Что вас беспокоит?
Сомнения по взк
Имеются проблемы с жкт на протяжении 10 лет, периодическая диарея, повышен кальпоотектин, иногда в норме, этот год появились примесь крови и слизь. Все детально обследовала, диагноза по сути нет. Склоняюсь, что это Крона, с учетом кишечной флоры, прочла много исследований и прострея встречается в кишечнике именно при Крона. В жизни очень много стресса, в постоянной тревоге, и панические атаки. С учетом кишечных проблем, допускаю, что столько лет патологию может давать именно Крона. Прикрепляю исследования. Биохимия полностью в норме, срб и общий анализ тоже в норме. По фгдс гастродуоденит. Имеется небольшой геморрой. При осмотре проктологом, было сказано, что очень близко располагаются сосуды в кишке и от любого прикосновения кишка кровит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
кальпротектин говорит о воспалении.
также есть дисбиоз.
досдайте
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интевалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.
Yersinia enterocolitica, ДНК [ПЦР]
Yersinia pseudotuberculosis, ДНК [ПЦР]
Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgM
Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgG
Диагностика Крона и Няк
антитела ASCA класса IgG, IgA
Антитела к цитоплазме нейтрофилов класса IgA , IgG,(АНЦА).
исключали ли целиакию и непереносимость лактозы?
чем лечились?
Мария Александровна, добрый вечер, все эти анализы сданы, они в норме, в том числе Anca и asca
Мария Александровна, целиакию и непереносимость тоже исключили…
Мария Александровна, лечилась за все это время и бактериофагии, и пробиотиками, и альфа -нормикс, и амоксиклав, и месалазин
Мария Александровна, я прикрепила исследование гистологии
альфа-нормикс по какой схеме пропивали?
на каком-нибудь лечении было улучшение?
Мария Александровна, ни на каком… альфа нормикс пила прям длительно, уже не помню. Помню, что три раза в день.
Мария Александровна, все-таки я правильно полагаю, что это Крона?
пишите, что диарея периодическая.
то есть она может быть не каждый день?
есть ли у Вас или в семье аутоиммуные заболевания?
Мария Александровна, не каждый день. Иногда 1 раз в день, иногда больше, иногда неделями не нет
Мария Александровна, нет
лечение Вы никакого не получаете?
месалазин в какой дозировке принимали? как долго?
при взк кальпротектин обычно выше.
при взк, если не получают лечения, обычно проблемы со стулом постоянные.
тк при крона идет поражение не только толстого кишечника, но и тонкого.
Вы выполняли колоноскопию тонкого кишечника с контрастом.
также стоит исключить ишемическую природу проблем с кишечником-выполните уздг сосудов брюшной полости.
по иерсиниям сдайте еще
кал
Yersinia enterocolitica, ДНК [ПЦР]
Yersinia pseudotuberculosis, ДНК [ПЦР]
я так понимаю эти анализы не сдавали?
Мария Александровна, по 500 -3 р в день. Иерсиниоз был в 8 лет у меня. Очень тяжело его перенесла, спасали…сейчас их нет нигде, ни в крови, не в Кале…контраст мне нельзя, я аллергик.
описАлась выше
кт кишечника-виртуальная колоноскопия.
самой простой контрастам-там воздух, то есть раздувают кишечник.
Мария Александровна, да делали в 2018 году, все в полном порядке было. Тогда было сильнейшее обострение, весь живот «горел» огнём.
Мария Александровна, еще не написала один момент, до колоноскопии я принимала 2 месяца ксарелто и аспирин, была диссекция позвоночной артерии…
эрозия могла быть образоваься на фоне аспирина.
ваш стоит пролечиться и сдать кальпротектин в динамике.
кстаи если сдавали кальпротектин на фоне аспирина или принимали его недавно, то это может быть причиной повышения кальпротектина.
как вариант возожно такое лечение.
1)альфа-нормикс по 2 табл 3 р\д-10 дней.
2)энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2рд-10 дней, далее закофаль по 1 капс 3 р\д-4 недели.
3)тримедат 200 мг 3 р\д-1 месяц.
4)ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-4 недели.-восстанавливает слизистую.
такжже проблемы с кишечником-нарушение стула может быть на фоне стрессов. не замечали, что когда понервничаете, возникают проблемы с кишечником?
Мария Александровна, всегда после стресса хуже становится, или даже если понервничаю… лечение такое принимала… не помогло. Еще прям постоянно, показывает правый бок, это может давать эрозия такое?
Мария Александровна, покалывает*
тогда надо еще проконсультирваться с психотерапевтом и лечение, которое выше писала дополнить антидепрессантами
Мария Александровна, но крови быть не может при срк…это ведь точно и повышений кальпрттектина, а он у меня скачет на протяжении 5 лет… и никогда не был в норме
кровь алая была?
У вас выявлена эрозия в подвздошной кишке.
она давать алую кровь не может.
проблема может быть в прямой кишке-трещины, геморрой-посетите проктолога.
повышение кальпротектина возможно на фоне приема нпвс-аспирин.
и даже наличие взк не исключает срк.
эти состояния могут сочетаться.
если Вы отмечаете, что усиление жалоб идет из-за переживаний, то срк тоже есть.
для более точной диагностики проводят колоноскопию со ступенчатой биопсией(из каждого отдела кишечника).
какие цифры кальпротектина еще были?
Мария Александровна, есть небольшой геморрой, кровь алая, не прожилками, а слизь розовая, подтверждена анализом на скрытую кровь.
Мария Александровна, кальпротектин скачет от 100 и самый высокий был 800
когда 800 был какая клиника была?
стул какой был?
при геморрое и трещине скр. кровь тоже положительная
Мария Александровна, тогда была прям сильная боль при опорожнении кишечника…
Мария Александровна, потом кальпротектин упал…
если было обострение геморроя или трещины, то кальпротектин мог повысится.
боль именно при опорожнении в прямой кишке была?
Мария Александровна, нет, в левом верхнем углу, еще при опорожнении часто чувствую жжение по ходу кишечника и в прямой кишке
в таком случае для более точной диагностики стоит провести колоноскопию со ступенчатой биопсией(из каждого отдела кишечника).
Мария Александровна, а биопсии именно с гистологией самой эрозии недостаточно?
надо посмотрнть есть ли изменения морфологические в других отделах кишечника
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20215 ответов
- 9 Апреля 20231 ответ
- 23 Октября 20249 ответов
- 4 Ноября 20246 ответов