Консультация эндокринолога /

Повышенный сахар в анализе крови — вопрос №2656230

106 просмотров

Добрый день! Сдала анализы крови из Вены, глюкоза 8.06. Можно ли диагностировать сахарный диабет? Какие действия сейчас нужно предпринять, может быть досдать анализы еще какие- то? У меня имеется лишний вес, диагностирована инсулинорезистентность, сахар всегда был в норме. До этого в марте сдавала анализы, глюкоза 5,6. Принимаю розувастатин, холестерин ранее всегда был почти 7, сейчас существенно понизился.

Возраст: 37

Хронические болезни: Рефлюкс.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

Данный показатель глюкозы натощак соответствует показателю Сахарного диабета
Но по одному показателю нельзя ставить диагноз
Дополнительно рекомендую еще раз сдать анализ на глюкозу натощак + гликированный гемоглобин (средний сахар за 3 месяца)

Если же диагноз диабета или предиабета подтвердится, то в этом случае будет рекомендована терапия - диетотерапия (основное звено в лечении) и фармакотерапия (обычно начинаем с метформина 750 мг при предиабете и 1000 мг при диабете). Целевые показатели гликемии при этих состояниях будут отличаться

Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Из обследований дополнительно:
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ферритин (Норма минимум 45)
+ узи органов брюшной полости

Какой у вас рост и вес?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Алексеевна, рост 157, вес 88. Анализы загрузила.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
По анализам значимых отклонений нет
Холестерин высоковат
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
Розувастатин назначил вам кардиолог? Узи сосудов шеи не делали?

Дополнительно все же нужно сдать анализ на глюкозу и гликированный гемоглобин. По этим результатам будет ясен диагноз и дальнейшая тактика
Клиент
Анастасия Алексеевна, узи делала, есть небольшая бляшка в сонной артерии, поэтому терапевт назначил розувастатин.
Эндокринолог
Тогда его назначение действительно обосновано

Так же рекомендовано снизить вес, что благоприятно скажется на углеводном обмене
Можно принимать один из следующих препаратов. Если подтвердится диагноз диабета, то отлично подойдет препарат Семавик

1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Если в течение месяца на фоне дозировки 10 мг вес не уходит, тогда можно увеличить ее до 15 мг
Противопоказан при гипертонии, аритмии

2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ

3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

4. Семавик —> Семавик Некст
Официально на территории РФ Семавик показан при наличии сахарного диабета с ожирением, без диабета показана Энлигрия
В других странах Семавик уже разрешен пациентам и без диабета. В России уже в продажу поступил препарат Семавик некст, который тоже разрешен уже без диабета, но перед этим сначала используют обычный Семавик для достижения необходимой дозировки для перехода на Семавик некст
Начинать рекомендовано с обычного Семавик, продолжать Семавик Некст
Он действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Клиент
Анастасия Алексеевна, скажите, пожалуйста, а может ли прием розувастатина влиять на сахар в крови? Могут ли статины провоцировать диабет?
Эндокринолог
Розувастатин действительно может влиять на уровень гликемии. Это достаточно редко встречается. И зависит от дозы и длительности приема препарата
Клиент
Анастасия Алексеевна, просто прочитала в инструкции, что «сахарный диабет- часто» в побочных действиях. В начале июня сахар точно был в норме, как с июня я пью розувастатин и перед анализом на сахар тоже пила таблетку, дозировка 10 мг. Сейчас жду результаты на гликированный гемоглобин, стоит ли прекратить пока принимать розувастатин? И если сахар повысился на фоне его приема, он придет в норму при отмене? Или нет?
Эндокринолог
В совокупности с остальными факторами риска в возникновении диабета розувастатин увеличивает шанс нарушения углеводного обмена. Но это действительно редко. Попробуйте с кардиологом заменить его на другой статин, у которого будет меньшее влияние на углеводный обмен
Пока продолжайте прием до получения результата
Клиент
Анастасия Алексеевна, хотела еще уточнить, у меня в общем анализе крови завышены тромбоциты -450, при норме до 400, что это может значить?
Эндокринолог
Обычно это означает то, что в вашем рационе недостаточное количество жидкости в виде обычной питьевой воды
Эндокринолог
Здравствуйте.
Наличие сахарного диабета высока.
Пересдайте еще раз сахар натощак из вены (норма менее 6.1 ммоль/л, если более 7.0 ммоль/л, то этот показатель - диабетический). Сдайте анализ на гликированный гемоглобин. Этот анализ скажет, какое среднее значение сахара было за последние 3 месяца (норма менее 6.0%, если больше 6.5% - сахарный диабет).
Ничего сейчас принимать для снижения сахара не нужно, диету соблюдать тоже не нужно. Необходимо установить диагноз. Если будет установлен диагноз сахарного диабета, то это позволяет сделать льготу, по которой вы сможет бесплатно получать таблетки, тест-полоски к глюкометру и, возможно, сам глюкометр.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
По одному результату глюкозы крови диагноз не устанавливается, вам необходимо ещё раз сдать анализы на глюкозу крови и гликированный гемоглобин. Если по результатам будет нарушение углеводного обмена в виде преддиабета или сахарного диабета необходимо соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов, принимайте глюкофаж Лонг 750мг. 1 таб. на ночь.

Диета:
Значительно снизить при преддиабете или сахарном диабете рекомендовано:

кондитерские изделия и домашние десерты с сахаром; мучное; жирное мясо, сало, колбасные изделия (кроме докторской колбасы);
жирные виды рыбы, соленую рыбу, икру;
сдобную, сладкую выпечку, слоеное тесто;
жирную молочную продукцию, соленое сливочное масло, сливки;
любые консервы, копчености;
манку, белый шлифованный рис;
маринованные и соленые овощи;
магазинные соусы, острые приправы, ненатуральные пищевые добавки;
сахар;
газированные сладкие напитки, пакетированные соки.

Можно использовать ограниченно:
картофель – рекомендуется отваривать раз в три-четыре дня, по возможности полностью исключить;
мед категорически нельзя
цельнозерновые макаронные изделия – можно есть редко
мясные субпродукты: сердце, печень, почки (можно иногда вносить в меню строго по разрешению врача);
свекла, зеленый горошек и морковь – могут входить в салаты в отварном виде, разрешается использовать не более одного раза в день.

Продукты, которые рекомендуется вносить в рацион: Кисло-сладкие фрукты и ягоды - один стакан в день. Подходят: груши, грейпфруты, апельсины, зеленые яблоки и др. - 1 фрукт в день, исключить виноград, бананы.
Овощи и зелень. Рекомендуется есть в течение дня и приготовленные овощи, и сырые. Лучше всего подойдут: огурцы, кабачки, баклажаны, салатный перец, тыква, патиссоны, сельдерей.
Отрубной хлеб, белковый, ржаной. Допускается съесть в день не более 300 г хлеба 1 кусок за приём пищи.
Постные виды рыбы и морепродукты, рекомендуется отваривать, запекать или готовить на пару. С разрешения доктора иногда допускаются качественные консервы в томате.
Мясо нежирное: телятина, филе свинины без прослоек, курицу и индейку, вареный язык (можно заливное), говядину. По разрешению врача вносят жареную курицу (после отваривания), докторскую колбасу, субпродукты.
Отварные яйца. Нужно ограничить желток, белки разрешается есть до 2 шт. в сутки в вареном виде или на пару.
Молочная продукция низкой жирности: творог, кисломолочные напитки так же небольшой жирности можно.
Чай, кофе без сахара.
Принятый ответ
Клиент
Елена Валерьевна, скажите, пожалуйста, мог ли сахар повысится от того, что нервничала во время сдачи анализа? Дело в том, что мне долго не могли попасть в вену, всю руку истыкали и я волновалась, потом еще долго рука болела.
Эндокринолог
Да, вполне возможно, на любой стресс глюкоза крови реагирует повышением.
Эндокринолог
Здравствуйте !
Показатель глюкозы высокий
Пересдать глюкозу и гликированный гемоглобин
С результатами - консультация эндокринолога ( для решения о дальнейшей тактике )
Есть лишний вес
Необходимо дообследование
- контроль ттг , т4 св
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны


-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза. Узи брюшной полости
Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Энлигрия ) После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса

Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес

Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результат анализа, лишний и похудение
8 июля 2021
Алексей
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
1 сентября 2023
Михаил
Вопрос закрыт
УЗИ лимфузлов и анализы
20 декабря 2023
Наталия, Тамбов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Владиславовна  Якунина
18 отзывов
Эндокринолог
2012-2016 ЯГМУ, лечебный
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел