Что вас беспокоит?
Высокий д димер нужно ли колоть Клексан
Добрый день! Беременность 10 недель. По результатам анализа высокий показатель Д Димера более 20 все остальные показатели в норме врач назначает колоть Клексан, я не вижу показаний к этому препарату. Мне 38 лет беременность первая, вес 49 рост 162 в роду тробмообразований нет и у меня тоже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Алена, здравствуйте.
Беременность самостоятельная, не ЭКО? Плод один? Вредные привычки (курение) у Вас отсутствуют?
Елизавета Алексеевна, добрый день! Беременность естественная, не ЭКО, плод один, не курю.
Алена, я в этой ситуации тоже не вижу показаний для клексана. Единственный фактор риска по перечисленным данным — это возраст. Это низкий риск тромбоза, в данный момент показаний для антикоагулянтов нет.
Елизавета Алексеевна, также сдала на генотипирование результат GG и F2 и F5 результат прикрепила сейчас
Благодарю Вас за ответ
Мутации F2 и F5 не выявлены. По результатам этого анализа всё хорошо, наследственной тромбофилии не обнаружено.
Здравствуйте, Алена, коагулограмму надо пересдать - достоверность уровня Д Димера вызывает сомнения
Вы делали узи - там все в порядке?
Мария Игоревна, добрый вечер. Да, по УЗИ все в порядке, более того сдала на генотипирование результат GG и F2 и F5 результат прикреплю сейчас
Мутаций не выявлено, поэтому показаний для назначения клексана у вас нет
Здравствуйте, рутинно д-димер не сдается в беременность. Так как повышается физиологически по факту беременности , изменяется плазменный гемостаз. Тромбофилий высокого риска и отягощения по тромбозам у вас нет. Поэтому назначение клексана это самодеятельность доктора. Можете ещё раз уточнить какие показания у вас для НМГ. Если только д-димер, то назначение необоснованно.
Анастасия Сергеевна, благодарю ??
Алена, добрый день.
По данным вашего генетического анализа не выявлено наследственной тромбофилии (клинически значимыми считаются только мутации фактора II и V). Остальные мутации генов гемостаза это носительство, которое встречается у 10-30% населения и клинически не значимо, не повышает риски тромбозов, не влияет на вынашивание.
Показатель д-димеров очень неспецифический маркер. Его контроль показан только в ситуации, когда клинически есть подозрение на острый тромбоз вен (боли, отечность, покраснение конечности). В других ситуациях сдавать и контролировать его не информативно, это ведет к лишней диагностике.Назначения антикоагулянтной или дезагрегантной терапии также не показано с целью снижения уровня д-димеров. Во время беременности он физиологически повышается.
Чтоб определиться есть ли показания для антикоагулянтов необходимо понимать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов) во время беременности, ответьте на вопросы: беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?
Не повышается ли артериальное давление во время или до беременности?
Мария Сергеевна, добрый день! Беременность одноплодная, не ЭКО, у родных нет и не было как и у меня ни варикоза ни тромбов инсультов и инфарктов, только после 70 у бабули, я не курю, заболеваний никаких нет.
Мария Сергеевна, артериальное давление понижается)
Принятый ответ
Алена, в такой ситуации у вас 1 балл риск ВТЭО при беременности и антикоагулянтная терапия вам не показана. Активный питьевой и двигательный режим. Риск преэклампсии также низкий, профилактика не нужна.
Алёна, здравствуйте!
По представленному генетическому анализу у вас наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; лечения никакого не требуют.
Согласно российским и международным стандартам, во время беременности не рекомендуется контролировать уровень Д-димера, и отменять/назначать лечение на его основании, поскольку во время беременности он практически всегда повышается.
Антикоагулянты во время беременности назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска).
Судя по комментариям выше, у вас низкий риск тромбообразования, применение клексана во время беременности не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- Вчера в 14:586 ответов
- Вчера в 10:252 ответа
- Вчера в 04:155 ответов