Консультация гастроэнтеролога /

Нарушение стула — вопрос №1521099

420 просмотров

Мне 36. Хронический герпес, очень грязная желчь, поэтому я постоянно на желчегонных. До начала августа стул был 2 раза в день. Принимала желчегонные, на ночь магния цитрат, просто магний, тк я неврозник сильный, всегда есть какие-то успокоительные.
В июле было МРТ с контрастом ОМТ и потом пересмотр диска. Тогда начались нервные тики глаза, потом через пару дней во время завтрака спазм в области желчного. Сняла спазм руками через 3 дня, сильные боли были. Сделала УЗИ ОМТ - все отлично, ФГДС по OLGA в июле - гастрит без атрофии.
В начале августа терапевт по результатам ОАК - все нормально на взгляд варча, анализы у нее остались(гемоглобин в норме, СОЭ 4, воспалений как бы нет). Но я так нервничала, что тики глаза начались снова, потом стала думать, что с кровью что-то не так и тики стали просто ужасные, тогда же и нарушился стул с 09.08 примерно. И вот уже полторы недели стул как у ребенка или вообще нет и газы только отходят.
Рацион: нет углеводов, немного белого мяса и куча сырых овощей.
Принимаю пустырник, адаптол, валериану, мяту на ночь, таурин, магнерот (от тиков помог).
Теперь снова я в панике буквально, не могу спать, тк думаю, что у меня с кишечником так внезапно приключилось. Утром всегда 2 стакана очень теплой воды и в течение дня 2 литра теплой воды для оттока желчи всегда есть. Питание строгое.
В мае 2021 года делала колоно, не смогли пройти селезеночный угол - там острый угол, доп петля.
Неделю назад рано утром пила магния сульфат, чтобы желчь прогнать, так реакция была ооооочень вялой, обычно сразу булькает и бегу в туалет, а в тот раз только часа через 3 еле как.

Возраст: 36

Хронические болезни: мастопатия, ДЖВП
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! На фоне нарушения реологии (текучести) желчи, очень часто развивается СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Плюс сам рацион, в составе которого много чистой воды и клетчатки (овощи, фрукты, зелень) будет давать послабление. Все желчегонные препараты так же оказывают выраженный желчегонный эффект.
С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, при необходимости инструментально. По возможности выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Кишечник полностью зависим от психоэмоционального фона , если сейчас были переживания , то на этом фоне и сбой.
Сегодня стул какого характера ?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина Андреевна, сегодня после 2 стаканов воды и гапетропа-желчегонного захотела в туалет. неоформленный на фоне желчегонных. у меня вечная проблема с микрофлорой, приходится работать и пить что-то постоянно. Это были не переживания, а когда трясет все тело изнутри. Но кишечник никогда не замедлялся так сильно.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Поняла вас .
Да, при нарушении Оттока желчи нарушается микрофлора , возникает синдром избыточного роста бактерий .
Рекомендую выполнить дыхательный водородный тест на сибр .
При положительным результате нужна будет санация кишечника альфанормиксом ( но выбор препарата необходимо обсуждать с доктором очно ) .

На данный момент соблюдение диеты Foodmap.
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней ( для нормализации моторики в кишечнике ) .
Клиент
Екатерина Андреевна, поняла. спасибо. я 2 года подряд сдавала ХМС по Осипову, там всегда лактобактерий минимально. Тонкий кишечник санировали, действия хватает ненадолго и опять прыщи лезут, герпес бьет. Работаем с желчью. Лекарство куплю. Спасибо. С психикой работаем, но провалы часто, я всегда переживаю телом.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Хмс по Осипову не очень информативный анализ , так как доказательной базы у него нет .
Вы верно пишите , что сибр часто рецидивирует , поэтому курсы альфанормикса назначаются несколько раз с повтором .
Клиент
Екатерина Андреевна, альфанормикс у меня есть в аптечке. последний когда пила его, сразу температура 37 и герпес. с трудом сняла температура. на горечи также. паразитоз по факту не нашли. поэтому я стараюсь не пить ничего провоцирующего микрофлору, только заливаю туда Нормофлорин, пробиотики, что назначает врач.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Поэтому необходимо сдать анализ на сибр . И подбирать препарат с доктором очно , если есть такая реакция на альфанормикс , то можно попробовать макмирор, метронидозол.
К сожалению пробиотики без санации работать не будут , так как сначала условно нужно почистить кишечник , потом уже заселять .
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, все, теперь поняла! хорошо. а я думаю, почему ничего не приживается по факту. 3 дня не держится результат. ясно. спасибо! вопросов больше нет!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Запор у щенка
30 апреля 2024
Дарья, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Ноющие ощущения в области правого ячиника
20 сентября 2024
Диана
Вопрос закрыт
Боль в животе
11 февраля
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина