Что вас беспокоит?
НМК, головокружение
Здравствуйте! С 10.02.прокапала Семакс, нейрокс, комбилипен, фенибут. 21.02- приступ головокружение, потеря сознания. Скорая увезла, инсульт исключили. Состояние головокружение и лёгкое подташнивание не проходит почти.25.03 на приеме невролога получила рекомендации: дулоксетин +пикамилон. Прошла Уздг, ээг.(прилагаю). ОБРАЩАЮСЬ ЗА РАСШИФРОВКОЙ ИССЛЕДОВАНИЙ, Т.К. ВРАЧ УШЕЛ В ОТПУСК
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по обследованиям в целом всё в порядке, кровоток не нарушен, обращает на себя внимание атеросклеротические бляшки, рекомендую пройти липидограмму, посмотреть уровень холестерина и его фракций, рассмотреть вопрос о назначении статинов.
Татьяна Владимировна, статины принимаю, холестерин в норме. Беспокоит то, что долго не проходит головокружение и общая слабость. Столько лекарств пропила. Начала дулоксетин и пикамилон 2дня назад. А эффекта нет.
Сдавали анализ на ферритин?
Головные боли у вас частые? Сколько дней в неделю? Часто принимаете НПВС?
Татьяна Владимировна, ферритин не сдавала. Головных болей не было около 7ми месяцев уже. Сейчас как началось вот это непонятное состояние- боли в правой части головы возобновились(висок, макушка, в глаз отдает), приступами. В 2021г проверяли на височный артерит- не подтвердилось. Нпвс принимаю редко. Гол.боль снимаю спазмалгон или пенталгин. Крайне редко(за год было 2раза- сумамигрен)
Просто не совсем понятно почему назначен дулоксетин.
Нельзя разбираться с головной болью, похоже, что жто мигренозная головная боль.
Я бы рассмотрела как вариант - венлафаксин.
У вас головокружение психогенное, лечится оно антидепрессантами, НО эффект наступает не сразу, а через 2-3 недели, после того, как начнёт действовать антидепрессант.
Татьяна Владимировна, да именно так и сказал невролог. В июле 2023 была похожая ситуация с болью в правой стороне головы и шеи. Сделана была блокада и дулоксетин 3мес. Вот результат- с июля ничего не беспокоило.поэтому врач решил попробовать снова дулоксетин и через неделю добавить пикамилон. Только вот не спросила- нужно ли чем то прикрыть приём дулоксетина? Прошлый раз полочки не было вобще никакой, а сейчас может тошнота и головокружение от дулоксетина? ( или кажется мне?. ) сплю плохо- до 2х, 3х ночи и все. Соответственно встаю с тяжёлой головой
Теперь поняла. Да, может быть побочка от дулоксетина, препараты для прекрытия всё по рецепту.
Вы дулоксетин принимаете утром или вечером?
Татьяна Владимировна, вечером около 21-00
Татьяна Владимировна, а что посоветуете выписать для прикрытия
Как вариант можно перенести приём на утро, но это для борьбы с бессонницей, но в впишите, что ещё тошнота и головокружение, тогда можно оставить также и добавить, например атаракс, для сна хороший и для прикрытия
Татьяна Владимировна, ок. Попрошу выписать рецепт. Его как долго? На весь период приёма дулоксетина
Нет, не более месяца, обычно 3 недели.
Начинаете с 1/4 т на ночь 1 день, далее 1/4 т утром и 1/2 т на ночь 2 дня, затем 1/4 т утром и в обед, на ночь можно целую до 3-4 х недель.
Татьяна Владимировна, все поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. По обследованиям ничего страшного нет. Нет изменений, которые могли бы вызвать данные симптомы.
Подробнее расскажите о головокружении.
* описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
* Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
* Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
* Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
* Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
* "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"
* Проведенное лечение кроме дулоксетина и пикамилона
Лилия Альбертовна, ощущение тумана и дискомфорта в голове, провалилась как будто теряю сознание. Иногда приступами бывают такие состояния, иногда целый день как в тумане. Что предшествует приступ- не могу ни с чем связать ,всегда по разному - иногда даже небольшой наклон головы или просто могу сидеть в кресле и повело куда-то. В 2021году проверяли на височный артерит, вроде не подтвердилось ничего . Сейчас вновь возобновились боли в правой части головы(висок, макушка, затылок, в глаз отдает). Ночью сплю только до 2х,3х утра и все. Лечение с 10.03по 25.03- семакс, нейрокс, фенибут, комбилипен. С 26.03 - дулоксетин 30мг, +через неделю добавлю пикамилон. Не пойму почему так долго не улучшается состояние
У Вас пппг- психогенное головокружение. Возникает без органической патологии. Головная боль имеет мигренозные черты. Как выше сказали Вам венлафаксин поможет и с головокружением и с головной болью. Только венлафаксин необходимо медленно повышать дозу до 150 мг минимум. Так как до этого будет проявляться только противоболевой эффект. А со 150 мг начинает действовать еще и как антидепрессант.
Лилия Альбертовна, спасибо. Но мне вероятно надо закончить сначала дулоксетин и пикамилон? Врача все равно нет пока, мне никто не выпишет препарат без невролога
От пикамилона большого толка не будет. Дулоксетин от хронической боли. Вам рецепт может терапевт.
Венлафаксин 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
В начале приема может быть тошнота. идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина, это признак того, что препарат начинает работать. Это неприятно, и нужно дозировку повышать очень медленно. Немного перетерпеть нужно.
Лилия Альбертовна, а при приеме антидепрессанта нужно защититься омезом?
Нет. Тошнота будет не из-за желудка. А из-за того что будет воздействие на рецепторы серотонина. Может дать и не будет тошноты. Хотела предупредить , что такое может быть. И чтобы Вы не прекращали прием. И не искали причину. Через 2-3 недели приема тошнота пройдёт
Принятый ответ
Здравствуйте!
Необходимо сдать анализы на содержание ферритина, железа, гормоны щитовидной железы.
По обследованиям у Вас по Узи атеросклеротические бляшки, но гемодинамически незначимые(кровотоку не мешают), но необходимо сдать еще липидный профиль(холестерин, ЛПВП, ЛПНП).
Рекомендую выполнять вестибулярную гимнастику 2-3 р/д по Брандту-Дароффу.
От головокружения можно капс.Холина альфосцерат 400 мг по 1 капс 2 р/д 1 месяц и таб.Бетагистин 24 мг по 1 таб 2 р/д 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20202 ответа
- 13 Сентября 20224 ответа
- 7 Августа 202321 ответ
- 28 Февраля 202416 ответов