Как лечить от Хеликобактер? — вопрос №1517280

Question

Как лечить от Хеликобактер? — вопрос №1517280

Андрей

2102 просмотра

17 августа 2023

Здравствуйте! У меня хронической гастродуоденит 10лет назад поставили диагноз, с наличием хеликобактерной инфекции, в то время пролечил данную инфекцию. В 2021 проходил колоноскопию+фгдс по колоноскопии проблем не было, по фгдс хронический гастродуоденит+ была взята проба на хеликобактер и был слабоположительный. Пол года назад проверял на наличие Хеликобактер анализ крови ,результаты были отриц. Но вот буквально месяц назад стали беспокоить такие симптомы, как частое вздутие и диспепсия, ухудшение аппетита и небольшая потеря веса. Проверился на Хеликобактер и показал положительный результаты, прикрепил ниже. Как посоветуете лечить и имеет ли смысл лечить, некоторые считают ,что нет необходимости, т.к антибиотики уничтожают собственную микрофлору и долго ли ее потом восстанавливать?

Возраст: 30

Хронические болезни: Гастродуоденит

Вопрос закрыт

гастрит

хеликобактер пилори

диспепсия.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

Ответы врачей

Пожаловаться

Андрей, 17 августа

Клиент

Сара Шамилевна, спасибо за ответ! Так дело в том, что пол года назад были отрицательные как и написал, а тут
высоко- положительные, логично что инфекция присутствует. А где этот дыхательный тест можно пройти? И какая схема лечения инфекции?

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 17 августа

Гастроэнтеролог

Не факт, что присутствует. Просто был контакт с инфекцией, произошел иммунный ответ и выработались антитела. Не факт, что заразились. Антитела к хеликобактери пилори не имеют диагностического значения, поэтому их не рекомендуют сдавать.

13с уреазный дыхательный тест сдают в лабораториях.

Схема эрадикации при положительном тесте:
-Рабепразол (Рабелок, Разо, Париет) 20 мг по 1 таб 2 р в д независимо от еды 14 дн
-Энтерол 250 мг по 1 капс 2 р в д за 1 ч до еды 14 дн
-Улькавис/Де-нол (висмута трикалия дицитра) 120 мг по 2 таб 2 р в д за 30 мин до еды 14 дн
-Амоксициллин (1000 мг) по 1 таб 2 р в д после еды 14 дн (антибиотик)
-Кларитромицин (500 мг) по 1 таб 2 р в д во время еды 14 дн (антибиотик)

Пожаловаться

Андрей, 17 августа

Клиент

Сара Шамилевна, 5 препаратов нужно принимать? Я помню всего 3 препарата пил и пролечил и даже был какой то комби нированный препарат там прям пластинки с 3мя таблетками недельный курс.

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 17 августа

Гастроэнтеролог

7 дней для эрадикации мало, как и 3 препаратов.

Вы проводили тогда контроль излеченности? АГ хеликобактер пилори в кале или этот же уреазный тест.

Пожаловаться

Андрей, 17 августа

Клиент

Сара Шамилевна, Схема лечения такова: омепразол (20 мг 2 раза в день), оксид висмута (120 мг 4 раза в день), тетрациклин (500мг 4 раза в день) и метронидазол (500 мг 3 раза в день) на протяжении 1 - 2 нед.

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 17 августа

Гастроэнтеролог

Это другая схема эрадикации, тоже применяется. Курс 14 дней

Пожаловаться

Андрей, 17 августа

Клиент

Сара Шамилевна, а какая из них лучше?

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 17 августа

Гастроэнтеролог

Они одинаковы эффективны, если соблюдать дозировки и сроки.
При положительном тесте - рекомендую первую схему, так как вторую вы уже принимали.

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 17 августа

Гастроэнтеролог

Есть абсолютные и относительные показания для проведения эрадикации хеликобактер пилори:
Абсолютные:
- Язвенная болезнь
- MALT-лимфома
- Атрофический гастрит
- Состояние после резекции желудка по поводу рака желудка
- Отягащенная наследственность по раку желудка

Относительные:
- Функциональная диспепсия
- ГЭРБ
- НПВС ассоциированная гастропатия
- Желание самого пациента

Пожаловаться

Булдакова Наталья Алексеевна, 17 августа

Терапевт

Андрей, здравствуйте. Анализ крови на антитела к инфекции информативен только при первичной диагностике. В вашем случае я бы рекомендовала сдать дыхательный тест или кал на антиген H.pylori. При обнаружении инфекции ее необходимо лечить. 1ая линия лечения: амоксициллин 1000мг по 1т 2 раза в день, кларитрмицин 500мг по 1 таб 2 раза в день, висмута трикалия дицитрат 120мг по 2 таб 2 раза в день за 20 мин до еды, рабепразол 20мг по 1 таб за 30 мин до еды 2 раза в день. Лечение строго 14 дней. После проведенного лечения не ранее чем через 1 мес нужно повторно сдать кал на наличие инфекции, чтобы оценить эффективность проверенной терапии

Пожаловаться

Андрей, 17 августа

Клиент

Полина Дмитриевна, здравстуйте! 12.12.22 сдавал антитела на igG были отриц. А тут высоко положительные.

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 17 августа

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Это говорит о том, что инфицирование хеликобактером было достаточно сильным, по анализу отразилось много клеток иммунной памяти.
Чтобы проверить есть ли инфекция в настоящий момент рекомендовано выполнить дыхательный уреазный тест

Пожаловаться

Андрей, 17 августа

Клиент

Полина Дмитриевна, а где можно этот тест проверить? А и еще то что у меня по остальным анализам гастрин пепсин есть отклонения ,что можете сказать?

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 17 августа

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Обычно такие тесты выполняют частные клиники, лаборатории. Есть альтернативный метод - кал на выявление антигенов Н пилори, если в вашем городе есть лаборатория Хеликс, то там это обследование проводится.
По поводу отклонений - снижение пепсиногена, гастрина - такие показатели могут отражать признаки атрофии слизистой, для диагностики атрофического гастрита обязательно выполняется ФГДС с биопсией

Пожаловаться

Андрей, 18 августа

Клиент

Елена Сергеевна, здравствуйте! Спасибо за ответ! А еще есть тест при фгдс на хеликобактер на сколько он информативен? Проходил фгдс 1,5года назад с проверкой на бактерию показал умеренно положительный. Но врач сказал в лечении нет необходимости. Значит соответственно бактерия сейчас присутствует? И еще остальные мои результаты гастрин пепсин , что по ним можете сказать, стоит ли по таким отклонениям переживать? И могут ли мои проблемы жкт в виде отсутствия аппетита вздутия диспепсии напрямую быть связаны из-за бактерии?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 18 августа

Гастроэнтеролог

Тест при ФГДС - тоже малоинформативен, часто дает ложные результаты.
По гастропанели у Вас есть подозрение на Атрофию слизистой, но без подтверждения биопсии данный диагноз поставить не можем лишь на основании результатов гастропанели.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 18 августа

Гастроэнтеролог

Да, данные симптомы могут быть проявлением наличия хеликобактер. ЭГДС как давно выполняли?

Пожаловаться

Андрей, 18 августа

Клиент

Елена Сергеевна, фгдс выполнял 1,5г назад.
Хронический гастродуоденит+ был рефлюкс с эрозиями пищевода. По слизистой на тот момент проблем не было. Сегодня прошел дыхательный тест на Хеликобактер, буду ждать результат. И еще планирую повторно пройти фгдс со взятием биопсии. Нужно ли биопсию брать из 5 отделов желудка ,где-то в видео с гастроэнтерологом смотрел ,там говорилось, что из 5 отделов нужно брать. И есть ли средства для заживления самой слизистой желудка?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 18 августа

Гастроэнтеролог

Если проводится ЭГДС по OLGA (для выявления атрофии), то биопсия берется из нескольких участков. Если обычная ЭГДС, то только из подозрительных участков.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит (желудок возможно)

4 мая 2020

Вопрос закрыт

21 мая 2021

Александр

Вопрос закрыт

Ливазо - надо или нет? или чем то можно заменить?

29 ответов

9 января

Михаил, Калининград

Вопрос закрыт

После выписки с больницы состояние средней тяжести

24 ответа

4 июля

Яна, Каменск-Уральский

Вопрос закрыт

Как вылечить гастрит

19 ответов

13 сентября

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мирзаева Сара Шамилевна, 17 августа · Accepted Answer · 2023-08-17T21:12:26+03:00

Здравствуйте! Вы сдали кровь на антитела - это просто память о контакте с инфекцией. Антитела могу сохраняться годами, иногда всю жизнь. По антителам в крови нет необходимости лечить.

Инфицирован человек на данный момент или нет можно узнать, сдав 13 с уреазный дыхательный тест.

Мымрина Екатерина Андреевна, 17 августа · Accepted Answer · 2023-08-17T21:34:59+03:00

Здравствуйте .
Чтобы проверить есть ли сейчас хеликобактер нужно сдать анализ кала на хеликобактер или выполнить уреазный дыхательный тест . И так же сделать Фгдс . По обследованиям уже решать о лечение хеликобактер .

Рязанова Полина Дмитриевна, 17 августа · Accepted Answer · 2023-08-17T21:35:37+03:00

Здравствуйте, Андрей!
Анализ на антитела к хеликобактеру пилори то есть IgG у вас повышены, потому что вы ранее перенесли инфекцию, а эти антитела - это клетки памяти, которые сообщают нам о том, что "да, действительно, организм с инфекцией ранее встречался" Больше этот показатель ни о чем не говорит.
Учитывая настоящие симптомы, которые вы описываете нужно исключать другие патологии:
1. Клинический анализ крови
2. Биохимический анализ крови (АЛТ АСТ ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции, общий белок, глюкоза, креатинин, СРБ, амилаза)
3. УЗИ органов брюшной полости
4. Дыхательный водородный тест на СИБР
5. Кал на скрытую кровь методом ИМХ
6. Кал на яйца гельминтов и простейших трехкратно
7. Фекальный кальпротектин.
На данный момент пересмотреть рацион, есть специальная диета - low Fodmap, при вздутии, можно ее попробовать, к терапии добавить Метеоспазмил по 1 капс 3 р в день 4 недели

Худякова Елена Сергеевна, 18 августа · Accepted Answer · 2023-08-18T01:11:58+03:00

Андрей, здравствуйте.
В первую очередь нужно выполнить обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ х.пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. Кровь показывает только то, что организм встречался с инфекцией ранее, но не значит, что она есть в организме сейчас.
Если наличие хеликобактер подтвердится, лечение назначают следующее:
1. Эзомепразол 40 мг 2 раза в день утром и вечером.
2. Де-нол по 2 капсулы 2 раза в день за 40 минут до еды.
3. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день.
4. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды.
Курс лечения - 14 дней.

Гвоздева Марина Юрьевна, 19 августа · Accepted Answer · 2023-08-19T20:01:31+03:00

Здравствуйте! Положительные антитела на хеликобактерную инфекцию в данном случае говорят о том, что ранее Вы пролечили инфекцию и у Вас выработались антитела на данную инфекцию, которые сохраняются продолжительное время. Необходимости в лечении по результатам данного анализа нет.