Расшифровка диагноза — вопрос №1539844

Потому м отправили, что то же к артроскопии склоняются.
Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Добрый день! По результатам МРТ у ВАС следующие нарушения:
Повреждение суставной губы по типу SLAP-
Под термином “SLAP“ подразумевают повреждение передне-верхне-заднего отдела губы плечевого сочленения, с ее отрывом вместе с длинной головкой двуглавой мышцы плеча от типичного места прикрепления - суставной впадины лопатки. При SLAP-травме суставная губа может быть разволокнена или полностью оторвана от гленоида с проникновением в полость сочленения. Сухожилие двуглавой мышцы частично или полностью отделено.

Разрывы SLAP типа I состоят из изнашивания верхней губы без нестабильности якоря бицепса
Всего выделяют 4 типа повреждений:
Тип I относится к дегенеративному изнашиванию без отслоения двуглавой мышцы плеча.

Тип II является наиболее распространенным типом и представляет собой отслоение верхней губы и двуглавой мышцы плеча от гленоидного обода.(также 2 тип SLAP-ПОВРЕЖДЕНИЯ делится на три подтипа в зависимости от того, включает ли отслоение суставной губы только переднюю суставную губу, только заднюю суставную губу или обе части.)

Тип III представляет собой разрыв суставной губы с интактным сухожилием двуглавой мышцы плеча (

Наконец, повреждения IV типа, наименее распространенный тип представляет собой разрыв внутри сухожилия двуглавой мышцы плеча с разрывом верхней суставной губы.

По Вашим результатам МРТ-у Вас повреждение SLAP 2 типа, а также вдавленный (импресионный) перелом головки плечевой кости (прелом Хилл-Сакса), повреждение по типу Банкрата.Сужение акромиального пространства .Тендиноз сухожилия надостной мышцы .
Я бы с учетом повреждений и такого молодого возраста рекомендовала оперативное лечение-артроскопия,которая увеличивает шансы на благоприятный прогноз.

Операция плановая, малотравматичная. Через небольшой прокол в сустав вводится артроскоп (маленькая камера), передающий изображение на монитор. Врач может изучать увиденное на экране и выполнять необходимые хирургические манипуляции. Во время артроскопии производится диагностический осмотр и лечение повреждений структур плечевого сустава. Эта операция позволяет хирургу визуально осмотреть суставные поверхности плечевой кости и лопатки, хрящевую губу лопатки, сухожилия и связки плевого сустава, синовиальную оболочку сустава.
На Данный момент -это самое оптимальное решение , так как все другие-это лишь временное решение проблемы.
Что бы ВРЕМЕННО улучшить самочувствие ,снять отёк и воспаление, можно:
чтобы улучшить самочувствие и уменьшить боли можно:

На период лечения ограничение нагрузок на сустав.

? Фиксация руки косыночной повязкой при боли.Или можно использовать динамический ортез(он также потребуется в период после артроскопии-реабилитации).Например, такой- ORLETT RS-105 или BAUERFEIND OmoTrain динамический

? Проколоть : Артрозан по 2,5 мл в\м *1р\сут -на 5 дней
Целекоксиб 200 мг-1р\сут
Нольпаза 20 мг*3 р\день.Курс 10 дней.
Калмирекс по 1мл в\м -2 р\сут-на 10 дней

? Местно мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак втирать около – 2-3 нед.


? проколоть хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.

? Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективно: ударно-волновая терапия (УВТ) и фонофорез с гидрокортизоном № 10

? После купирования болевого синдрома или уменьшения болей необходимо заниматься восстановлением движений в плечевом суставе под четким контролем- врача ЛФК.
А для лучшего эффекта пред ЛФК показано- внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (Ферматрон № 3 с интервалом в 7 дней) и препаратов коллагена (плексотрон 20мкг 2 мл № 10 с интервалом 7 дней).
?Массаж

Перед предстоящей операцией, Введение Дипрометы (Дипроспан) или других гормонов в сустав противопоказано!
Если настроены на операцию, можете обратиться на консультацию и один из Федеральных Центров травматологии и ортопедии,например:
«ФГБУ Нмиц ТО им. Н. Н. Приорова, травматолого-ортопедическое отделение № 1 (ЦИТО)
на сайте расписано,как можно попасть на консультацию по ОМС

? Добрый день

? И так, по лечению

? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав

? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

? Массаж на мышцы данной области

? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач

? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

? Плавание в бассейне под присмотром инструктора

? При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение