Что вас беспокоит?
Из-за чего может кружится голова и слабость в ногах
Добрый вечер! последних три дня одолевает головокружения, общая слабость и шаткость в ногах. При ходьте создаётся ощущение будто на голову сверху давят и в этот же момент слабость в ногах и чувство будто упадёшь. Вызывал вчера скорую по поводу давления: было по ручному тонометру 150/100, приехали врачи, поверили 110/70, экг нормальная. Узи делал неделю назад, тоже без изменений с февраля. Подскажите с чем это может быть связно? Ранее имелись ПА, где были головокружения, но они совсем другие были. Сейчас иначе, ощущается физическая слабость, голова как в тисках(ватная), немного подташнивает, давит на глаза(иногда), и периодический дискомфорт в области сердца. Сегодня пытался повесить бельё и мама заметила, что со мной что-то не так. Спросила: голова кружится? - я ответил да. Значит, это со стороны видно, что с координацией что-то не так. Подскажите пожалуйста, что это может быть? Узи бца делал пару недель назад всё неплохо
Принятый ответ
Здравствуйте, пройдите тестирование hads, давно сдавали анализы, какое обследование проходили?
Юлия Юрьевна, субшкала депрессии и субшкала тревоги. Сдавал экг, узи сердца, кровь где-тот дней 10 назад, мрт головного мозга чуть меньше года назад, узи сосудов головы
Ваши жалобы могут быть связаны с тревогой, можно попробовать противотревожную терапию, но это лучше на очном осмотре(препараты рецептурные, например атаракс), сейчас можно попробовать витамин д, омега 3, нейромультивит, Магне в 6.
Юлия Юрьевна, я пью ципралекс 10 мг несколько месяцев, на ночь атаракс
Поэтому лучше очный прием, нужно переподбирать терапию, такого результата не должно быть.
Юлия Юрьевна, то есть, к психотерапевту или к неврологу?
Психотерапевт.
Юлия Юрьевна, сделал мрт гм и выложил оак от 15 августа, можете посмотреть пожалуйста
Ничего критичного, возрастные особенности по МРТ, оак норма.
Юлия Юрьевна, Такое мрт может давать головокружения, головные боли, слабость?
там ещё что-то про признаки ангиопатии, что это значит? на прошлом МРТ гм не было (год назад)
Нет такую клинку давать не должны, пройдете тестирование hads.
Юлия Юрьевна, 12 тревожность, депрессия 13
Нужен очный прием для подбора терапии.
Юлия Юрьевна,забыл рассказать, а это может быть из-за того, что я не принимал лекарство 10 дней* так как закончилось ?
Юлия Юрьевна, понял, спасибо большое
а органику нет смысла проверять?
Да может быть связано с отменой лекарств, можно исключить.
Юлия Юрьевна, то есть, правильно я понял, что в дообследовании кроме очного приёма у врача не нужно?
Это что скажет доктор на очном приеме, в целом вы прошли обследования которые были нужны.
Юлия Юрьевна, здравствуйте, можете посмотреть пожалуйста последний файлик, сегодня делал свежее узи бца. Там что-то про атеросклероз
По возможности нужно посмотреть холестерин.
Юлия Юрьевна,
Триглецериды 4.94
ЛПВП альфа 1.06
ЛПНП-бета 3.93
Общий холестерин 6,92
Принятый ответ
Здравствуйте, а можно ваше УЗИ посмотреть?
Алана Сергеевна, узи бца? Единственное оно без подробного описания. Просто в заключении описали что бляшек нет
Скорость кровотока по артериям не описана ?
Алана Сергеевна, делал в поликлинике, там только про бляшки описано. Могу у них спросить. Есть еще узи бца 22 года, делал в октябре, подойдет?
Да , прикрепите , я гляну
Алана Сергеевна, Прикрепил только что)
Просмотрела , действительно хорошее УЗИ. Вероятнее всего речь идет о вегето - сосудистых кризах , вы седативные сейчас принимаете ?
Алана Сергеевна, Принимаю сейчас ципралекс 10 мг, и на ночь атаракс. Бетагистин также пью курсом(но пока не помогает)
Ещё эскузан по 15 капель 2 раза в день от венозного оттока
А как давно ципралекс и атаракс принимаете ?
Алана Сергеевна, Раньше я принимал тералиджен(когда сон был не очень), затем всё стало нормально, в последнее время стал принимать атаракс для успокоения на ночь, так как не давало такое физическое состояние уснуть. Где-то дней 8 я принимаю атаракс ( без назначения врача ).
Ципралекс принимал два месяца, затем начал принимать дальше и у меня на середине лечения закончилось лекарство и я не принимал 10 дней. Где-то 3 месяца принимаю ципралекс
Алана Сергеевна, тем летом принимал тоже ципралекс 3 месяца, затем самостоятельно бросил, ходил на лфк, бассеин. Но спустя 2-3 месяца из-за мобилизации снова повторились ПА
Ципралекс принимать не меньше полугода , чтобы результат закрепился . Не бросайте , пройдите полный курс ,чтобы был результат
Алана Сергеевна, здравствуйте, можете посмотреть пожалуйста последний файлик, сегодня делал свежее узи бца. Там что-то про атеросклероз
Здравствуйте, есть признаки нечинающегося атеросклероза. Липидограмму сдавали ?
Алана Сергеевна, да. сдавал в июне
6,55 общий холестерин
8,67 общие триглецериды
Лпнп бета 3.10
видимо не вся липидограмма, думаете пересдать?
Алана Сергеевна, а извиняюсь, в биохиме июльском триглецериды уже были 4,94
Извинюяьс вот июльские
Триглецериды 4.94
ЛПВП альфа 1.06
ЛПНП-бета 3.93
Общий холестерин 6,92
Высокий холестерин , нужно снижать . Что вы принимаете ?
Алана Сергеевна, пропивал после июльских показателей армолипид 1 мес и всё. До этого пил омегу-3, но не особо он снизил, но за питанием я не следил(может поэтому и не помогла омега-3)
Двигаюсь тоже мало, я не против спорта, но когда эти головокружения происходят каждый день, становится как-то не до спорта. Начинающий атеросклероз может давать симптоматику такую в виде головокружений, слабости? как это лечится? Нужны ли будут статины или ещё рановато?
Я считаю , что статины подключать надо , так как уже есть атеросклероз и чтобы не было прогресса , нужно начинать принимать статины .
Нет , атеросклероз не дает ваших жалоб . Там у вас кротовок компенсирован . Дает о себе знать тревожное расстройство .
Алана Сергеевна, а сколько, грубо говоря, в запасе есть времени что сдать ещё раз финальную липидограмму и уже от неё исходить или уже незачем, когда имеется атеросклероз?
как атеросклероз вообще лечится или он не лечится, а поддерживается?
У вас уже есть липидограмма от июля и можете исходить от нее . Атеросклероз не лечится , нужно поддерживать цифры холестерина , чтобы не было прогресса .
Алана Сергеевна, получается лечение статинами + лечение позвоночника? он делал пробу с шеей при узи, она оказалось положительной. Сказал, что компрессия есть
Да , верно . Есть небольшая экстравазальная компрессия . Носите воротник Шанца ежедневно по. 1 часу 2 раза в день . И можно еще пропить Мидокалм 150 мг по 1т 1 р в день - 10 дней. Гимнастка по Шишонину ежедневно
Алана Сергеевна, подскажите пожалуйста крайний вопрос. В целом атеросклероз влияет на будущие развитие инсультов или инфарктов или же нет, если поддерживать?
Если поддерживать холестерин в норме , то атеросклероз не будет прогрессировать и рисков развития инсульта нет .
Алана Сергеевна, понял, спасибо большое. Подскажите пожалуйста крайний момент.Статины прям на всю жизнь если начну или можно пропить 2-3 мес и исходя из результатов остановиться (естсественно с учётом всех рекомендаций насчёт диеты, активности и без вредных привычек)? я здесь на форуме в одной из тем видел, как доктор назначал розувастатин на 2 мес - такое может быть?
Все индивидуально. Кому - то надо пожизненно , кому - то на несколько месяцев с перерывами . Эти моменты очно с врачом обсудите
Алана Сергеевна, Cпасибо вам большое)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какие анализы сдавали?
Алина Николаевна, сдавал узи сердца, экг, кровь сдавал дней 10 назад, липидограмму сдавал месяц назад (холестерин 6,23), узи сосудов головы, узи бца(бляшек нет), мрт головного мозга год назад(в норме)
Холестерин повышен. Нужно сдать развернутую липидограмму, чтобы посмотреть атерогенные фракции. Соблюдайте диету с сокращением потребления животных жиров и углеводов, подойдёт средиземноморская диета.
Если не сдавали, то сдайте ферритин для исключения железодефицита, ТТГ и Т4 свободный для исключения патологии щитовидной железы.
Обратитесь очно к неврологу,а лучше отоневрологу для осмотра и проведения специальных проб.
Если всё будет в норме, то вероятно это психогенное головокружение. В таком случае нужно будет обратиться к психотерапевту для подбора терапии.
Хорошо помогает когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Алина Николаевна, спасибо большое, последний раз сдавал на т3,т4, ттг полгода назад были в норме, полагаю нужно пересдать?
Из психогенного я принимаю ципралекс 10 мг, бетагистин(бетагистин пока не помогает от головокружений)
Можно не пересдавать.
Это минимальная терапевтическая дозировка, зачастую требуется больше. Можно увеличить до 25 мг, через месяц при недостаточной эффективности до 20 мг.
Алина Николаевна, можете посмотреть пожалуйста мрт гм и оак от 15 августа
Анализ крови в норме.
По МРТ головного мозга единичные очаги глиоза скорее всего врождённые вследствие гипоксии перенесенной в родах или внутриутробно или сосудистые из-за перепадов артериального давления.такие очаги не опасны, клинически не проявляются, лечения не требуют.
По поводу кисты верхнечелюстной пазухи стоит проконсультироваться с ЛОР врачом.
Алина Николаевна, ЛОр предложил операцию сделать(пока вот в процессе)
Подскажите пожалуйста, а что ещё можно сдать чтобы точно исключить органику? просто я уже давно периодически мучаюсь этими головокружениями, шаткостью, головными болями, сердечным дискомфортом
Если не сдавали, то сдайте ферритин, витамин В12.
Алина Николаевна, здравствуйте, можете посмотреть пожалуйста последний файлик, сегодня делал свежее узи бца. Там что-то про атеросклероз
Здравствуйте.
По УЗИ сосудов в заключении пишут атеросклеротические изменения, но в самом тексте не нашла процент стеноза ((
В любом случае нужно контролировать липидограмму раз в 3-6 мес. С результатами обратитесь к кардиологу для решения вопроса о целесообразности назначения статинов.
Соблюдайте диету с сокращением потребления животных жиров и углеводов, подойдёт средиземноморская диета.
Повторите УЗИ сосудов через год для контроля.
Алина Николаевна, может ли быть ошибка в узи теоритечески?)
Алина Николаевна, узист делал пробу с поворотами шеи, затем продолжал, сказал что есть компрессия. Скажите статины подключать уже? холестерин высокий сейчас.
Вообще в целом начинающий атеросклероз насколько это опасно?
Стоит ли подключать статины зависит от риска развития сердечно-сосудистой патологии. Это определяется кардиологом по шкале Score.
Начинающийся атеросклероз без гемодинамически значимого стеноза не опасен, но важно предотвратить прогрессирование процесса.
Теоретически ошибка может быть. Можно переделать в другом месте.
Алина Николаевна, спасибо большое. Получается, к кардиологу в любом случае записываться?
скажите ещё пожалуйста крайний вопрос: Атеросклероз ж влияет на будущие инсульты, инфаркты?
Влияет, если стеноз более 70 процентов. Поэтому необходимо контролировать холестерин, тем более что он у Вас высокий.
Алина Николаевна, понял, спасибо большое. Подскажите пожалуйста крайний момент.Статины прям на всю жизнь если начну или можно пропить 2-3 мес и исходя из результатов остановиться (естсественно с учётом всех рекомендаций насчёт диеты, активности и без вредных привычек)? я здесь на форуме в одной из тем видел, как доктор назначал розувастатин на 2 мес - такое может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите рез.проведенного исследования.
Желательно очно показаться неврологу, чтобы понять, надо ли делать мрт головного мозга. Выполнить оак.
Давление больше не повышалось?
Анастасия Владимировна, сегодня мерил в часов 8 вечера, было 120/80, утром думаю было низкое, так как была слабость, дискомфорта в груди не было. Сейчас на коленках стоял и все ровно в этот момент дурнота, будто отключишься/упадешь
Мрт головного мозга год назад делал, без патологий, может повторить?
Лучше не терять время. Своевременно начатое лечение будет способствовать более благоприятному исходу.
Анастасия Владимировна, какие вам нужно исследования прикрепить, чтобы я понимал?
Анастасия Владимировна, получается какие мне нужно сдать анализы, чтобы органику отбросить?
Сдать ОАК (для исключения анемии) и выпросить МРТ головного мозга для исключения органической патологии мозга.
Анастасия Владимировна, на мрт сегодня записался, на кровь уже завтра утром. Сдавал оак неделю назад была в норме, лучше пересдать?
Какие-то еще исследования можно пройти чтобы понять с чем связано головокружения?
Приложите результата анализа и ждём мрт.
Анастасия Владимировна, добрый вечер! Приложил результат МРТ гм и оак от 15 августа
По результатм МРТ исключена острая сосудистая патолгия. Те очаги, которые описаны хронические очаги поражения клеток головного мозга, которые могут быть и врождённые, и на фоне эпизодов повышения АД, спазма сосудов, атеросклероза. По результатам оак от 15.08 тоже все в пределах нормы.
Прикрепите пожалуйста результаты уздс сосудов.
Анастасия Владимировна, Спасибо, прикрепил 3 файла, правда узи бца было сделано в октябре того года. Свежее хочу запросить в поликлинике, делал недели две назад
Я пока рекомендовала бы добавить бетагистин 24 мг по 1т утром и вечером на 2 недели и мексидол 250 мг по 1т 3 раза в день 1 мес. Но обязательно очная консультация врача.
Анастасия Владимировна, Вот у меня сейчас такая терапия: ципралекс 10 мг, бетагистин с3 24 мг, атаракс на ночь, эскузан 2 раза в день по 15 капель от венозного оттока
Подскажите, получается остаётся только очный осмотр врача чтобы понять органика это или всё-таки психогенное?
Да. Больше к ней добавлять ничего не надо, но эскущан заменила бы нс детралекс 1000 мг по 1т 1 раз в день.
Анастасия Владимировна, а сколько детралекс пить нужно по времени?
В среднем мес.2.
Анастасия Владимировна, можете пожалуйста ещё посмотреть моё узи бца за октябрь 22 года, там просто так много всего описано: и про кровоток и про другие пункты
А вы вроде вчера его уже прикреплять. Я как раз его смотрела и кроме нарушения венозного оттока по внутренней яремной вене больше ничего выявлено не было. В остальных моментах нарушения кровотока не было.
Анастасия Владимировна, спасибо вам большое, по лечению понял
Анастасия Владимировна, здравствуйте, можете посмотреть пожалуйста последний файлик, сегодня делал свежее узи бца. Там что-то про атеросклероз
Здравствуйте.
Ну стеноз не очень большой. Но он сыор ировался за год. У кого-то в роду ранние инсульта или инфаркты были?
В этой ситуации надо сдать кровь на (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ИА, ТГ, билирубин,АСТ, АЛТ, глюкозу), анализ крови на коагулограмму.
Вы курите?
Анастасия Владимировна, По маминой линии вроде был инфаркт у кого-то. Курил раньше 13 лет, не курю сейчас уже 10 месяцев. кровь чуть больше недели сдавал, алт и аст чуть завышены были. Думаете пересдать?
Анастасия Владимировна, то есть диагноз получается правильный? он же может давать головокружения? как его лечить? извиняюсь за столько вопросов сразу, просто я немного шокирован если честно, для 28 лет,
кстати холестерин общий повышен, чуть больше 6 уже полгода держится
Надо весь комплекс сдать, который я рассписала. Но причиной атеросклерлза могло стать и курение.
Теперь это исследование надо будет делать 1 раз в год обязательно.
Анастасия Владимировна, есть июльские результаты биохима, холестерина, билирубина, подойдёт?
Лпнп, лпвп тоже есть?
Анастасия Владимировна, да
Триглецериды 4.94
ЛПВП альфа 1.06
ЛПНП-бета 3.93
Общий холестерин 6,92
А аст, алт и билирубин?
Анастасия Владимировна, алт и аст и билирубин от 15 августа
АЛТ 68
АСТ 38
Билирубин 5,38
Смотрите. Это все было рекомендовано, чтобы понятттпричину атеросклероза. У вас из 2 (курение в анамнезе и повышенный уровень плохого холестерина), но причина отклонений в холестерина могла стать патолгия печени, а которой головорит повышение уровня алт..Поэтому надо проконсультироваться у терапевта для дообследования и лечения.
Анастасия Владимировна, понял, спасибо большое. Подскажите пожалуйста крайний момент.Статины прям на всю жизнь если начну или можно пропить 2-3 мес и исходя из результатов остановиться (естсественно с учётом всех рекомендаций насчёт диеты, активности и без вредных привычек)? я здесь на форуме в одной из тем видел, как доктор назначал розувастатин на 2 мес - такое может быть?
Мы их назначаем на постоянный прием с контролем алт, алт, билирубина и холестерина крови раз в 3 месяца. Если будут какие-то неугодные отклонения, то врач будет корректировать дозу
Принятый ответ
Здравствуйте Дмитрий ! Опишите подробнее головокружения ?Как будто вращаются предметы ,чувство неустойчивости ,при вставании ,при наклоне возникают головокружение ,при лежание или больше при ходьбе ,какое у вас давление именно ежедневное?Скажите чувство опьянения ,или шаткость кидает вас в стороны ?Со стороны шаткость видна ? необходимо сдать анализ на биохимический анализ крови ферритин вит д вит б 12 исключить дефицитные состояния так как при нарушение возникает такая симптоматика,вторично исключить нарушение со стороны обмена -сдать биохимический анализ крови на электролитный Баланс калий натрий хлор магний ,третично сдать гормоны щитовидной железы ТТГ и Т 3 и Т4 свободный
Нонна Юрьевна, здравствуйте! Головокружения возникают в основном при ходьбе, стоя, поэтому я сразу стараюсь присесть. Но бывали и сидя, я сижу на стуле и будто проваливаюсь. Сегодня ночью тошнота была, я голову с подушки поднял: голова закружилась, нечеткое зрение, появился дискомфорт в груди, я немного приподнял голову. В конце концов, минут через 40 уснул. С утра также голова кружилась, в душе пришлось сидя голову мыть…
Нонна Юрьевна, калий натрий в норме, по поводу ттг,т3,т4 полгода не сдавал. Чувство опьянения присутствует, шаткость(если стоять на стуле) видна со стороны, мама заметила вперёд-назад. При этом все эти головокружения сопровождаются дискомфортом в висках, затылке,ночью была прям сильная боль, хотел уж вызвать скорую
Я вас попрошу пройдите тестирование hads, для определения уровня тревоги и депрессии
по данной ссылке https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Нонна Юрьевна, тревожность и депрессия по 12
Можете пожалуйста посмотреть мрт и оак от 15 августа, только что приложил файлы
По МРТ головного мозга очаги которые образовались из-за нестабильности артериального давления ,на фоне метаболических нарушений ,атеросклероза сосудов или вследствие гипоксии во время беременности и родов ничего страшного нет Контролировать и вести дневник давления и узи сосудов шеи и головы контролировать 1 р в год
Кровь нормальная
Нонна Юрьевна, спасибо, всё-таки, сосуды головы не так идеальны раз контроль нужен? Подскажите пожалуйста, а могут так влиять на сосуды компьютерная работа?
Нонна Юрьевна, получается контролить сосуды головы+бца(на всякий случай), мрт гм можно пока не делать? может сделать мрт грудного отдела или шейного? просто я хочу понять с чем связаны головокружения и ощущение головы постоянно как в тисках
Да спазм происходить на глаза именно да
Если присутствует нарушение венозного оттока необходимо выполнить кт ангиографию сосудов бца и через год контроль
Исключить дефицитные состояния то что писала вам
На данный момент что принимаете?
Нонна Юрьевна, Кт ангиография это совсем другая процедура нежели мрт да?
принимаю сейчас ципралекс 10мг, на ночь атарака, бетагистин 24 мг 2 раза в день, Эскузан 2 раза в день по 15 капель, вроде всё
По препаратам вообще супер ?да кт более детально посмотрит причину венозного нарушения
Нонна Юрьевна, ну ещё чуть выше рекомендовали мексидол, мне и офтальмолог тоже прописывала мексидол, но я пока не принимал его. думаю подключить его на 1-2 мес.
Нонна Юрьевна, а процедура так и называется кт ангиография сосудов бца?
Мексидол немного метаболический он ни подействует на спазм лучше флебодиа или Детралекс 1000 мг -1 р в день 1 мес либо цитофлавин
Да
Нонна Юрьевна, а вместо детралекса можно пока эскузан?
Можно конечно
Нонна Юрьевна, здравствуйте, можете посмотреть пожалуйста последний файлик, сегодня делал свежее узи бца. Там что-то про атеросклероз
Атеросклеротические да присутствуют здесь только контрол липидограмму и средниземноморскую диету и далее если понадобится назначение статинов если будет расти бляшка
Нонна Юрьевна, а заключение может быть ошибочным? или всё верно?
Ошибочным может быть если неграмотный специалист вам провёл только так
Нонна Юрьевна, просто он мне узи прям очень быстро сделал, за 3 минуты. Сказал, вот тут и вот тут посмотрим и всё, дальше нет смысла смотреть
Ничего страшного нет через полгода повторите в другом учреждение
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20171 ответ
- 23 Апреля 202011 ответов
- 11 Июля 20201 ответ
- 28 Августа 20207 ответов