Синусит. Нужен ли антибиотик в моём случае? — вопрос №1537954

Question

Синусит. Нужен ли антибиотик в моём случае? — вопрос №1537954

Ксения

945 просмотров

30 августа 2023

Здравствуйте! История такая. В начале августа продуло, появилась заложенность носа, головная боль, небольшая боль и заложенность в ушах. Лор из поликлиники не отправил на рентген, сказал - нет температуры, нет показаний для рентгена. Лечение выписал капли в уши отипакс, снуп на неделю и промывать нос. После лечения вроде стало получше. Но спустя пару недель симптомы вернулись, а головная боль в передней части головы (надбровные дуги, глаза, уши) стала сильнее, особенно по утрам и ночью. Пошла к платному лору, она отправила на рентген. Снимок прилагаю. Описание будет только послезавтра, но лор, изучив его, подтвердила двкусторонний синусит верхнечелюстных пазух. Сейчас из симптомов : головная боль в центре лба у надбровных дуг, в глазницах; заложенность носа, несвободное дыхание; заложенность в ушах и немного побаливает. Уши лор хорошо осмотрела, сказала, что с ними всё хорошо и скорее всего уши болят также из-за синусита. Выделения из носа есть небольшие, прозрачные и иногда беловатые (не гнойные, не зелёные, не коричневые). Температура в норме. Прописано лечение: назонекс, синупрет, супрастинекс и антибиотик глево (левофлоксацин) 500 мг. Вопрос: в моём случае точно необходим антибиотик? Он очень серьёзный и тяжело переносится, а у меня сейчас обострение хронической болезни ЖКТ (дисфункция Одди, ДГР, ГЭРБ). Итак ЖКТ страдает, есть боли, спазмы, забросы, проблемы со стулом. Антибиотики в принципе переношу тяжеловато, а сейчас с обострением боюсь что будет просто ужас :( к тому же заканчивается отпуск, послезавтра на работу, и проблем с животом очень не хочется. Подскажите, обязательно ли нужен антибиотик в моём случае, и если да, обязательно ли это должен быть "тяжёлый" Левофлоксацин?

Возраст: 33

Хронические болезни: Дисфункция Одди, ДГР, ГЭРБ, остеохондроз

Вопрос закрыт

жкт

синусит

левофлоксацин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ксения, 30 августа 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, здравствуйте! Вроде бы аллергии к пенициллину нет (несколько лет назад лечила гнойную ангину амоксиклавом). Я тревожусь за свой желудок, он сейчас в стадии обострения.. Скажите, есть вариант обойтись без антибиотиков, или все-таки они необходимы? Кровь постараюсь сдать в ближайшее время. Если срб а норме, то антибиотик не нужен в принципе?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ксения, 30 августа 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, и что насчёт остального лечения (назонекс, синупрет, Супрастинекс) - всё верно в назначении, можно начинать?

+ 1

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 30 августа 2023

ЛОР

Да, все верно. Если анализ крови будет спокоынысюм или максимум проявления вирусной инфекции, то антибиотики не нужны. Основное лечение то что назначил остальное доктор. Назонекс (или Дезринит, или момат-рино) снимут заложенность, отёк, воспаление - это основной препарат, его я бы назначила минимум на 2 недели, а лучше на месяц. И остальные препараты также хороши. Промывайте нос физраствором, используйте сосудосуживающие капли в течение 2-3х дней и капайте из в позе Кайтеки (посмотрите на Ютубе как это сделать) так лучше откроется верхняя зона носа, где у вас боль и напряжение.

Пожаловаться

Ксения, 30 августа 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, хорошо, я как раз хотела спросить насчёт длитености назонекса! Месяц спокойно могу применять, да? И по количеству доз: врач прописала первые 3 дня : 2 дозы 2 раза в день, далее - 2 дозы 1 раз в день, это верно?

Пожаловаться

Ксения, 30 августа 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, я промываю нос морской водичкой. Сначала орашаю, жду немного и сморкаюсь. А после промывания уже брызгать назонекс, верно?

+ 1

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 30 августа 2023

ЛОР

Да, всё верно по поводу промывания. Я бы увеличила длительность применения в большой дозе Назонекс даже до 10 дней или хотя бы дней 7, потом да Можно перейти на дозу в 2 впрыска один раз в день в течение месяца.
А что касается сосудосуживающих которые написала выше, это обычно помогает быстрее снять заложенность в этой области дать решать что мы лабиринту и лобную пазухам хорошо вентилироваться. Так как назонекса будет действовать не сразу через 1-2 дня, а максимальный эффект ожидаем через неделю поэтому не факт что сразу все ваши симптомы уйдут, Ну вы просто понаблюдайте за собой если что сделаете ещё вот такое закапывание как я Вам писала выше.

Пожаловаться

Ксения, 30 августа 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, так, ещё раз по назонексу: неделю я брызгаю по 2 дозы 2 р в день. Это значит, пшик в левую ноздрю один раз, и пшик в правую ноздрю один раз. И так в течение дня 2 раза, например, утром и вечером, верно? И после двух недель повышенной дозировки ещё минимум 2 недели поддерживающей дозировки (один раз в день). Если понадобится - то поддерживающая дозировка до 4 недель. Верно?
И как разделять назонекс с сосудосуживающими средствами, в промежутке между применением назонекса?

Пожаловаться

Ксения, 30 августа 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, ой, в повышенной дозировке - до 10 дней, не 2 недели *

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 30 августа 2023

ЛОР

Нет, изначально по 2 впрыска в каждый носовой ход, не по одному. По 2 впрыска в каждый носовой ход,2 раза в день 10 дней и потом по 2 впрыска 1 раз в день, и тут уже смотреть по симптоматике, если слизь ещё какая-то отходит из носа то оставлять до месяца. Промежуток между сосудосуживающими и назонексом 30 мин.

Пожаловаться

Ксения, 30 августа 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, хорошо, спасибо! Можно ещё вопросик, синусит может давать такую головную боль (лоб, брови, глаза, отдаёт в уши)? Она не похожа на обычную, немного иная.

+ 1

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 30 августа 2023

ЛОР

Конечно, это в е из-за нарушения вентиляции в пазухах - решётчатом лабиринте и лобных пазухах, элементарная вещь для синусита. Как отойдет отёк боль тоже исчезнет.
Я почему и пишу чтобы вы капали сосудосуживающие в позе кайтеки, так как обычным способом обычно капли/спрей плохо попадают в эту область.

Пожаловаться

Ксения, 30 августа 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, можно ещё вопрос. Антигистаминные супрастинекс хорошо переносятся? Я кажется никогда не пила таких препаратов. Пишут, что часто сонливость и даже всякие психические реакции - тревога, депрессия и тп. Не волноваться по этому поводу? Этот препарат действительно нужен при синусит?

+ 1

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 30 августа 2023

ЛОР

Это препарат нового поколения, должен в общем хорошо переноситься. Но также можно и обычный цетрин, или Зодак, Лоратадин.

Пожаловаться

Ксения, 30 августа 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, а в принципе антигистаминные нужны при синусите? если причина всё-таки не аллергическая? Хотелось бы обойтись минимальным количеством нужных лекарств, чтобы не нагружать желудок (для желудка и так пью по 9 таблеток в день :)

Пожаловаться

Ксения, 30 августа 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, если честно, сильно боюсь побочек, тк никогда не пила антигистаминные, а инструкция мягко говоря пугает :)
Если они нужны именно для лечения - то конечно я начну курс! А если только чтоб снять симптомы отёка, то может и без них можно? Теми же самыми сосудосуживающими и назонексом обойтись. Но если прямо надо - значит надо, буду пить!

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 30 августа 2023

ЛОР

Абсолютно можно обойтись без антигистаминных. Они нужны больше пациентам у которых есть предрассположенность к аллергии.

Пожаловаться

Ксения, 30 августа 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, ой, спасибо большое! Тогда не буду рисковать, у меня организм такой, схватывает большинство побочек от лекарств) благодарю!

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 30 августа 2023

ЛОР

Пожалуйста, выздоравливайте ?

Пожаловаться

Ксения, 1 сентября 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, а могу я с синуситом без температуры ходить на работу и на прогулку? Одеваюсь по погоде, не переохдождабсь, сквозняков избегаю. Или желательно прямо дома сидеть?
И ещё вопрос, помимо лба может ли синусит отдавать в затылок, или это уже к неврологу?

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 1 сентября 2023

ЛОР

Да, может если сохраняется отёк ещё.

Пожаловаться

Ксения, 2 сентября 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, ещё такое стало происходить. Сегодня 4 день лечения, и заметила, что периодически нос стал "бежать". То есть если раньше была больше просто как заложенность, то сейчас именно как классический насморк, выходит слизь (немного, периодически). Это лекарство начинает действовать и очищаются пазухи, или наоборот - какое-то ухудшение?

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 2 сентября 2023

ЛОР

Да, конечно. Ухудшение это если бы заложенность усилилось.

Пожаловаться

Ксения, 3 сентября 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, пришли анализы, я их прикрепила к вопросу. Скажите, антибиотики получается точно не нужны?

Пожаловаться

Ксения, 3 сентября 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, в целом состояние нормальное. Температуры нет. По утрам сохраняется именно заложенность носа (как пробки, это пока нормально?), в течение дня вроде стала отходить слизь по-тихоньку

+ 1

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 3 сентября 2023

ЛОР

Действительно, антибиоики не нужны, признаки вирусной инфекции. В е идёт как надо. Продолжайте использовать назонекс пока не пройдет в е в носу, его можно использовать долго, не вызывает привыкание.

Пожаловаться

Ксения, 3 сентября 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, можно ещё последний вопросик: вот сейчас, по мере лечения, начало появляться небольшое першение в горле и чихание. Это из-за выхода слизи? Простыть вряд ли могла, тк с началом синусита берегусь по всем фронтам)

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 3 сентября 2023

ЛОР

Похоже на аллергическую реакцию, хотя по анализу крови всё спокойно. Попробуйте антигистаминный препарат взять всё-таки.

Пожаловаться

Ксения, 4 сентября 2023

Клиент

Татьяна Владимировна, хорошо, начну супрастинекс. Скажите, сколько дней его нужно пропить? И для уменьшения риска побочек всё-таки на ночь лучше, или наоборот с утра. Больше всего тревожит сонливость и головная боль из побочек

Пожаловаться

Ксения, 30 августа 2023

Клиент

Анна Юрьевна, спасибо! Я завтра сдам кровь оак+срб. Приложу к вопросу. Если всё будет спокойно по анализу, то антибиотики не нужны, верно?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 30 августа 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Да, конечно

Пожаловаться

Ксения, 30 августа 2023

Клиент

Анна Юрьевна, 2 дозы 2 раза в день, это значит:
Пшикаю в левую ноздрю 1 пшик, в правую ноздрю один пшик. И так 2 раза в день - утром и вечером, да?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 30 августа 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Нет в каждую половину носа по 2 впрыска 2 раза в день - это взрослая дозировка при синусите

Пожаловаться

Ксения, 30 августа 2023

Клиент

Анна Юрьевна, Можно ещё вопросик, синусит может давать такую головную боль (лоб, брови, глаза, отдаёт в уши)? Она не похожа на обычную, немного иная.

+ 1

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 30 августа 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Такая боль может быть за счет отека в носу и нарушения дыхания.

Пожаловаться

Ксения, 30 августа 2023

Клиент

Анна Юрьевна, можно ещё вопрос. Антигистаминные супрастинекс хорошо переносятся? Я кажется никогда не пила таких препаратов. Пишут, что часто сонливость и даже всякие психические реакции - тревога, депрессия и тп. Не волноваться по этому поводу? Этот препарат действительно нужен при синусит?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 30 августа 2023

Детский ЛОР, ЛОР

При синусите без сопутствующей аллергии данный препарат не имеет смысла использовать. А так Супрастинекс препарат нового поколения антигистаминных , хорошо переносится и побочных эффектов в виде сонливости практически не вызывает

Пожаловаться

Ксения, 30 августа 2023

Клиент

Анна Юрьевна, то есть можно обойтись синупретом+назонексом+гигиеной носа (сосудосуживающие, морская вода)? И с супрастинексом даже не экспериментировать?)
Естественно, не исключая антибиотиков при плохих анализах.

+ 1

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 30 августа 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Синупрет препарат с недоказанной эффективностью, большого смысла его использовать также нет.
Местные препараты в нос перечисленные вами используйте, они необходимы

Пожаловаться

Ксения, 31 августа 2023

Клиент

Анна Юрьевна, хотела уточнить насчёт антибиотиков. Результаты анализа придут только в понедельник, вопрос скорее всего уже закроется. Если по анализу будут сдвиги (срб и пр), то можно начинать антибиотики, которые вы написали, да? Не левофлоксацин. Учитывая небольшой вес (45 кг при 166 см), дозировка всё равно останется 875/125 2 раза в день, да?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 31 августа 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Верно Амоксиклав в указанной дозировке принимается при весе более 40 кг. Левофлоксацин совсем никакого повода нет использовать

+ 1

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 30 августа 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Если вы не аллергик- не нужно Супрастинекс

Пожаловаться

Ксения, 1 сентября 2023

Клиент

Анна Юрьевна, а могу я с синуситом без температуры ходить на работу и на прогулку? Одеваюсь по погоде, не переохдождабсь, сквозняков избегаю. Или желательно прямо дома сидеть?
И ещё вопрос, помимо лба может ли синусит отдавать в затылок, или это уже к неврологу?

+ 1

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 1 сентября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Боль при синусите может отдавать в любую область головы. Ходить можете на работу и прогулку если общее самочувствие неплохое

Пожаловаться

Ксения, 2 сентября 2023

Клиент

Анна Юрьевна, ещё такое стало происходить. Сегодня 4 день лечения, и заметила, что периодически нос стал "бежать". То есть если раньше была больше просто как заложенность, то сейчас именно как классический насморк, выходит слизь (немного, периодически). Это лекарство начинает действовать и очищаются пазухи, или наоборот - какое-то ухудшение?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 2 сентября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Да, это выходит содержимое из пазух в нос и выходит наружу, в этом смысл лечения

Пожаловаться

Ксения, 2 сентября 2023

Клиент

Анна Юрьевна, тогда может сейчас стоит прекратить сосудосуживающие капли, а оставить только назонекс? Или ещё пока продолжить?

+ 1

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 2 сентября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Оставьте сосудосуживающие до 5 дней от начала использования чтобы было лучше проникновение в нос и соответственно эффект от назонекса

Пожаловаться

Ксения, 2 сентября 2023

Клиент

Анна Юрьевна, хорошо!

Пожаловаться

Ксения, 3 сентября 2023

Клиент

Анна Юрьевна, пришли анализы, я их прикрепила к вопросу. Скажите, антибиотики получается точно не нужны?

Пожаловаться

Ксения, 3 сентября 2023

Клиент

Анна Юрьевна, в целом состояние нормальное. Температуры нет. По утрам сохраняется заложенность носа (как пробки), в течение дня вроде стала отходить слизь по-тихоньку

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 3 сентября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

В анализах у вас нет никаких признаков бактериальной инфекции
Антибиотики вам не показаны
Продолжайте местное лечение спреями в нос

Пожаловаться

Ксения, 3 сентября 2023

Клиент

Анна Юрьевна, спасибо! А то, что по утрам ещё сохраняется:ощутимая заложенность (пока не закапаю снуп+морская вода+назонекс) - это пока нормально на 5 день лечения?

+ 1

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 3 сентября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Лечение продолжайте как минимум до 10-14 дней для оценки динамики

Пожаловаться

Ксения, 3 сентября 2023

Клиент

Анна Юрьевна, можно ещё последний вопросик: вот сейчас, по мере лечения, начало появляться небольшое першение в горле и чихание. Это из-за выхода слизи? Простыть вряд ли могла, тк с началом синусита берегусь по всем фронтам)

+ 1

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 3 сентября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Это допустимо как побочный эффект назонекса, старайтесь не втягивать слизь в глотку после его забрызгивания в нос.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кислота во рту, тошнота. Как себе помочь?

5 ответов

1 ноября 2021

Лилия, Ярославль

Вопрос закрыт

Затемнение гайморовой пазухи

3 ответа

6 января 2023

Мария, Донецк

Вопрос закрыт

Темнеет в глазах

4 ответа

26 января 2023

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Гипотиреоз и жкт

7 ответов

13 февраля 2023

Сергей

Вопрос закрыт

Стойкая заложенность носа

2 ответа

28 октября 2023

Эльвира

Вопрос закрыт

Фронтит. Голова болит .

2 ответа

13 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-08-30T10:51:02+03:00

Здравствуйте. По снимку есть максимум отек небольшой в пазузах. Поэтому уже нет показания к антибиотику. А для лучшего понимания картины надо сдать клинический анализ крови, срб. Есть такая инфекция которая не сильно себя проявляет на местном уровне, но в анализе крови мы увидим что активна бактериальная инфекция , например и тогда будут показания для антибиотиков.
У нювас нет аллергии к пеницилинам?

Сорокина Анна Юрьевна, 30 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-30T11:18:09+03:00

Здравствуйте
По снимку отек в гайморовых пазухах, уровней жидкости и гноя нет у вас по снимку. Для уточнения диагноза желательно выполнить общий анализ крови и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериальной инфекции и показаний к назначению антибиотиков.
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1 месяца.
Если нет эффекта от местного лечения в течение 3-5 дней начните принимать антибиотик: Экоклав или Аугментин или Амоксиклав 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи.