Высокий д димер нужно ли колоть Клексан — вопрос №1524905

Question

Высокий д димер нужно ли колоть Клексан — вопрос №1524905

Алёна, Москва

474 просмотра

22 августа 2023

Добрый день!
Беременность 10 недель. По результатам анализа высокий показатель Д Димера более 20 все остальные показатели в норме врач назначает колоть Клексан, я не вижу показаний к этому препарату. Мне 38 лет беременность первая, вес 49 рост 162 в роду тробмообразований нет и у меня тоже.

Возраст: 38

Хронические болезни: Хронические болезни Отсутствуют. Желтуха в 11 лет и в 12 лет аппендицит.

Вопрос закрыт

высокий д димер и клексан

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 22 августа 2023

Гематолог

Алена, здравствуйте.
Беременность самостоятельная, не ЭКО? Плод один? Вредные привычки (курение) у Вас отсутствуют?

Пожаловаться

Алёна, 22 августа 2023

Клиент

Елизавета Алексеевна, добрый день! Беременность естественная, не ЭКО, плод один, не курю.

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 22 августа 2023

Гематолог

Алена, я в этой ситуации тоже не вижу показаний для клексана. Единственный фактор риска по перечисленным данным — это возраст. Это низкий риск тромбоза, в данный момент показаний для антикоагулянтов нет.

Пожаловаться

Алёна, 22 августа 2023

Клиент

Елизавета Алексеевна, также сдала на генотипирование результат GG и F2 и F5 результат прикрепила сейчас
Благодарю Вас за ответ

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 22 августа 2023

Гематолог

Мутации F2 и F5 не выявлены. По результатам этого анализа всё хорошо, наследственной тромбофилии не обнаружено.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 22 августа 2023

Гематолог

Здравствуйте, Алена, коагулограмму надо пересдать - достоверность уровня Д Димера вызывает сомнения
Вы делали узи - там все в порядке?

+ 1

Пожаловаться

Алёна, 22 августа 2023

Клиент

Мария Игоревна, добрый вечер. Да, по УЗИ все в порядке, более того сдала на генотипирование результат GG и F2 и F5 результат прикреплю сейчас

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 23 августа 2023

Гематолог

Мутаций не выявлено, поэтому показаний для назначения клексана у вас нет

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 22 августа 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, рутинно д-димер не сдается в беременность. Так как повышается физиологически по факту беременности , изменяется плазменный гемостаз. Тромбофилий высокого риска и отягощения по тромбозам у вас нет. Поэтому назначение клексана это самодеятельность доктора. Можете ещё раз уточнить какие показания у вас для НМГ. Если только д-димер, то назначение необоснованно.

+ 1

Пожаловаться

Алёна, 23 августа 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, благодарю ??

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 22 августа 2023

Гематолог

Алена, добрый день.
По данным вашего генетического анализа не выявлено наследственной тромбофилии (клинически значимыми считаются только мутации фактора II и V). Остальные мутации генов гемостаза это носительство, которое встречается у 10-30% населения и клинически не значимо, не повышает риски тромбозов, не влияет на вынашивание.
Показатель д-димеров очень неспецифический маркер. Его контроль показан только в ситуации, когда клинически есть подозрение на острый тромбоз вен (боли, отечность, покраснение конечности). В других ситуациях сдавать и контролировать его не информативно, это ведет к лишней диагностике.Назначения антикоагулянтной или дезагрегантной терапии также не показано с целью снижения уровня д-димеров. Во время беременности он физиологически повышается.
Чтоб определиться есть ли показания для антикоагулянтов необходимо понимать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов) во время беременности, ответьте на вопросы: беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?
Не повышается ли артериальное давление во время или до беременности?

Пожаловаться

Алёна, 23 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, добрый день! Беременность одноплодная, не ЭКО, у родных нет и не было как и у меня ни варикоза ни тромбов инсультов и инфарктов, только после 70 у бабули, я не курю, заболеваний никаких нет.

Пожаловаться

Алёна, 23 августа 2023

Клиент

Мария Сергеевна, артериальное давление понижается)

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 23 августа 2023

Гематолог, Терапевт

Алёна, здравствуйте!
По представленному генетическому анализу у вас наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; лечения никакого не требуют.
Согласно российским и международным стандартам, во время беременности не рекомендуется контролировать уровень Д-димера, и отменять/назначать лечение на его основании, поскольку во время беременности он практически всегда повышается.
Антикоагулянты во время беременности назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска).
Судя по комментариям выше, у вас низкий риск тромбообразования, применение клексана во время беременности не требуется.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Изменения в коалуграмме

1 ответ

7 часов назад

700.00 р.

Лера

Почему во время ОРВИ после высокой температуры у ребёнка такие показатели крови?

2 ответа

7 часов назад

800.00 р.

Наталья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Анализ ребенка

2 ответа

7 часов назад

700.00 р.

Надежда

Железодефицитная анемия

1 ответ

8 часов назад

800.00 р.

Валерия

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, нужно ли и чем мне поднять ферритин?

1 ответ

8 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Восполение лимфоузлов на шее

3 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Костя

Аллергия, серповидно-клеточная анемия

1 ответ

вчера, 22:59

700.00 р.

Наталья

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Головизнина Мария Сергеевна, 23 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-23T10:51:43+03:00

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 23 августа 2023

Гематолог

Алена, в такой ситуации у вас 1 балл риск ВТЭО при беременности и антикоагулянтная терапия вам не показана. Активный питьевой и двигательный режим. Риск преэклампсии также низкий, профилактика не нужна.

Принятый ответ