Сильно повышены АЛТ и АСТ. — вопрос №1521995

Question

Сильно повышены АЛТ и АСТ. — вопрос №1521995

Дима, Москва

374 просмотра

20 августа 2023

Недели две- три болит в правом подреберии. Сдал кровь на АЛТ и АСТ, показатели 245 и 90 соответственно. Полтора месяца назад сдавал кровь показатели были 52 и 18 соответственно. Тогда же сдавал на гепатит-отрицательно, билирубин был 10. Принимаю метатрексат по 15 мг в неделю о псориаза. Что может быть?

Возраст: 46

Хронические болезни: Гипертония, псориаз

Вопрос закрыт

алт аст

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

7 ответов врачей

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 20 августа 2023

Терапевт

Здравствуйте
прикрепите бланк обследований пожалуйста

Пожаловаться

Дима, 20 августа 2023

Клиент

Александр Юрьевич, в бланке только эти два показателя, я больше ничего не сдавал.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 20 августа 2023

Терапевт

Печёночные клетки так могли среагировать , на приём препарата Метотрексат.
Сейчас необходимо начать принимать гепатопротекторы , хороший в своем сегменте Гептрал по 400 2р\д 1 месяц + выполнить УЗИ брюшной полости.

Обратиться к доктороу ревматологу , который назначал препарат , чтобы скорректировал дозировку.

Пожаловаться

Дима, 21 августа 2023

Клиент

Александр Юрьевич, УЗИ сделал+эластометрию печени, описание приложил.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 20 августа 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Дима, трансаминазы повышаются при приёме препаратов, прикрепите пожалуйста анализ полностью, для комплексной оценки показателей надо видеть бланк целиком. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

+ 1

Пожаловаться

Дима, 20 августа 2023

Клиент

Михаил Николаевич, в бланке только эти два показателя. Больше я ничего не сдавал.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 20 августа 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

это побочный эффект метотрексата, рекомендую сделать перерыв в приме препарата на 2-3 недели.

Пожаловаться

Давтян Екатерина Александровна, 20 августа 2023

Терапевт

Здравствуйте. Это цитостатически-ассоциированный гепатит(лекарственный).
Во первых, начните гепатопротектор гептрал 400мг 2р/д на 1 месяц. Контроль анализа через 2 недели.

Не забывайте про обязательный прием фолиевой кислоты при приеме метотрексата.

Во-вторых, обратитесь к лечащему ревматологу с целью коррекции дозы/формы поступления препарата.

Пожаловаться

Дима, 20 августа 2023

Клиент

Екатерина Александровна, я не принимаю фоливую кислоту... В какой дозировке её нужно принимать? Вы пишите про гепатит, я полтора месяца назад сдавал анализы перед операцией на гепатиты( не помню какие)- все было нормально.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 20 августа 2023

Терапевт

Дмитрий, добрый вечер
Какой вес у вас? Ранее узи обп не выполняли? жировой гепатоз/стеатоз не описывали?
Да, лекарства могут давать цитолиз печёночных клеток.
Сейчас лучше Гептрпл 400 мг* 2 раза в день на месяц добавьте

Пожаловаться

Дима, 20 августа 2023

Клиент

Сафия Ринатовна, вес 80 кг. Жировой гепатоз ставили.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 20 августа 2023

Терапевт

Если ранее метотрексат не давал такой цитолиз, это сейчас проявление жирового гепатоза. Он дает цитолиз.
В любом случае- Гептрал или Гептор 400мг* 2 раза в день на месяц акткально и будет к месту, Дмитрий.

Что касается самого жирового гепатоза- (жировая инфильтрация печени).
жировой гепатоз лечится модификацией образа жизни- увеличение физической активности, снижение массы тела, рациональное питание, в общем при похудении и прослойка жировая уменьшится.

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 20 августа 2023

Терапевт

Здравствуйте! Метотрексат может повреждать печень. Необходимо обратиться к своему лечащему врачу с целью коррекции дозы препарата
Для поддержки печени рекомендуют прием гептрала 400 мг 1 раз в день, урсосан 750 мг на ночь ( либо 250 мг 3 раза в день) в течение 2-3 мес.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 20 августа 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

Печеночные ферменты могут реагировать на лекарства, питание, алкоголь, травмы.

Сделайте УЗИ органов брюшной полости, чтобы уточнить причину повышения ферментов.

Соблюдайте диету с ограничением жиров, алкоголя.
Можно начать прием гептрал 400 мг 2 раза в день 1 мес.

После УЗИ - решить вопрос о коррекции лечения.

Желаю вам здоровья.

Пожаловаться

Дима, 21 августа 2023

Клиент

Елена Ивановна, УЗИ сделал+эластометрию печени, описание приложил.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 22 августа 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

Повышение печеночных ферментов на фоне стеатогепатита, жирового гепатоза, есть взвесь в желчном пузыре - это может привести к камням, если не лечить.

Добавьте к гептралу - урсофальк 500 мг 3 мес. Гептрал через 1 мес - отменить.

Здоровья вам.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 20 августа 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, повышение трансаминаз может быть при жировым гепатозе, лекарственном гепатите, злоупотреблением жирной, жареной пищей, алкоголем.
У Вас может повысится из за приема базисного препарата ( метотрексат) , рекомендую сообщить об этом лечащему врачу, возможно нужно уменьшить дозу или сменить препарат.
- выполните УЗИ органов брюшной полости.
- для восстановления печени рекомендую препарат- Адеметионин 400 мг 2 раза в 1-2 мес под контролем АЛТ, АСТ.

Пожаловаться

Дима, 20 августа 2023

Клиент

Вита Григорьевна, я принимаю метатрексат уже лет 10. Вроде не было подьемов.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 20 августа 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Может быть такое и через 10 лет, печени нужно периодически поддерживать препарат токсичный.

Пожаловаться

Дима, 21 августа 2023

Клиент

Вита Григорьевна, УЗИ сделал+эластометрию печени, описание приложил.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка результатов анализов

3 ответа

16 февраля 2023

Константин

Вопрос закрыт

Почему АЛТ и АСТ завышены?

7 ответов

5 мая 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Консультация по до обследованию

2 ответа

2 октября 2024

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Повышенный Алт Аст

5 ответов

8 апреля

800.00 р.

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос