Что вас беспокоит?
Планирование беременности после 1-ой ЗБ на сроке 6 недель. анализы +исследование генов системы гемостаза
ДД! мне 34 г,в июле 23г была первая беременность-ЗБ на сроке 6 недель,был МА.В августе в первом цикле на узи в правом и левом яичнике образовались кисты диаметром 30-33 мм. (прикладываю узи) Врач прописал РЕГУЛОН (21 день) что бы отдохнули яичники и повторное узи в конце августа. не повлияет ли на гормальный фон данный препарат? Кисты могут сами пройти? обязателен ли данный препарат? до этого никогда не принимала контрацептивы и гормальные препараты. Хотелось бы как можно быстрее начать планирование беременности, сдала анализы +исследование генов системы гемостаза, можно прокомментировать их и дальнейшие мои действия? несколько анализов датирована начало июня (когда узнала о беременности) и август, после МА.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Прикрепите результаты
Илона Альбертовна, добрый день, загрузила анализы
Алина, отдыхать яичникам нет смысла, кисты уйдут самостоятельно. А вот эндометрий достаточно толстый и неоднородный после вакуума. Можно заподозрить остатки. По анализам всем дополнительного лечения не надо
Илона Альбертовна, у меня был медикаментозный аборт. Я уже начала пить регулон 11 день, допить?
Допивайте конечно. И обязательно повторите узи после менструации.
Илона Альбертовна, а записалась сегодня на узи и 30 августа. Очень переживаю за индоментрию, на узи говорили что плодное яйцо вышло, чисто... не хотела бы дополнительных вмешательств (чисток и тд) возможно избежать?
Илона Альбертовна,подскажите пожалуйста анализ на горманы в норме? соотношение ФСГ и ЛГ должно быть не более 1.5, в моем случае есть какой-то сбой гормональный? т.к разница больше...
Алина, сразу после аборта идет гормональная перестройка и анализы могут быть неинформативны
Илона Альбертовна, я загрузили сегодняшние узи, посмотрите пожалуйста. Функциональные кисты ушли в регресс, значительно уменьшились, но эндометрия все же не соответствует.
Сегодня 16 дц, может ли он быть не информативен из за этого мало времени прошло что бы эндометрия восстановилась? какие-то действия нужно предпринять? может что бы помочь эндометрии восстановится. На предыдущих всех узи до беременности и уже на этапе б (4 неделя) эндометрия была в норме... что повлияло на сбой? МА? или кисты в яичниках
Алина, доброе утро! У Вас по узи, даже на фоне приема регулона, есть гиперплазия эндометрия и она выражена. Это говорит о том, что в полости матки есть остатки беременности и их необходимо убирать. Сейчас просто идет оттяжка времени и все
Илона Альбертовна, но вчера был 16 д.м.ц, сказали это не так информативно узи в этот день и что возможно при следующем цикле все выйдет? такое возможно? можно ли избежать вмешательств в матке? и данная оттяжка вредна ли?
Не выйдет самостоятельно, особенно при приеме регулона. Оттяжка не страшна, просто к этому Вы все равно придете
Илона Альбертовна, а если прекратить прием регулоно спустя 21 день?( оч переживаю именно насчет вмешательств... можно ли это обойти...(
Алина, конечно отмените
Илона Альбертовна, и тогда есть шанс что самостоятельно выйдет?
Очень маленький
Илона Альбертовна, а как правильно лечить гиперплазию эндометрия ? можно ли другими препаратами
Сейчас пока никак, на фоне приема регулона ничего не принимают другого
Илона Альбертовна, спасибо большое за ваши ответы! подскажите еще момент, в описании указано кровоток не зарегистрирован в режиме ЦДК (эндометрий не гомогенный за счет зоны повышенной эхогенности по задней стенке), что это значит?
Это может говорить о формировании аденомиоза
Илона Альбертовна, из-за того что не зарегистрирован кровотоК? читала что если кровотока нет, это хорошо... не могу разобраться(
Вы смотрите в разных слоях матки. Кровотока нет в эндометрии. А утолщение в миометрии
Илона Альбертовна, пожалуйста подскажите, какие мои дальнейшие действия? что-то необходимо предпринять на данном этапе?( нахожусь в замешательстве( первая беременность замершая, был МА, хотела бы как можно скорее начать планировать беременность...
Вы допиваете регулон, приходит менструация. Затем узи контрольное. Если гиперплазия - вакуум или выскабливание
Илона Альбертовна, а на какой день цикла могут проводить вакум и в.?
При Вашей ситуации - на любой
Илона Альбертовна, спасибо Вам большое за ответы... буду ждать последующие узи и надеяться что гиперплазия не подтвердится...
Удачи Вам! Пишите при необходимости! Всегда поможем ?
Принятый ответ
Здравствуйте
В настоящее время доказано, что "дать яичникам отдохнуть" - бесполезный совет. Во время прием комбинированных контрацептивов яйцеклетки не сохраняются, овуляции нет, но часть из них все равно утрачивает свою функцию. Если Вы хотите беременность, Вам не стоит тратить время на прием кок.
Прикрепите анализы, я посмотрю.
Евгения Эдуардовна, с данными образованиями в яичниках через сколько можно начать планировать б? они не помешают? прошел только один цикл ( без болей, но с густками) , второй в начале сентября
Очень хочется посмотреть описание этих образований. Увидела остальные анализы - тоже все в норме, гемоглобин по нижней границы нормы, ферритин низковат. Поэтому имеет смысл пропить препараты железа в профилактической дозировке + фолиевую кислота 400мкг ежедневно.
Анализы у Вас все в порядке.
Онкоцитология в норме, с учетом Вашего возраста, после 30лет также в качестве скрининга патологии шейки матки рекомендовано обследование на ПЦР ВПЧ.
Жалобы у Вас есть какие то? Запах, зуд, жжение во влагалище?
Увидела описание в выписке.
Включения анэхогенные, не более 3х см, скорее всего это функциональные образования, которые как правило самостоятельно регрессируют. Кровоток не описан. Нужно сделать УЗИ контроль на 5-7день цикла.
Евгения Эдуардовна, я загрузили сегодняшние узи, посмотрите пожалуйста. Функциональные кисты ушли в регресс, значительно уменьшились, но эндометрия все же не соответствует, и описан кровоток ...
Сегодня 16 дц, может ли он быть не информативен из за этого мало времени прошло что бы эндометрия восстановилась? какие-то действия нужно предпринять? может что бы помочь эндометрии восстановится. На предыдущих всех узи до беременности и уже на этапе б (4 неделя) эндометрия была в норме... что повлияло на сбой? МА? или кисты в яичниках
Здравствуйте еще раз
Вижу, что функциональные кисты регрессируют,то отлично!
Толщину эндометрия не совсем все таки правильно мерять на фоне приема кок. Это неинформативно. Как отмените Регулон (допьете упаковку), проконтролируйте УЗИ.
Анализы у Вас все в порядке.
Онкоцитология в норме, с учетом Вашего возраста, после 30лет также в качестве скрининга патологии шейки матки рекомендовано обследование на ПЦР ВПЧ.
Жалобы у Вас есть какие то? Запах, зуд, жжение во влагалище?
Не вижу результата исследования системы гемостаза и, если есть возможность, прикрепите сам протокол УЗИ.
Евгения Эдуардовна, жалоб и зуда нет, просто выделенния, иногда кажется светло зеленые, но без запаха. а может регулон как-то негативно отразится при планировании б?
В общем то нет. Если начали пить, упаковку допивайте и все.
Просто нет смысла тратить время на прием кок, если Вы хотите беременность. Рекомендация "кок после выкидыша на 3-6месяцев" признана необоснованной.
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам у Вас всё хорошо, нет никаких отклонений, только низкий ферритин, поэтому необходимо добавить препарат железа, например, Ферретаб комп по1т*2р в день за 30 минут до еды. В составе есть фолиевая кислота, которая улучшает всасывание железа. Что касательно УЗИ: кисты, скорее всего, функциональные, это часто встречается на фоне гормонального фона. Поэтому сейчас сдавать кровь на гормоны не совсем информативно, так как после замершей беременности гормональный фон ещё не стабилизировался. Новую беременность можно планировать уже через 3 месяца, на этот период вполне можно оставить Регулон с целью контрацепции, после отмены КОК вероятность беременности будет даже выше. Не волнуйтесь, даже у самой здоровой пары может быть эпизод замершей беременности, это случайная патология, которую никто не может предсказать
Елена Александровна, подскажите пожалуйста по узи - эндометрий достаточно толстый на 3 день цикла, можно ли что-то делать для его регулировки? по узи сразу после МА говорили что в матке чисто, плодное яйцо вышло... т.к не рожала, не хотела бы хирургических вмешательств
Да, я обратила внимание, здесь лучше провести УЗИ контроль на 2-5д.м.ц., пока ещё рано говорить, вполне возможно, что на фоне КОК толщина эндометрия придёт в норму. Действительно, хирургический кюретаж-это только крайний метод, сейчас про него речь не идёт, не волнуйтесь
Елена Александровна, а можно ли ферритин поднять капельницами? я достаточно долго принимаю препараты железа ( с зима глобифер, сорбифер) уровень поднялся, но не значительно... сейчас продолжаю йодоморин, фолибер, витамин д (форте детрим)
Есть Феринжект, это раствор для внутривенных форм введения препарата, но лучше сначала проконсультироваться с терапевтом. Из витаминов всё правильно подобрано, их и продолжайте
Елена Александровна, я загрузили сегодняшние узи, посмотрите пожалуйста. Функциональные кисты ушли в регресс, значительно уменьшились, но эндометрия все же не соответствует.
Сегодня 16 дц, может ли он быть не информативен из за этого мало времени прошло что бы эндометрия восстановилась? какие-то действия нужно предпринять? может что бы помочь эндометрии восстановится. На предыдущих всех узи до беременности и уже на этапе б (4 неделя) эндометрия была в норме... что повлияло на сбой? МА? или кисты в яичниках
Да, по кистам уже лучше. В плане эндометрия: на 16д.м.ц. не целесообразно оценивать его толщину, скоро начнется менструация, этот эндометрий отторгнется и на 2-5д.м.ц. уже можно будет адекватно оценить.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши анализы в пределах нормы.
Мутации в генах фолатного цикла о причине замершей беременности не говорит. При склонности к тромбообразованию, наличия АФС, помимо выкидышей есть ещё тромбозы в анамнезе, инфаркты, носовые кровотечения, кровотечения из дёсен и т п.
К сожалению, к 35 годам каждая четвёртая беременность заканчивается неудачей. Связано это с потерей качества яйцеклетками. Повлиять на это мы не можем. Все что нужно, это новые попытки.
Функциональные кисты лечения не требует, в течении 2-3 циклов они регрессирют самостоятельно.
Беременности не мешают. Если беременность наступит на фоне этих кист, со временем, в течении беременности, они все равно регрессируют.
Екатерина Сергеевна, добрый день! приложила новое узи на 16 д.м.ц. на сколько он актуален и информативен в плане заключения? толщины эндометрии... могли бы тоже прокомментировать пожалуйста...
На фоне приёма Регулона эндометрий должен быть тонкий. Регулон это КОК. Его действие направлено на подавление овуляции, истончение эндометрия.
17 мм это много, плюс есть зоны повышенной эхогенности, это говорит о том, что он неоднородный. Неоднородность и толщина критерии гиперплазии эндометрия.
Если говорить про день цикла, то оценивать толщину нужно сразу после месячных 5-6день. Но, вы принимаете Регулон. Каждая таблетка содержит одинаковое количество гормона. Эндометрий как бы на фоне приёма не зависимо от дня цикла бедет иметь плюс минус одинаковую толщину.
Поэтому большая вероятность, что после менструации картина сильно её поменяется
Лечить гиперплазию скорее всего нужно будет хирургически
Екатерина Сергеевна, а мог как-то КОК повлиять на эндометрию? что разросся сильно? на 2-3 день цикла эндометрия была10,8... на 16 д.ц - 17...( Регулон лучше прекратить пить? часто ли на практике гиперплазия э. восстанавливается самостоятельно?
Кок наоборот истончает эндометрий. Гиперплазию не вызывает.
Гиперплазию нужно убирать хирургическим путем
Принятый ответ
Здравствуйте. Функциональные кисты рассасываются, как правило, самостоятельно. Прием кок не обязателен после медикаментозного прерывания, учитывая ,что в приоритете планирование беременности далее.
На фоне приема кок на данный момент по результату пройденного узи, рекомендован контроль обследования на 5-7 день цикла для оценки состояния эндометрия после кровотечения отмены.
Мазок на флору в норме, при отсутствии жалоб на зуд, жжение дообследование не требуется. По цитологии у вас норма, атипичных клеток не выявлено, что самое главное, nilm это хорошо.
Через месяц можно сдать контроль оак.
Шушаник Юраевна, прием кок может негативно сказываться при дальнейшем планировании? сейчас переживаю из-за эндометрии, часто ли на практике гиперплазия э. восстанавливается самостоятельно? и может ли после месячных выйти все? регулон мешает этому?
Прием кок не влияет на репродуктивную функцию. Оценивать эндометрий информативно в первую фазу цикла,чтобы понимать есть гиперплазия или нет.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20171 ответ
- 1 Марта 201918 ответов
- 29 Мая 201919 ответов
- 17 Ноября 201912 ответов