Длительная диспепсия, пониженная кислотность — вопрос №1534117

Question

Длительная диспепсия, пониженная кислотность — вопрос №1534117

Никита, Новошахтинск

1220 просмотров

27 августа 2023

Здравствуйте Уважаемые врачи!

М. 30 лет. Полтора года назад начала мучить диспепсия. К ней присоединились вздутия, отрыжки воздухом, иногда глоссит. Рвоты, диареи, тошноты, изжоги, острых болей: вообще не было. Аппетит повышенный, вес понижен, был 61кг, стал 52, при росте 178см.

Анализы:
УЗИ все отлично, копрограмма в норме все показатели, панкреатическая эластаза >500, фолиевая кислота и В12 в пределах нормы, пакет печеночных проб всё в норме, как и всевозможные анализы крови, хеликобактер стул-тест отрицательный, целиакия отсутствует, всё в полной норме.

ФГДС без биопсии. Увидели небольшое количество жёлчи, диагноз: дуоденогастральный рефлюкс и эритематозная гастропатия и дуоденопатия.

Другой специалист сказал что немного жёлчи это норма, и исключил дуоденогастральный рефлюкс, поставив новый и окончательный диагноз: функциональная диспепсия. С вами всё хорошо, нужно просто больше кушать и меньше стресса.

За все время назначали разные курсы: ИПП + препараты для улучшения перистальтики плюс ферменты, все три курса не дали результатов. От ферментов, кажется, чуть лучше.

Начинаю есть плотнее, начинаются симптомы, отрыжки, вздутия, тяжесть после еды до 4-5 часов, неприятные ощущения в левом подреберье.
Питаюсь меньше, более диетической едой, симптомы стихают. Вздутия вообще не проходят.

Меня смутил один факт, в этой всей истории, ни один специалист не упомянул кислотность желудка, высокая она или низкая. Также ни от одного специалиста не было получено рекомендаций по поводу диет, мол, вам можно кушать всё, а мне к примеру от грибного супа было просто ужасно тяжело.

Провел условный тест на кислотность желудка, выпив 1/4 чайной ложки соды разведенной в воде натощак, отрыжки вообще нет.

Скажите, пожалуйста, может ли это быть атрофический гастрит, или его бы заподозрили на ФГДС? Либо пониженная кислотность? Что еще можно предположить? Я уже правда не знаю что делать.

До начала всего этого питался несистемно, мог есть 1 раз в день но очень плотно, и несколько перекусов, много сдобы, сладкого и кофе. Был период, когда пил много минералки как простую воду. Также было и курение.

Возраст: 30

Хронические болезни: не выявлены

Вопрос закрыт

атрофический гастрит

пониженная кислотность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

+ 2

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 27 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
не ощущаете ли кислоту во рту или горечь?

по описанию нет данных за атрофию
но атрофия-это гистологический диагноз.

для определения килостности -можно выполнить тест на определение килостности во время фгдс.

и уточните что беспокоит?
жалобы появляются только когда МНОГО съедите или и когда есть жирная пища и тд?

есть связь со стрессом?

Пожаловаться

Никита, 27 августа 2023

Клиент

Мария Александровна, здравствуйте. Никаких неприятных ощущений во рту, ни кислоты, ни горечи. Бывает белый налёт на языке. По поводу жалоб, теперь они появляются каждый раз после приёма пищи. Могу съесть например порцию гречки с отварной курицей и будет тяжесть, ощущения переполненного желудка, отрыжки воздухом, вздутия. Болезненных ощущений нет. Изжоги нет. Просто будто лежит комок.

Связи со стрессом не вижу.

+ 1

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 27 августа 2023

Гастроэнтеролог

А Вес всегда пониженный или был больше?
родители какого телосложения?

выполните рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.
возможно есть опущение желудка, что может давать такие жалобы

Пожаловаться

Никита, 27 августа 2023

Клиент

Мария Александровна, вес да, с подросткового возраста был дефицит массы тела, отец и два брата такого же телосложения.
Спасибо большое, поищу где можно выполнить это у нас.

+ 2

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 27 августа 2023

Гастроэнтеролог

также вздутие может давать сибр-синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.

сдайте водоородный дыхательный тест на сибр.

при положительном тесте санация кишечника альфа-нормиксом

Пожаловаться

Никита, 27 августа 2023

Клиент

Мария Александровна, благодарю! Также хочу добавить, свой вес с 52 до 61кг я набрал с трудом, длительно занимаясь в зале. А потерял этот вес как раз почти 2 года назад, переболев сложной формой ковида, не ел несколько дней, вес очень быстро вернулся на отметку 52кг, буквально на глазах. И спустя некоторое время у меня начались эти симптомы, что я описал в обращении здесь.

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 28 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Определить кислотность можно только с помощью суточной ph метрии .
Данный тест с содой не о чем не говорит .

Диспепсия как себя проявляет?

Пожаловаться

Никита, 28 августа 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, здравствуйте. Диспепсия проявляет себя следующим образом. Иногда может появляться дискомфорт в левом подреберье. Чаще всего чувствуется тяжесть в желудке, ощущения "несварения", чувствую еду до 4-5 часов. Если покушать совсем мало, эти ощущения могут не появиться, также зависит от того, что именно съесть.

Пока точно знаю, что очень тяжело если пить кофе, есть шоколад, пюре, грибы (в любой форме), сдобу, жирное мясо.

+ 1

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 28 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! По представленной эндоскопической картине у вас действительно нет органической патологии и подозрения на атрофию !

Кислотность определяют только с помощью ph импедансометрии, но у вас нет для нее показаний.
Косвенно заподозрит атрофию можно по гастропанели!
Но! Атрофия не равно пониженная кислотность!

У вас на самом деле имеет место функциональная Диспепсия, генез патологии функциональный!
Нет никакой диеты, так как только вы сами можете определить и наладить ваше пищевое поведение и ваш список хорошо переносимых продуктов!

Пожаловаться

Никита, 28 августа 2023

Клиент

Татьяна Александровна, здравствуйте, большое спасибо за разъяснение, а то я уже начал сам себя вводить в заблуждение.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 28 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Кроме того, чтобы была полная потеря кислоты (ахлоргидрия) нужно чтобы атрофия была распространенная/тяжёлая. Даже при аутоиммунном гастрите с поражением тела и дна в некоторых случаях ИПП назначают.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 28 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Делали ли вы рентген пищевода и желудка с барием для исключения гастроптоза гастропареза?

Пожаловаться

Никита, 28 августа 2023

Клиент

Татьяна Александровна, к сожалению не делал, до сегодняшнего дня я об этом даже не слышал. Это нужно сделать теперь обязательно.

+ 1

Пожаловаться

Никита, 28 августа 2023

Клиент

Татьяна Александровна, спасибо большое за вашу работу!

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 29 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется так называемый рефлюкс гастрит - т.е. воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок. В желудке имеется умеренное ( т.е. среднее) количество желчи. Кислотность по ФГДС не определялась. С целью определения кислотности возможно выполнить анализ крови на гастропанель, если ВЫ не принимаете сейчас лекарственные препараты, влияющие на кислотность желудочного сока. Тест на хеликобатерную инфекцию не выполняли? УЗИ брюшной полости с целью исключения патологии желчевыводящих путей делали?

Пожаловаться

Никита, 30 августа 2023

Клиент

Марина Юрьевна, здравствуйте. Тест на хеликобактерную инфекцию отрицательный. УЗИ брюшной полости я делал 4 раза за последние полгода, так как хотел получить заключения от разных врачей. По УЗИ всё отлично, всё в пределах нормы.

Сегодня записался на 7 сентября на рентген пищевода и желудка с барием.

Пожаловаться

Никита, 30 августа 2023

Клиент

Марина Юрьевна, спасибо большое! Конечно, сразу же прикреплю результаты.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Виктория Вика, 15 октября 2024

Здравствуйте! Удалось выяснить причину проблемы ?

Никита Смирнов, 15 октября 2024

Здравствуйте! Почти 3 года поисков того, чего нет, завершились тем, что очередной специалист, которому я в очередной раз доверился, сказал, что ваш тест на хелик мог быть ложноотрицательным. Я переделал, он положительный. Если бы масса врачей подвергли сомнению первый же тест, то причина вероятно нашлась бы в первые недели проблемы. Пройдено 2 терапии антибиотиков, через время перепроверю.

Виктория Вика, 15 октября 2024

Здравствуйте, Никита! В итоге после терапии хелика стало легче? Или не изменилось состояние?

Никита Смирнов, 16 октября 2024

Виктория, первая терапия дала значительное облегчение, но спустя 3 месяца выяснилось, что бактерия осталась. Вторая терапия, с другими препаратами, дала еще более лучший эффект, но я пока не делал тесты, просто принимаю омепразол и де-нол трехмесячным курсом, для заживления эрозий. Состояние, по шкале 0-10, до первой терапии было 3, после нее стало 6. После второй чувствую себя на 9.

Никита Смирнов, 16 октября 2024

Если вдруг у вас есть дополнительные вопросы, вот мой телеграмм: https://t.me/unknown_user07
Более подробно могу рассказать о назначенном мне лечении.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты биопсии желудка

5 ответов

29 апреля 2021

Наталья, Барнаул

Вопрос закрыт

Диарея у пожилого пациента с атрофическим гастритом

4 ответа

17 мая 2021

Елена, Омск

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа, подозрение на аутоимунный атрофический гастрит

3 ответа

19 мая 2021

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

При изжоге не помогают ИПП и антациды

3 ответа

20 января 2022

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Подозрение на атрофический гастрит

2 ответа

3 мая 2022

Валентин, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Вздутие, боли в желудке

2 ответа

22 января

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте! Удалось выяснить причину проблемы ?
Здравствуйте! Почти 3 года поисков того, чего нет, завершились тем, что очередной специалист, которому я в очередной раз доверился, сказал, что ваш тест на хелик мог быть ложноотрицательным. Я переделал, он положительный. Если бы масса врачей подвергли сомнению первый же тест, то причина вероятно нашлась бы в первые недели проблемы. Пройдено 2 терапии антибиотиков, через время перепроверю.
Здравствуйте, Никита! В итоге после терапии хелика стало легче? Или не изменилось состояние?
Виктория, первая терапия дала значительное облегчение, но спустя 3 месяца выяснилось, что бактерия осталась. Вторая терапия, с другими препаратами, дала еще более лучший эффект, но я пока не делал тесты, просто принимаю омепразол и де-нол трехмесячным курсом, для заживления эрозий. Состояние, по шкале 0-10, до первой терапии было 3, после нее стало 6. После второй чувствую себя на 9.
Если вдруг у вас есть дополнительные вопросы, вот мой телеграмм: https://t.me/unknown_user07
Более подробно могу рассказать о назначенном мне лечении.

Голицына Мария Александровна, 28 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-28T00:06:58+03:00

+ 2

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 28 августа 2023

Гастроэнтеролог

как раз низкий вес или его потеря приводят к опущению органов.

необходимо питание небольшими порциями, набор веса, укрепление мышц брюшной стенки-это если подтвердится опущение желудка

Принятый ответ

Мымрина Екатерина Андреевна, 30 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-30T09:34:40+03:00

Я бы рекомендовала вам дообследоваться :
Выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга .
Дыхательный водородный тест на сибр ( если его не сдавали ) .

При опущении органов нужно будет получить консультация врача ЛФК .

Accepted Answer · 2023-08-28T13:39:04+03:00

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 28 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Обязательно необходимо исключить! Здоровья вам!

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 30 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-30T00:13:57+03:00

Хорошо. Прикрепите протокол рентгеновского исследования по выполнению. По описанию ФГДС данных за атрофию нет. Атрофия слизистой может быть подтверждена только по результатам гистологического исследования. Косвенным методом определения атрофии является также гастропанель.