Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №1530533

Что вас беспокоит?

Лейкоциты, белок в моче и температура 5-е сутки

Здравствуйте. Мама, 72 года, 5-е сутки держится практически не сбиваемая температура, 38 - 39 - 40. В моче 4000 лейкоциты и белок. В крови повышены лейкоциты, остальное норма. Анализов к сожалению нет на руках. Из назначений: Амоксиклав 500*3, Нитроксолин 2*3, Метронидазол 1*3. Принимает все второй день. Говорит, что тошнит уже от таблеток. Не очень понятно назначение метронидазола, как он влияет на почки? Может быть что-то добавить или заменить? По температуре и состоянию положительной динамики пока нет..

Гипертония, ишемическая болезнь сердца
72 года
25 Августа 2023·Просмотров: 408·Ирина

Здравствуйте! Нужно делать УЗИ для исключения гнойных форм пиелонефрита.
Вообще острый пиелонефрит-это показание у стационарному лечению с введением антибиотика внутривенно и инфузионной терапии.
особенно, если есть сопутствующие заболевания.
Оценивается эффективность антибиотика через 72 часа. Но комбинация весьма странная. Нужно также сдать посев мочи на стерильность (вообще до терапии антибиотиками).
Так что если у мамы лихорадка, интоксикационный синдром-дома лечиться не стоит.

Виктория Одиссеевна, спасибо большое за ответ! Как то изменить схему лечения? Метронидозол убрать? Нитроксолин нужен? Врача вызвать до пн нет возможности..

Принятый ответ

Я бы убрала все, кроме Амоксиклава. Но если 72ч эффекта нет от терапии-смена на Супракс 400 мг в сутки. Либо начать терапию внутривенно/внутримышечно. Учитывая лихорадку-нужна инфузионная терапия, капельницы. Может быть тошнота на фоне интоксикации, может на фоне антибиотика..или ухудшения работы почек. Надо вызвать скорую помощь и маму отвезти в урологический стационар дежурной больницы. Ну куда с температурой 40 человеку дома лечиться.. очень небезопасно.

Виктория Одиссеевна, спасибо большое, поняла!

Здравствуйте. Схема терапии странная. Возможно доктор не исключает воспаление органов малого таза или брюшной полости и поэтому назначил метронидазол. Для лечения инфекции мочевыводящих путей он применяется очень редко только при наличии чувствительности к нему бактерий.
С учетом отсутствия положительной динамики, присоединения тошноты ей показано стационарное лечение.
Рекомендую повторно вызвать врача над дом для решения вопроса о госпитализации.
На данный момент амоксиклав лучше принимать по 1000 мг 2 раза в день. 2 таблетки по 500 не подойдут, надо именно 825/125.

Нина Александровна, спасибо большое. Я правильно поняла, что метронидозол убираем, а с нитроксолином что делать? Его пить? Врача вызвать, к сожалению, не получится уже до пн..

В какой дозировке нитроксолин? Сколько мг в одной таблетке?

Нина Александровна, 50мг

Нина Александровна, по 2 таблетки 3 раза в день назначен он.

Нитроксолин в стандартной схеме применяют по 100 мг 4 раза в день. Но я не вижу надобности его использовать, лучше увеличить дозу амоксиклава.
Метронидазол отменить точно.
Если завтра будет сохраняться температура на таких-же высоких цифрах или общее самочувствие ухудшится, снизится АД, появится заторможенность, сонливость, рвота, то не ждите понедельника - вызывайте скорую и госпитализируйтесь экстренно.

Нина Александровна, поняла, спасибо большое!

Принятый ответ

Рада была помочь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.