Что вас беспокоит?
Непонятное повышение уровня сахара в крови
Добрый день. Лет 7-8 назад выявили наличие сахарного диабета 2 типа, хотя он наверно появился раньше. Узнал про него после сдачи анализов. Посетил пару раз эндокринолога, вкратце мне разъяснили стратегию, которая заключалась в пожизненном принятии глюкофаржа и стараться кушать меньше сладкого. Сперва пил обычный, потом перешел на Long 750 1 раз в сутки, обычно вечером во время ужина. Кроме него уже около 3 лет принимаю ежедневно ТромбоАсс 100, Вальсакор 80, Конкор два раза в день по 5мг (итого суточная 10), розувастин. Ем я практически крупно вечером после работы. В течении дня на работе в основном чай, хлеб, перекусочные мелки порции колбасы, или соссики, всё на ходу бегом. на работе провожу 12 часов + поездки в пробках. Это всё я написал чтоб было понятно как живу и что ем... Изредка проверял свой сахар, как прийду с работы перед ужином, он бывал в диапазоне от 7-9, стабильно. Очень изредка скакнет 11-12. Или же наоборот, упадет в район 5 ед. Где то дня 3 назад я замерил сахар и вижу 11 ед. Удивило. ладно, решил пару дней пожёстче сесть в питании, убрал вообще сахар из еды, ужин минимально, чай зеленый без сахара утром и в течении дня на работе. Еды минимум. Вечером пришел, меряю - 12 ед. Снова минимум еды, практически не поужинал, чай... Утром как проснулся (спал около 7 часов) сразу замер - сахар 10 ед. Вечером - 11 ед. У меня такого раньше никогда не было, чтоб в течении уже 3 дней при таком практически голодном уровне потребления еды был такой для меня высокий уровень сахара. То есть я практически ничего не ем, а сахар и не думает падать. При этом Глюкофарж Лонг 750 я пью стабильно ежедневно... У меня сильное непонимание, что происходит, что делать то... В принципе ни на что не жалуюсь, голова не болит, ничего не кружится, не ломает, сознание не теряю, ясность сознания нормальная. Ну да, за 12 часов устаю, да и возраст уже наверно... Может от 12 часового рабочего дня так? Может надо сменить глюкофарж лонг 750 на что то другое? Или у меня какие то проблемы в организме появились? Из болячек что имею (диагностировано 3-4 года, лежал в терапии на обследовании пару лет назад) ожирение (125кг при 188см), гипертония, повышенное АД, тахикардия, варикоз нижних конечностей, ишемия головы, сосудист вегетативн недостаточность, диабет 2 типа. Успел два раза переболеть короновирусом, в первый раз был в стационаре, второй раз в легкой форме на дому. Просьба, подскажите что делать, я в этом плане дисциплинированный, сделаю всё что надо. Сильно нервирует непонимание происходящего...
Здравствуйте. Во-первых начинаете вести дневник сахара, и мерить его нужно не когда пришли с работы перед едой, а строго натощак,( Это минимум 8 часов голода, Воду пить можно) и ровно через 2 часа после каждый еды . Записывайте так неделю, чтобы предъявить дневник Сахаров врачу для назначения адекватной терапии. Конечно Несмотря на то что у вас сахар измерен в случайное время это очень высокие сахара. необходимо менять терапию. Для этого нужно сдать
Сдайте гликированный гемоглобин и ТТГ, Кортизол., креатинин. , и предъявить дневник Сахаров хотя бы за неделю.
Во-вторых Не забывайте что диабет является прогрессирующим заболеванием, невозможно постоянно держать сахара в норме В любом случае заболевания будет прогрессировать.
Сейчас конечно принимайте на ночь Глюкофаж Лонг 1.000. А утром я бы рекомендовала 10 мг форсигу даже без всяких обследований, эти препараты оба не дают гипогликемию, а форсига также является кардиопротектором и нефропротектором, назначаются людям с больным сердцем даже без диабета. Потому что с сахаром 12 в течение дня Ходить нельзя хорошо было в больницу лечь. То что вы принимаете тромбоасс это просто замечательно, нужно пить также больше жидкости минимум 30 мл на килограмм массы тела. Также хорошо бы прокапать а затем принимать таблетках Берлитион 600 мг от полинейропатии.
В третьих во время болезни то есть если у вас обострился бронхит или любое другое хроническое заболевание или вы болеете сейчас обычные простудой сахара поднимаются.
В-четвёртых вы не изменяли дозу розыревастатина? Он поднимает сахар.
, в-пятых необходимо периодически проверять глюкометр , он может давать ошибки . исдавать кровь из вены натощак на глюкозу и гликированный гемоглобин хотя бы раз в 3 месяца
Дарья Александровна, Анализы я сдам в ближайшее время и отпишусь по результатам. Про простуду... действительно, где то 4-5 дней назад была заложенность носа и небольшое жжение в носоглотке, на губе выскочил герпес. Носоглотку я пролечил привычным стрепсилсом и эвкалиптом, а герпес мазью Ацикловир. Носоглотка не беспокоит уже, а герпес зажил практически, на губе пятнышко осталось. Про рузувастин, я пил его раньше другой, в названиях путаюсь. На сегодня где то месяц уже принимаю Розувастин-Алиум 5мг, раньше я пил Розувастин-С3. Конкор я пью не по причине больного сердца, а изза панических атак, которые уже в прошлом. Эти атаки поднимали мне пульс до 120 и АД до 210/130. Но панические атаки уже года полтора как прекратились, но таблетки продолжаю принимать по сей день
Дарья Александровна, Может мне отказаться от приема розувастина? На последнем УЗИ брюшной полости сказали что печекнь увеличена и предположили что это от приёма статинов... Глюкометр проверяю по показаниям заведом здорового человека, там показания всегда в районе 5,5-6,5 ед...
Статины неважно Какие Главное что они все поднимают сахар, если вы не меняли дозировку то Какую фирму пьёте неважно. Попробуйте измерить сахар по правилам, и когда окончательно поправитесь. Однако все вышеперечисленные рекомендации всё равно в силе. Здоровья вам
Принятый ответ
Сдайте липидограмму. Но в вашем случае отказ от статинов очень и очень маловероятен. Неважно Что там с печенью, понятно что они гробят печень, но у вас диабет гипертония - Это самый высокий риск инфаркта инсульта ни один уважающий себя врач вам статины не отменят, вам нужно держать показатель липидов даже ниже обычных норм.
Здоровья, Виталий!
Как давно сдавали гликированный гемоглобин?
Перед началом скачков глюкозы не было ли стресса ,может сами связываете с чем то ?
Софико Бежановна, Добрый вечер. Не помню когда сдавал такое. В последний раз лежал в хирургии 1,5 года назад, где проходил полное обследование. Но я так понимаю, это уже давно и неактуально. По поводу скачков этих... Жена к примеру предполагает, что я устаю от 12 часового рабочего дня + часовые пробки утром вечером, сильно напрягает это... И второе, может всё таки зря я голодаю, ошибочно... Попалась статья, что изза риска гипоклемии организм сам на основе внутренних ресурсов поднимает уровень глюкозы... Образно как то по памяти цитирию... То есть прекратить голодать и побольше выходных сделать?
Принятый ответ
Ваш имт 35.4 кг/м2 ,что является ожирением 2ст
По анализам сдать гликированный гемоглобин-его вы должны пока сдавать каждые 3 месяца для оценки компенсации СД. Оак,оам,бх крови,липидограмма. Это что касаемо СД
Далее тк при сд повышается риск развития диаьетической полинейропатии, вам необходимо ставить капельницы тиоктовой кислоты 600мг 10 шт. Далее перейти на таблетированную форму 600мг 1 т в сутки довести курс до 2 месяцев. Так 2 раза в год.
Целевой уровень гликированного гемоглобина до 7%.
Целевой уровень глюкозы натощак до 7ммоль/л
Через 2 часа от начала приёма пищи до 9 ммоль/л
Пока метформин принимайте по своей схеме,после готовых анализов нужно будет решить ,какую схему Вам назначить.
1 раз в год осмотр уролога,невролога,офтальмолога.
По поводу ожирения,сдайте ттг,узи щж,ферритин,срб,Витамин Д
И да Вы правы,Вам нельзя голодать.
Для пациентов с СД важен режим питания и труда и отдыха . Берите с собой контейнеры на работу. Компенсировать СД в первую очередь нужно модификаций жизни.
По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки (фото пример посмотрите в интернете). Тарелка диаметром 20-22 см делите мысленно на части. ½это овощи,фрукты,¼ это белок(мясо,рыба,птица,яйца и тд),¼ сложные углеводы (крупы,макароны,хлеб и тд).
Так вы притаетесь 3 раза в день+2 перекуса.
Питьевой режим по жажде
Физ активность не менее 500 минут в неделю(ходьба, плавание).
При имт от 30 кг/м2 по желанию пациента показана медикаментозная терапия ожирения. В вашем случае это препараты Орлистат (и аналоги) и Саксенда. Сибутрамин не рекомендовано
Принятый ответ
Добрый день.
Диабет прогрессирует.
Всегда и у всех.Но с разной скоростью.
Глюкофаж Лонг принимайте 1000 на ночь.
Утром добавьте джардинс 25 мг
Сдайте гликированный гемоглобин исходный.
И липидограмму,чтоб понять адекватна ли доза статинов.
Там вы тоже незаметно можете выйти из целевого диапазона.
Принятый ответ
Здравствуйте. Диабет может прогрессировать. Приходится добавлять препараты. Глюкофаж лонг 750 мг начинайте принимать по 2 таблетки вечером. Работа конечно же тоже влияет, перекусы, голодания, стресс влияют на сахар.
Сахар натощак должен быть ниже 7.0, через 2 часа после еды ниже 9.0. Сдайте кровь на гликированный гемоглобин, целевой ниже 7
1 раз в год сдавайте кровь на креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, общий анализ крови, общий анализ мочи, микроальбуминурия, экг, консультация офтальмолога, кардиолога
Если и глюкофаж не будет снижать добавьте утром форсигу 10 мг
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 202114 ответов
- 19 Ноября 20239 ответов
- 9 Октября 20255 ответов
- 25 Октября 20251 ответ