатинин, СРБ, амилаза)
3. УЗИ органов брюшной полости
4. Дыхательный водородный тест на СИБР
5. Кал на скрытую кровь методом ИМХ
6. Кал на яйца гельминтов и простейших трехкратно
7. Фекальный кальпротектин.
На данный момент пересмотреть рацион, есть специальная диета - low Fodmap, при вздутии, можно ее попробовать, к терапии добавить Метеоспазмил по 1 капс 3 р в день 4 недели
Полина Дмитриевна, здравстуйте! 12.12.22 сдавал антитела на igG были отриц. А тут высоко положительные.
Это говорит о том, что инфицирование хеликобактером было достаточно сильным, по анализу отразилось много клеток иммунной памяти.
Чтобы проверить есть ли инфекция в настоящий момент рекомендовано выполнить дыхательный уреазный тест
Полина Дмитриевна, а где можно этот тест проверить? А и еще то что у меня по остальным анализам гастрин пепсин есть отклонения ,что можете сказать?
Обычно такие тесты выполняют частные клиники, лаборатории. Есть альтернативный метод - кал на выявление антигенов Н пилори, если в вашем городе есть лаборатория Хеликс, то там это обследование проводится.
По поводу отклонений - снижение пепсиногена, гастрина - такие показатели могут отражать признаки атрофии слизистой, для диагностики атрофического гастрита обязательно выполняется ФГДС с биопсией
Принятый ответ
Андрей, здравствуйте.
В первую очередь нужно выполнить обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ х.пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. Кровь показывает только то, что организм встречался с инфекцией ранее, но не значит, что она есть в организме сейчас.
Если наличие хеликобактер подтвердится, лечение назначают следующее:
1. Эзомепразол 40 мг 2 раза в день утром и вечером.
2. Де-нол по 2 капсулы 2 раза в день за 40 минут до еды.
3. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день.
4. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды.
Курс лечения - 14 дней.
Елена Сергеевна, здравствуйте! Спасибо за ответ! А еще есть тест при фгдс на хеликобактер на сколько он информативен? Проходил фгдс 1,5года назад с проверкой на бактерию показал умеренно положительный. Но врач сказал в лечении нет необходимости. Значит соответственно бактерия сейчас присутствует? И еще остальные мои результаты гастрин пепсин , что по ним можете сказать, стоит ли по таким отклонениям переживать? И могут ли мои проблемы жкт в виде отсутствия аппетита вздутия диспепсии напрямую быть связаны из-за бактерии?
Тест при ФГДС - тоже малоинформативен, часто дает ложные результаты.
По гастропанели у Вас есть подозрение на Атрофию слизистой, но без подтверждения биопсии данный диагноз поставить не можем лишь на основании результатов гастропанели.
Да, данные симптомы могут быть проявлением наличия хеликобактер. ЭГДС как давно выполняли?
Елена Сергеевна, фгдс выполнял 1,5г назад.
Хронический гастродуоденит+ был рефлюкс с эрозиями пищевода. По слизистой на тот момент проблем не было. Сегодня прошел дыхательный тест на Хеликобактер, буду ждать результат. И еще планирую повторно пройти фгдс со взятием биопсии. Нужно ли биопсию брать из 5 отделов желудка ,где-то в видео с гастроэнтерологом смотрел ,там говорилось, что из 5 отделов нужно брать. И есть ли средства для заживления самой слизистой желудка?
Если проводится ЭГДС по OLGA (для выявления атрофии), то биопсия берется из нескольких участков. Если обычная ЭГДС, то только из подозрительных участков.
Принятый ответ
Здравствуйте! Положительные антитела на хеликобактерную инфекцию в данном случае говорят о том, что ранее Вы пролечили инфекцию и у Вас выработались антитела на данную инфекцию, которые сохраняются продолжительное время. Необходимости в лечении по результатам данного анализа нет.
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 201723 ответа
- 12 Ноября 201911 ответов
- 11 Февраля 202135 ответов
- 14 Марта 202168 ответов