Консультация терапевта /

Ларинофарингит — вопрос №1524169

1506 просмотров

Добрый вечер. Заболела 10 дней назад, болело горло, через пару дней заложило, пропали запахи и я пошла к лору. Лор назначила ринофлуимуцил, нос с переменным успехом, но сегодня четвертый день как появился сухой кашель. Одну ночь не давал спать, если пью на ночь молоко с маслом, то до утра не кашляю. Болит грудина от кашля, он меня выматывает, очень тяжело, кашель сухой, неприятно в глотке, при кашле отдает за уши, если нет кашля , то будто и не болею, а как начинает, он меня душит и мне очень плохо.
20.08 сдала кровь, нормальна, сегодня пошла к лору, поставила ларингофарингит, выписала мукалтин, гексализ, фурацилин полоскать, ингаляции амбробене и пульмикорт 0,5 2 мл. Амбробене не написано сколько, 4 мл на 4 мл? Как по инструкции. Сделала пульмикорт, через 10-15 минут у меня начало сильно стучать сердце и нехватка воздуха, очень плохо, и это я сделала 0.25. Я так понимаю он мне не подходит? Я пошла к терапевту послушаться, она услышала жесткое дыхание и влажные хрипы справа, я пошла на рентген, прикладываю. Что же мне делать дальше?

Лечусь: мукалтин 3 р.д, гексализ, полоскание с фурацилином, много теплого питья, но чего то не хватает, мокрота ооочень немного выходит, я чувствую из за этого мне так плохо

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, Татьяна! В анализе крови анемия, немного снижен гемоглобин, и повышены эозинофилы.
Возможно, есть аллергический компонент.
Я бы рекомендовала добавить антибиотик, хоть и лейкоциты нормальные, температуры нет, но нет и положительной динамики. Амоксиклав 875/125 по 1 таблетке 2 раза 7 дней. Также антигистаминный препарат- лоратадин или цетрин, или что у вас есть, по 1 таблетке 5-7 дней.
Также надо дообследоваться на анемию, сдать ферритин, трансаминазы, билирубин. Если низкие показатели железа, то болезни могут протекать затяжным течением. Необходимо принимать препараты железа.
Клиент
Наталья Алексеевна, у меня был 6 день месячных, могло это повлияло на гемоглобин?
Положительная динамика, откуда же ей взяться если я, можно сказать, не лечусь нормально) я не могу откашляться, всю ночь хорошо было, молоко с маслом помогают, а сейчас проснулась кашель без остановки. Антибиотик я вроде как уже и готова, но он же не поможет мне вывести мокроту?
Терапевт
Антибиотик поможет сформировать ответ организма на инфекцию, уничтожая микроорганизмы.
Для ингаляций используйте амбробене 2-3 мл препарата + столько же физ.раствора
Клиент
Наталья Алексеевна, сходила к врачу, слышит немного жесткое дыхание и написала в карте мелкопухырчаиые хрипы, что это значит? она тоже выписала антибиотик и аскорил таблетки, все бы хорошо, я прочитала о них - часто тремор бывает и тахикардия, если вдруг у меня будут эти побочки, на что поменять препарат?
Терапевт
Если врач написала что слышит мелкопузырчатые хрипы- значит слышит. Это субъективное мнение. А рентгенография- объективный, то есть более достоверный.
То есть пневмонии нет. От аскорила если будет побочные эффекты, то можно принимать амброксол или бромгексин.
Клиент
Наталья Алексеевна, есть побочки, тахикардия, тремор и не знаю от него ли резко плохо стало, померила давление и 127 при моем до 110. Получается мне надо ориентироваться на рентген в большей степени? Эти хрипы меня так испугали что я плачу уже полдня
Терапевт
Да, конечно, надо ориентироваться на рентген. В аскориле содержится бронхорасширяющий компонент, он и вызывает тахикардию, поэтому воздержитесь от аскорила и принимайте другие от кашля препараты.
Клиент
Наталья Алексеевна, амброксол пишут тоже при сухом кашле не применяют, только при влажном, а у меня сухой и иногда какая то мокрота чуть чуть выходит, амброксол ингаляции?
Терапевт
Попробуйте ингаляции с амброксолом, дозу я раньше написала. В процессе ингаляций будут увлажняться дыхательные пути и улучшиться отхождение мокроты.
Принятый ответ
Терапевт, Онколог
Здравствуйте! В общем анализе крови в норме. Признаков воспаления, вирусной либо бактериальной инфекции нет. Срб а норме, активного воспаления нет. По рентгену признаков пневмонии нет.
В общем анализе крови есть повышение эозинофилов, что может говорить о аллергии . Поэтому в лечении лучше добавить гормоны.
Есть снимете гемоглобина, это может быть на фоне болезни. Поэтому лучше переслать через 2 Нед после выздоровления.
В таких случаях врачи рекомендуют обильное тёплое питьё 30 мл/кг, увлажнение воздуха в пределах 45-60%,
приём витамина с по 500 мг 2 раза в день, витамин Д по 2 тыс МЕ ежедневно, цинк 25 мг.
От боли в горле - лизобакт по 2 таб 3 раза в день. Полоскание горла ромашкой, шалфеем, календулой.; при высокоинтенсивных болях- допустимы рассасывания стрепсилс интенсив ( содержит в себе нпвс, обезболивающее ), либо полоскания горла препаратом ОКИ.
При заложенности носа обычно рекомендуется аккуратный туалет полости носа солевыми растворами, например, аквалор, аквамарис, квикс 3-4 раза в день.
Допустимы гормональные спреи в нос, например, назонекс. Назонекс рекомендуют по 2 вспрыскивания в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2 недель, затем перейти в профилактическую дозу по 1 вспрыскиванию в каждый носовой ход 2 раза в день.
От беродуала побочный эффект.
Если нет мокроты, то от амбробене не будет эффекта.
При сухом кашле , а так же при аллергологической предрасположенности рекомендуют Пульмикорт 0,5мг - 2 мл . Развести с 2 мл физраствора и дышать через небулайзер 2 раза в день ( снимает отёк и воспаление).
Стекание слизи по задней стенке глотки может провоцировать кашель, поэтому лечим нос обязательно
Клиент
Фирюза Ильдаровна, у меня насморк пошли ушел, но по утрам желтый и мокрота сейчас удалось откашлять чуть желтая.
От пульмикорта побочный эффект? Я беродуалом не пользовалась , чем же лечиться если пульмикорт не подходит
Клиент
Фирюза Ильдаровна, сходила к врачу, слышит немного жесткое дыхание и написала в карте мелкопузырчатые хрипы, что это значит? она выписала антибиотик и аскорил таблетки, все бы хорошо, я прочитала о них - часто тремор бывает и тахикардия, если вдруг у меня будут эти побочки, на что поменять препарат? Я начала его пить, пока не понимаю как себя чувствую, но я уже настроена на побочки
Терапевт, Онколог
Да, прошу прощения. Описка. Побочна от пульмикорта. В таких случаях назначают беродуал.
рекомендуют ингаляции беродуала 2 мл +2 мл физраствор через небулайзер 2 раза в день.

Допустимо ограничение ингаляциями беродуала. Можно чередовать с физраствором .
Показаний к антибиотикам в данный момент не вижу. Мелкопузфрьчатые хрипы могут быть и бронхите.
Клиент
Фирюза Ильдаровна, я начала пить аскорил и от него первый раз просто тремор рук был, сейчас и тремор и сердце, на пульмикорт побочка, а беродуал я знаю точно усиливает сердечный ритм, в связи с тем что два лекарства вызвали тахикардию я боюсь и беродуал, что с сердцем не понимаю как вылечусь пойду проверять в чем дело . Я начала антибиотик, значит мне надо его пропить минимальный курс. Я сейчас в таком состояниии, вроде я всё сделала правильно лор, терапевт, рентген, кровь, но не понимаю как же мне лечиться? Я не понимаю что мне делать и уже чуть ли не хороню себя. У меня дети сын болел почти месяц, дочь больше месяца и она только отошла, я заболела и на меня ресурсов у меня совсем нет, я просто на грани нервного срыва. Простите что вот так вывалила на вас это, я сделала всё вроде правильно чтобы понять что со мной и получить лечение, а в итоге я в замешательстве, без лечения, пью антибиотик и уже думаю что у меня пневмония, реву и не понимаю ничего
Терапевт, Онколог
Если нет показаний, то антибиотики не нужно пить до установленного срока. Из отменяют. Нужно обсудить с вашим лечащим врачом.
При ларингофарингите основа лечения - это тёплое питьё 30 мл/кг, увлажнение воздуха в пределах 45-60%, поддержание температуры в помещении 18-20с. Даже ингаляции с физраствором для увлажнения слизистых дыхательных путей могут значительно облегчить состояние , так как увлажняются слизистые дыхательных путей
Клиент
Фирюза Ильдаровна, а как же жесткое дыхание и хрипы? Они могут быть и при ларингите фарингите? Просто кашель он в горле где то, не ниже, но мокрота будто ниже отходит наверх, если нет кашля я вообще чувствую себя прекрасно, но когда кашель я долго долго закашливаюсь, но есть иногда мокрота
Терапевт, Онколог
Хрипы бывают при бронхитах . Жесткое дыхание тоже характерно для бронхита. Но и может быть при ларингите ( при нем свистящие хрипы). Лечение во всех случаях одинаковое
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
По общему анализу крови - анемия легкой степени (снижен гемоглобин) и эозинофилия (повышение эозинофилов).
Для уточнения характера анемии и подбора препарата для лечения необходимо сдать анализ крови на ферритин, витамин В12 и витамин В9.
Есть две основных причины повышения эозинофилов - аллергия и глистная инвазия, рекомендую обследование - анализ крови на общий IgE, анализ кала методом обогащения (Parasep) на я\г, простейшие и лямблии трехкратно, анализ кала на ПЦР гельмо-скрин.
Лечение - щадящий режим, обильное питье, при высокой температуре можно использовать парацетамол или ибупрофен; для купирования кашля - ренгалин по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях в горле - лизобакт по 1 таб 3 раза в день до 5 дней; при заложенности носа - капли виброцил.
Коррекция лечения по результатам обследования.
Клиент
Сергей Николаевич, сходила к врачу, слышит немного жесткое дыхание и написала в карте мелкопузырчатые хрипы, что это значит? она выписала антибиотик и аскорил таблетки, все бы хорошо, я прочитала о них - часто тремор бывает и тахикардия, если вдруг у меня будут эти побочки, на что поменять препарат?
Терапевт
Мелкопузырчатые хрипы - основной признак пневмонии, но на рентгенограмме легкие - чистые.
Показаний для курса антибиотика - нет.
Вместо аскорила можно принимать ренгалин или мукалтин.
Клиент
Сергей Николаевич, если нет пневмонии по рентгену, но слышны хрипы, что это значит? Рентген не точный? Ошибка в прослушивании? Или что то ещё вызывает эти хрипы?
Терапевт
Это значит кто-то (врач или рентгенография) врет\ошибается.
В данной ситуации с учетом анализов считаю, что рентгенография не ошибается.
Клиент
Сергей Николаевич, так, хорошо, спасибо!
Терапевт
Пожалуйста!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Татьяна, эозинофилы повышены, проверялись на паразитоз или аллергии? Животные белки достаточно потребляете? Гемоглобин снижен. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, вопрос не в крови, гемоглобин ниже тк был 6 день месячных , айджи е сдавала он в норме, от паразитов недавно пила средство. Меня мучает сухой кашель 6 дней, по рентгену нет пневмонии, рентген есть во вложении, врач слушала сегодня сказала немного жесткое и есть влажные хрипы немного, а пишет в карте электронной мелкопузырчатые хрипы - это же при пневмонии? Могла ли она ошибиться? Рентген в норме, но по самому рентгену я не понимаю. Кашель сухой, навязчивый, с отхождением немного мокроты. Врач прописала амоксиклав и аскорил
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
рекомендую ингаляции с физраствором для увлажнения слизистых, по рентгену пневмонии нет
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Затяжной ночной сухой кашель у ребенка
12 января 2020
Екатерина
Вопрос закрыт
Брадикардия
21 марта 2022
Ирина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Кашель более месяца
1 февраля
Анастасия
Вопрос закрыт
Колики в кишечнике
3 февраля
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Дышать трудно
3 апреля
Evge, Уфа
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
272 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 42 года
Инна Чеславовна  Горбаченко
28 отзывов
Терапевт
2004-2010, Гомельский Гос
Опыт работы: 13 лет
Ольга Александровна Торозова
214 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Светлана Николаевна Войтович
15 отзывов
Терапевт, Кардиолог
Государственная Буковинск
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Все объяснили простыми словами Очень полезная информация Хороший врач, советую
— Елена
фотография пользователя
Очень грамотный, отзывчивый врач! Проконсультировала, всё доступна объяснила, очень добрая и...
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Нефрологу Оксана Андреева
На редкость грамотный врач! Однозначно один из лучших терапевтов на этом сервисе. В отличие от...
— Евгения