Что вас беспокоит?
ГЭРБ ,ДГР
Здравствуйте в октябре 2022 года, обратилась к гастроэнтерологу с проблемой запаха изо рта, по ФГДС всё ок было кроме хеликобактер+.Меня никогда желудок не беспокоил. Выписал он мне Хелинорм, и Денол от хеликобактер и тут начались мои мучения, изжога ком в горле,тяжесть.Врач сказал что это не от таблеток,а от нервов.Читай мол книгу и всё пройдёт.Сходила в ноябре 2022 года на ФГДС (открыт был сфинктер) по биопсии были признаки ДГР .Выписывали другие врачи разо ганатон альфазокс. Пила почти месяц а улучшений нет до сих пор. На диете строгой не сижу, меня хватает на неделю. Потом сижу реку, что ни чего нельзя. Выпьешь например коньяка и всё проходит. Но на утро конечно же плохо. Сейчас стал болеть желудок, сходила на ФГДС сфинкер смыкается, биопсия -микро эрозия. Я уже замучалась с этой болячкой, неужели всю жизнь страдать и сидеть на диете . Я второй день уже не ем особо , так как заболит желудок и тяжело на желудке, раздувает весь. Я в депрессию впала и реку каждый день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
1.рекомендуется придерживаться диеты постоянно,т.е про коньяк и сигареты забыть
2. Пройти курс терапии длительный не менее 2 месяцев -нексиум,ребагит,итомед,альфазокс
3. Сон с высоким изголовьем,всегда
4. Разобраться с рефлюкс ли,все же какой он-для этого 24 часовая он импедансометоию
5. Решить по хелику,есть или нет - проходим 13 углеводный дыхательный тест 5а хеликобактор
Елена Юрьевна, хеликобактер+ , от ганатона были задержки и болела грудь
Елена Юрьевна, как всю жизнь на диете?
Елена Юрьевна, прикрепила файл с ФГДС
Ну,он из все меньше всего вмешивается в гормональный статус.Попробуйте из этой группы итомед,другая фирма.Если будет вновь такая симптоматика,то Смекта и урсосан
Елена Юрьевна, а смекту сколько раз день и какая продолжительность?
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста ФГДС и результаты биопсии.
Анна Сергеевна, прикрепила
Увидела. Ничего критичного по ФГДС нет абсолютно и по гистологии тоже. Картина поверхностного воспаления, не более того. Данных за ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс), то есть заброс кислого содержимого в пищевод нет. Если объективно нет заброса, но Вы его ощущаете, то необходимо работать над тревожным расстройством у профильного доктора, с подбором анксиолитической (противотревожной) терапии. Пока не будет нормализован компонент тревоги, ни один из гастропрепаратов не купирует Ваши жалобы полностью.
Анна Сергеевна, ни чего критичного потому что это болячка появилась меньше года назад. А забросы я ощущаю кислота, ком в горле , изжога. Чем лечить я не знаю уже?
ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), прокинетики (ганатон, итомед, ретч), жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс). Это классическое лечение, которое будет назначаться любыми врачами гастроэнтерологами.
Анна Сергеевна, диета постоянная и сколько по времени пить лекарства?
Нет какой то очень строгой диеты, достаточно ограничить приём острой, жирной, жареной, копчёной пищи. Включить в рацион, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
Терапия в среднем занимает 1 месяц.
Анна Сергеевна, а как лечить дгр? Чтоб не поподала в желудок. В 2020 году не было по биопсии признаков дгр
ДГР лечится так же, как и ГЭРБ, но с добавлением УДХК (урсосан, урсофальк) в минимальной дозе 250 мг в сутки.
Обязательно! Соблюдать антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
Анна Сергеевна, тоже месяц пить? Нексиум,ганатон, урсосан?
Анна Сергеевна, что включить в рацион?
Все препараты принимаются только после очной консультации с доктором! Включить в рацион белок (курица, индейка, творог, яйца).
Анна Сергеевна, а с хеликобактер что делать?
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате показана эрадикационная терапия.
Анна Сергеевна, по биопсии не доставерная информация?
Биопсия не является золотым стандартом диагностики данной инфекции.
Анна Сергеевна, а какие успокаивающие можно попить? И может ли так болеть болеть микро эрозия, тяжесть и желудок надувается после еды?
Нет, эрозии, как и любой вид гастрита не даёт никакой клинической картины. Кроме пустырника и валерианы ничего более рекомендовать дистанционно не корректно. В идеале к профильному доктору и подобрать терапию, так как лёгкие седативные тревожный компонент не уберут.
Анна Сергеевна, микро эрозия может ведь дальше расти и станет больше правильно? И в язву превратиться?
Нет, вероятнее она сама затянется и не оставит никакого следа. Её по ФГДС даже не видно.
Анна Сергеевна, после ИПП и т. д пройдёт? Я так понимаю что если дгр то постоянно попадает желчь в желудок и из за неё эрозия появилась?
Нельзя сказать из за чего именно появляются эрозии. ДГР не всегда их причина. Эрозии появляются на фоне агрессивного воздействия желудочного сока.
Анна Сергеевна, после ИПП они пройдут?
Эрозия должна зажить.
Анна Сергеевна, это надо месяц пить ИПП или сама пройдёт?
Микроэрозия вполне может затянуться сама.
Анна Сергеевна, здравствуйте прикрепила файл, сегодня делала рентген желудка и опять же не поставили ГЭРБ. А симптомы то есть.Я уже думаю антидепрессанты пить, как думаете?
Все анксиолитические (противотревожные) препараты имеют место быть при патологиях органов ЖКТ, но подбираются очно у психотерапевта. Что то пробовать принимать в слепую не нужно.
Анна Сергеевна, от приёма урсосана стал светлый (светло жёлтый стул) это нормально и почему так происходит?
Все желчегонные препараты могут осветлять стул, ничего критичного нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, по биопсии описан хронический гастрит ассоциированный с хеликобактер пилори, по симптомам похоже на функциональную диспепсию с синдромом эпигастральной боли. Таблетки вполне могут быть провокаторами данного состояния, то есть нарушают моторику, эвакуаторную функцию органов жкт - отсюда боли, тяжесть, изжога и прочие состояния.
Сейчас можно принимать:
1. ипп Нексиум20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 неделт
2. Тримедат 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
В строгой диете нет необходимости, смотрите индивидуально, то есть убираете только те продукты, что усиливают или провоцируют симптоматику
Полина Дмитриевна, а дгр как лечить?
Вы узи брюшной полости давно проводили? Может биохимичечкий анализ крови сдавали за последние полгода?
Полина Дмитриевна, УЗИ делала в октябре того года -без патологий (перегиб жёлчного) анализы сдавала в марте тоже всё хорошо
Поняла вас, в таком случае к терапии можно добавить препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан/урсофальн/эксхол) 250 мг по 1 капсуле на ночь курсом на 1 месяц для лечения ДГР
Полина Дмитриевна, после урсосана желчь будет попадать в кишечник а не в желудок?
Полина Дмитриевна, Тримедат можно заменить на Дюспатолин?
Да, урсосан во-первых нормализует отток желчи, во-вторых нейтрализует попавшую желчь в желудок убирая ее негативное воздействие.
-Тримедат можно вполне заменить на Дюспаталин (дозировка та же)
Полина Дмитриевна, микро эрозия даёт такие мне симптомы тяжесть, боль чувство переполности? ,
Полина Дмитриевна, дгр повлияло на появление эрозии?
Нет, эрозии не вызывают никаких симптомов. Боли, тяжесть, чувство переполнения - это нарушение моторики и перистальтики желудка.
ДГГ мог оказать некоторое влияние на возникновение эроии
Полина Дмитриевна, а как улучшить моторику и перистальтику желудка?
В основном приемом - спазмолитикические препараты. они же - нормокинетики (регуляторы моторики) - Тримедат/Спарекс/Необутин/Дюспаталин)
Полина Дмитриевна, нормокинетики это ганатон?
ганатон тоже к ним относится, если ранее его пробовали, но без эффекта, то тогда его не стоит
Полина Дмитриевна, а какой ещё можно попробовать?
Есть еще Итомед, Итопра, состав такой же как и у Ганатона, другая торговая марка, но встречается и такое нередко, что действующее вещество одно, но разные торговые марки в той или иной степени лучше или хуже воздействуют на конкретный организм
Принятый ответ
Здравствуйте! Сейчас что беспокоит? Какие лекарственные препараты принимаете? Прикрепите результаты гистологического исследования..
Марина Юрьевна, изжога, ком в горле, боли в желудке, тяжесть, чувство переполности. Результат гистологии прикреплён выше
Здравствуйте! Учитывая результаты гистологического исследования, рекомендую Рабепразол 20мг утром натощак 1 месяц. Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Гевискон по 1 саше на ночь 14 дней.
Марина Юрьевна, диету соблюдать? У меня от диеты запор, не могу сходить в туалет
Здравствуйте! Хотя бы исключить кислые фрукты и соки, острое, жареное. копчености, газированные напитки. Питание 4-6 раз в день.
Марина Юрьевна, прикрепила файл с сегодняшним рентгеном, опять же не ставят ГЭРБ, но симтомы. есть чувствую как кислота подкатывает к горлу и ком и изжога . Может уже антидепрессанты начать пить?
Тогда можно пробовать анксиолитики : Атаракс, Грандаксин, Адаптол..
Марина Юрьевна, они помогут убрать это всё? И сколько по времени пить?
Здравтвуйте! Если симптоматика болезни связана с тревожностью, то да. помогут Лечение от 1-3 месяцев изначально. Решение о приеме анксиолитиков принимает лечащий рвач на очном приме, препараты рецептурного отпуска.
Марина Юрьевна, подскажите ещё принимаю урсосан стул стал светлого цвета, почему так и нормально ли это?
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 201722 ответа
- 17 Апреля 20201 ответ
- 21 Ноября 20201 ответ