Что вас беспокоит?
Железодефицитная анемия
Прилагаю результаты анализов, мне 31, периодически пью препараты железа, курс три недели гемоглобин повышается всего на 10 единиц, ферритин повысился на 1 единицу, пила и сорбифер и феррум дек, ферлатум фол, иные, большую дозировка не могу, так как сразу побочные в виде жидкого стула
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Эффективной считается терапия железодефицитной анемии, если за месяц приема препаратов железа гемоглобин повышается хотя бы на 10 г/л. То есть если да 3 недели гемоглобин повышается на 10 г/л, это отличная динамика. В целом лечение анемии составляет от 3 до 6 месяцев.
Принимать большие дозы препаратов железа не нужно, это не увеличивает эффективность терапии, нужно принимать один из перечисленных вами препаратов (что лучше переносите) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Параллельно с лечением важно выяснить причины снижения запасов железа. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?
Диляра Рамисовна, спасибо за ответ, менструации обильные третий и четвёртый день, и в целом длительность 6-7 дней, мяса ем достаточно
В таком случае для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций (в самые обильные дни, не более 3-4 дней), а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций.
Диляра Рамисовна, спасибо, я поняла
Диляра Рамисовна, извините, ещё раз, я прикрепила более свежий анализ крови, там гемоглобин снова упал немного. Я 4 месяца почти пью препараты железа, небольшие перерывы делаю и он тут же падает, может так мобильная менсируация или жкт тоже нужно обследовать и каким именно образом?
Если за это время Вы не принимали препараты железа, то снижение гемоглобина ожидаемо, потому что запасы железа Вы ещё не восполнили. Поэтому в первую очередь нужно долечить анемию полностью, до восполнения запасов железа (оптимально повысить ферритин выше 40).
Если после этого запасы железа снова снижаются даже после коррекции обильных менструаций, нужно делать гастро-, колоноскопию.
Диляра Рамисовна, ясно, спасибо
Принятый ответ
Юлия, добрый день.
Учитывая описанный вами прирост гемоглобина, терапия является эффективной и её необходимо продолжить. Длительность терапии железодефицитной анемии таблетированными препаратами занимает порядка 3-5 месяцев.
Сейчас вам рекомендуется продолжить прием препаратов железа, тот который хорошо переносите: Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Нет необходимости принимать большую дозу, так как эффективность одинаковая, а побочные эффекты более выражены. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения.
После окончания курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина 1 раз в 3 месяца в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
И обязательно пройти УЗИ органов малого таза, осмотр гинеколога с целью подбора и коррекции обильных менструаций.
Мария Сергеевна, добрый день! Ясно, спасибо
Мария Сергеевна, Диляра Рамисовна, извините, ещё раз, я прикрепила более свежий анализ крови, там гемоглобин снова упал немного. Я 4 месяца почти пью препараты железа, небольшие перерывы делаю и он тут же падает, может так мобильная менсируация или жкт тоже нужно обследовать и каким именно образом?
Юлия, необходимо обязательно корректировать обильность менструаций, либо с помощью транесамовой кислоты, либо совместно с гинекологом подобрать КОК или установить ВМС. Иначе все что вы принимаете внутрь, выходит с менструальным кровотечением.
Конечно не лишним выполнить гастроскопию, колоноскопию, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, чтоб исключить заболевания ЖКТ.
Мария Сергеевна, понятно, большое спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия, повышение гемоглобина на 10г/л за 3 недели приема препаратов железа нормально
Вам необходимо продолжить приём препаратов железа (можно выбрать ферретаб или сидерал форте) по 1т 2 раза в день до нормализации гемоглобина (120г/л и выше) в течение 1-1,5 месяцев, контроль общего анализа крови через месяц, далее после нормализации гемоглобина продолжить приём по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение еще 3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)
У вас обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?
В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Мария Игоревна, добрый день! Бывает сгустками
В этом и причина развития железодефицита
Мария Игоревна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам подтвержденная железодефицитная анемия. Первопричину искали, обследовались? Как в целом с ЖКТ? Нет ли хронических заболеваний ЖКТ ? Нормальное ли количество белка кушаете( рыба, мясо, яйца)?
Анастасия Сергеевна, добрый день! Белка ем более, чем достаточно. Ещё в детстве ставили гастрит, полгода назад делала узи обп, все в норме, больше и не знаю, что проверить, терапевт не даёт никаких рекомендаций тоже. Так ничего не беспокоит по жкт, кроме жидкого стула
Анастасия Сергеевна, и ещё подскажите, пожалуйста, Вы пишете: подтвержденная жд анемия, она бывает какой-то степени? Насколько у меня лёгкая анемия? Терапевт очень нехотя отвечает на мои вопросы о причинах этого и их поиске, а мне уже страшно, что ферритин такой низкий. Я почти 4 месяца пью препараты железа, с небольшими перерывами, как только перерыв гемоглобин опять падает, вот последний был 10 августа показатель 107. Какие нужно пройти исследования жкт?
Да,это лёгкая анемия. Чаще всего железодефицит дают обильные менструации, гастрит с пониженной кислотностью, хронические очаги воспаления( кариес, тонзиллит,эндометриоз, сиуситы и тд). Осмотр Лора, гинеколога и стоматолога раз в год минимум.
Анастасия Сергеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Об эффективности терапии препаратами железа говорит повышение гемоглобина на 10 г /л за месяц. У вас хороший прирост. Ферритин всегда повышается длительно, поэтому и терапию после восстановления могут продливать до пол года. Поэтому приём препаратов железа продолжаем с контролем общего анализа крови и ферритина раз в 2 месяца. Если причина анемии в обильных менструациях, то возможно приём Транексама в дни обильных менструаций. С гинекологом необходимо обсудить назначение КОК. После устранения железодефицита необходим профилактический приём препарата железа после каждой менструации в течение 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20211 ответ
- 4 Декабря 202211 ответов
- 11 Марта 20232 ответа
- 13 Июня 20246 ответов