Консультация гастроэнтеролога /

Сомнения по взк — вопрос №1524024

284 просмотра

Имеются проблемы с жкт на протяжении 10 лет, периодическая диарея, повышен кальпоотектин, иногда в норме, этот год появились примесь крови и слизь. Все детально обследовала, диагноза по сути нет. Склоняюсь, что это Крона, с учетом кишечной флоры, прочла много исследований и прострея встречается в кишечнике именно при Крона. В жизни очень много стресса, в постоянной тревоге, и панические атаки. С учетом кишечных проблем, допускаю, что столько лет патологию может давать именно Крона. Прикрепляю исследования. Биохимия полностью в норме, срб и общий анализ тоже в норме. По фгдс гастродуоденит. Имеется небольшой геморрой. При осмотре проктологом, было сказано, что очень близко располагаются сосуды в кишке и от любого прикосновения кишка кровит.

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
кальпротектин говорит о воспалении.
также есть дисбиоз.

досдайте
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интевалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.
Yersinia enterocolitica, ДНК [ПЦР]
Yersinia pseudotuberculosis, ДНК [ПЦР]
Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgM
Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgG
Диагностика Крона и Няк
антитела ASCA класса IgG, IgA
Антитела к цитоплазме нейтрофилов класса IgA , IgG,(АНЦА).

исключали ли целиакию и непереносимость лактозы?
чем лечились?

Принятый ответ
Клиент
Мария Александровна, добрый вечер, все эти анализы сданы, они в норме, в том числе Anca и asca

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Мария Александровна, целиакию и непереносимость тоже исключили…
Клиент
Мария Александровна, лечилась за все это время и бактериофагии, и пробиотиками, и альфа -нормикс, и амоксиклав, и месалазин
Клиент
Мария Александровна, я прикрепила исследование гистологии
Гастроэнтеролог
альфа-нормикс по какой схеме пропивали?
на каком-нибудь лечении было улучшение?

Клиент
Мария Александровна, ни на каком… альфа нормикс пила прям длительно, уже не помню. Помню, что три раза в день.
Клиент
Мария Александровна, все-таки я правильно полагаю, что это Крона?
Гастроэнтеролог
пишите, что диарея периодическая.

то есть она может быть не каждый день?

Гастроэнтеролог
есть ли у Вас или в семье аутоиммуные заболевания?
Клиент
Мария Александровна, не каждый день. Иногда 1 раз в день, иногда больше, иногда неделями не нет
Клиент
Мария Александровна, нет
Гастроэнтеролог
лечение Вы никакого не получаете?
месалазин в какой дозировке принимали? как долго?

при взк кальпротектин обычно выше.
при взк, если не получают лечения, обычно проблемы со стулом постоянные.

тк при крона идет поражение не только толстого кишечника, но и тонкого.

Вы выполняли колоноскопию тонкого кишечника с контрастом.

также стоит исключить ишемическую природу проблем с кишечником-выполните уздг сосудов брюшной полости.

по иерсиниям сдайте еще
кал
Yersinia enterocolitica, ДНК [ПЦР]
Yersinia pseudotuberculosis, ДНК [ПЦР]
я так понимаю эти анализы не сдавали?
Клиент
Мария Александровна, по 500 -3 р в день. Иерсиниоз был в 8 лет у меня. Очень тяжело его перенесла, спасали…сейчас их нет нигде, ни в крови, не в Кале…контраст мне нельзя, я аллергик.
Гастроэнтеролог
описАлась выше
кт кишечника-виртуальная колоноскопия.
самой простой контрастам-там воздух, то есть раздувают кишечник.
Клиент
Мария Александровна, да делали в 2018 году, все в полном порядке было. Тогда было сильнейшее обострение, весь живот «горел» огнём.
Клиент
Мария Александровна, еще не написала один момент, до колоноскопии я принимала 2 месяца ксарелто и аспирин, была диссекция позвоночной артерии…
Гастроэнтеролог
эрозия могла быть образоваься на фоне аспирина.
ваш стоит пролечиться и сдать кальпротектин в динамике.

кстаи если сдавали кальпротектин на фоне аспирина или принимали его недавно, то это может быть причиной повышения кальпротектина.

как вариант возожно такое лечение.
1)альфа-нормикс по 2 табл 3 р\д-10 дней.
2)энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2рд-10 дней, далее закофаль по 1 капс 3 р\д-4 недели.
3)тримедат 200 мг 3 р\д-1 месяц.
4)ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-4 недели.-восстанавливает слизистую.

такжже проблемы с кишечником-нарушение стула может быть на фоне стрессов. не замечали, что когда понервничаете, возникают проблемы с кишечником?


Клиент
Мария Александровна, всегда после стресса хуже становится, или даже если понервничаю… лечение такое принимала… не помогло. Еще прям постоянно, показывает правый бок, это может давать эрозия такое?
Клиент
Мария Александровна, покалывает*
Гастроэнтеролог
тогда надо еще проконсультирваться с психотерапевтом и лечение, которое выше писала дополнить антидепрессантами
Клиент
Мария Александровна, но крови быть не может при срк…это ведь точно и повышений кальпрттектина, а он у меня скачет на протяжении 5 лет… и никогда не был в норме
Гастроэнтеролог
кровь алая была?
У вас выявлена эрозия в подвздошной кишке.
она давать алую кровь не может.

проблема может быть в прямой кишке-трещины, геморрой-посетите проктолога.

повышение кальпротектина возможно на фоне приема нпвс-аспирин.

и даже наличие взк не исключает срк.
эти состояния могут сочетаться.
если Вы отмечаете, что усиление жалоб идет из-за переживаний, то срк тоже есть.


для более точной диагностики проводят колоноскопию со ступенчатой биопсией(из каждого отдела кишечника).

какие цифры кальпротектина еще были?
Клиент
Мария Александровна, есть небольшой геморрой, кровь алая, не прожилками, а слизь розовая, подтверждена анализом на скрытую кровь.
Клиент
Мария Александровна, кальпротектин скачет от 100 и самый высокий был 800
Гастроэнтеролог
когда 800 был какая клиника была?
стул какой был?
при геморрое и трещине скр. кровь тоже положительная
Клиент
Мария Александровна, тогда была прям сильная боль при опорожнении кишечника…
Клиент
Мария Александровна, потом кальпротектин упал…
Гастроэнтеролог
если было обострение геморроя или трещины, то кальпротектин мог повысится.
боль именно при опорожнении в прямой кишке была?
Клиент
Мария Александровна, нет, в левом верхнем углу, еще при опорожнении часто чувствую жжение по ходу кишечника и в прямой кишке
Гастроэнтеролог
в таком случае для более точной диагностики стоит провести колоноскопию со ступенчатой биопсией(из каждого отдела кишечника).
Клиент
Мария Александровна, а биопсии именно с гистологией самой эрозии недостаточно?
Гастроэнтеролог
надо посмотрнть есть ли изменения морфологические в других отделах кишечника
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прививка и противопоказания
25 июня 2021
Иван
Вопрос закрыт
Общий анализ кровь, моча, температура
3 января 2024
Анжелика
Вопрос закрыт
Синусовая тахикардия по ЭКГ в год
3 апреля 2024
Оксана, Москва
Вопрос закрыт
Анф повышен
9 июня 2024
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка карлиограммы.
9 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий