Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №1527829

Что вас беспокоит?

Повышается температура

Доброй ночи! Моей сестре 34 года, у неё тяжелый врождённый порок сердца, транспозиция магистральных сосудов, деффект межжелудочков, парез правых конечностей. И на фоне основной болезни другие органы тоже страдают. У сестры есть проблемы с печенью. На гепатиты проверяли - не обнаружено. У неё высокие билирубин . Врач ей ранее прописывал Урсосан и диета стол N5, говорил , что у неё холестаз и др. Урсосан с перерывами принимала длительно . Теперь нас беспокоит повышение температуры. Нет простуды, не чихает , не кашляет, не сопливит. Уже 2 недели температура повышается до 38,5. Иногда нормально бывает 36.6. Иногда резко повышается к ночи, при приёме парацетамола снижается. Один день вообще не было повышения температуры . И нам не понятно . На узи брюшной полости сказала врач, что у неё застой желчи и т.д. Напишите пожалуйста, может ли так повышаться температура от застоя желчи, холестаза и т.д. Соэ в норме, а С реактивный белок сильно повышен . Заранее благодарю за ответ !

Тяжелый врождённый порок сердца, транспозиция магистральных сосудов, деффект межжелудочков, парез правых конечностей
34 года
23 Августа 2023·Просмотров: 285·Шагун

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализам и УЗИ у Вашей сестры действительно есть признаки нарушения жёлчеоттока и воспаления в жёлчном пузыре, вероятно, есть бескаменный холецистит или холангит, в пользу этого говорит и высокий уровень СРБ. Всё это может давать повышение температуры тела.
Нет ли у сестры болей животе, рвоты, обесцвечивания стула?
В плане дообследования необходимо выполнить посевы крови на стерильность, чтобы исключить сепсис (заражение крови), УЗИ сердца (с учётом длительного повышения температуры тела. чтобы исключить инфекционный эндокардит).

Благодарю Ольга за ответ! У сестры болей в животе нет, кал иногда бывает чуть светлее, иногда нормального цвета. узи сердца мы недавно делали , эндокардит не ставили, судя по заключению узи сердца

Доброе утро! Если делали УЗИ до повышения температуры, то это не показательно. необходимо перепроверить сейчас именно с прицелом на вегетации на клапанах.

Принятый ответ

Здравствуйте, да, в целом это может быть причиной повышения температуры: некалькулезный холецистит
Но учитыва анамнез обязательно нужно пройти эхо-кг, чтобы исключить эндокардит, так как были вмешательства на сердце, если там все нормально, то лечим холецистит

Благодарю за ответ , Ирина. Узи сердца делали недавно, в заключении врач не пишет про эндокардит. Узи сердца подгрузила недавно.

В таком случае, показаны антибиотики для лечения некалькулезного холецистита (можете обратиться к гастроэнтерологу) и соблюдение щадящей диеты

Принятый ответ

Добрый день.
Рекомендована консультация гастроэнтеролога, большая вероятность назначения антибактериальных и иных препаратов.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ ОБП +биохимическим показателям (повышение ГГТ, ЩФ, об.билирубина за счет прямой фракции) есть признаки нарушения желчеоттока. Повышение СРБ указывает на воспаление, вероятнее всего у Вашей сестры бескаменный холецистит.
Однозначно рекомендую консультацию гастроэнтеролога, прием антибактериальной терапии. Если рассматривать антибиотики, то это должны быть препараты которые выводятся с желчью, лучше всего цефалоспорины 3 поколения, цефтриаксон по 1,0 г *2 раза в день 7 дней внутримышечно+пробиотики, например, максилак по 1 капсуле 1 раз в день 10 дней.
Помимо этого необходим прием урсодезоксихолевой кислоты длительно, в течении 6 месяцев, из расчета 10-15 мг на кг веса в сутки, если есть болевой синдром дюспаталин 200 мг 2 раза в день 2-3 недели. Гимекромон по 1 таб * 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.