Что вас беспокоит?
Высокий пролактин
Здравствуйте! 2 года назад переболела ковидом. Лечилась в стационаре. Кололи дексаметазон. После выписки заметила очень сильный аппетит, отëки на ногах, висячий живот и подбородок. Очень сильно тянуло на сладкое и фрукты, ягоды. Ела их очень много. Набрала 7 кг. В это же время начались проявления невроза. Т к я активно занимаюсь спортом и пп, то вес скинула за 2 мес. Но прекратились месячные на 4 мес. И вес снова начал расти. На этот раз он уже не уходил. В день выходило 1300 ккл. Ходила к гинекологу. Узи-миома матки малых размеров. Мелкокистовидное изменение правого яичника. Пила гинеколь. Месячные начались и шли до мая этого года. И снова их нет уже 3 месяца. Вес растëт дальше(((.Анализы:глюкоза 5,3 гликозилированный гемоглобин 6,2 ттг 1,30 свободный тироксин 11,20 ири 11,30 индекс НОМА 2,60 ферритин 27 нг/м кортизол 112,1 пролактин 1878 тестостерон 2,12 пролактин активный 71,3 нг/мл доля активного пролактина 96% макропролактин-присутствие значимого количества не выявлено. Пролактин общий 74,6 при норме 4,8-23, 3.Узи щитовидной железы-признаки слабо-выраженных диффузных изменений структуры обеих долей. УЗДГ, ЭЭГ, ЭКГ в норме. Биохимический анализ в норме. МРТ гипофиза без патологии . Назначили метформин глюкофаж чтобы вес снизить и каберголин 1 таб в неделю. Руки опускаются уже. Тело стало не красивое, уже 10 кг набрала. Ничего не помогает.
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана. Приложите, пожалуйста, протокол УЗИ малого таза. В 45 лет количество фолликулов может быть значительно снижено, что может быть причиной нерегулярных менструаций.
Скажите, пожалуйста, что вы принимаете (включая витамины, БАДы)?
Элина Маликовна, пью серлифт
Витамины не пью
Принятый ответ
Здравствуйте. Стоит сдать макропролактин и мономерный пролактин . Если общий пролактин повышен засчет активной фракции , то здесь необходимо дообследование
Светлана Николаевна, макропролактин сдавала
Прикрепите результат
Светлана Николаевна,
Принятый ответ
Здравствуйте
Мрт гипофиза делали с контрастом или без?
Антидепрессанты не принимаете?
Дарья Валерьевна, антидепрессанты пью, но пролактин был повышен уже до лечения серлифтом
Дарья Валерьевна, в начале без контраста
Потом делала с ним
Какой был на тот момент пролактин?
Дарья Валерьевна, 2257
Каберголин принимать можете
Контроль Пролактина через 4 нед
Гликированный повышен, есть нарушение углеводного обмена, но нужно пройти ПГТТ
Ферритин низкий, норма не ниже 45
Поэтому принимайте ферретаб по 1 кап в течении двух месяцев и потом пересдать ферритин
+ вит д проверьте
Кортизол лучше сдать в слюне ( в 23 ч собрать слюну в пробирку и поставить в холодильник. И утром до 9ч отнести в лабораторию)
По питанию :
Приемы пиши должны включать 3 основных приема и 2 перекуса .
Перекусы это овощи. Включите в рацион клетчатку, она поможет контролировать аппетит
Перед приемом пищи выпивайте стакан воды.
И обязательно физическая активность, если тяжело , то ходьба хороший вариант 10тыс шагов
1. Ложится спать до 23.00 каждый день. Ночью вырабатывается мелатонин, который обладает мощным липолитическим и восстанавливающим действием.
2.Вода. Рекомендуется 35мл на 1кг тела человека. Мы часто путаем голод с жаждой. Поэтому за 30 мин до еды пьём воду.
Для снижения веса можно попробовать орлистат 60 мг 3 р в сутки
Дарья Валерьевна, этот тест я сдавала
Всë нормально
Метформин продолжать принимать нужно, так как нарушение углеводного обмена присутствует
Дарья Валерьевна, хорошо?
Дарья Валерьевна, сколько по времени его пить?
На постоянной основе
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам нужно делать ПГТТ, чтобы выяснить диабета у вас или преддиабет и если преддиабет то какой именно. Перед процедурой отменить метформин на 2 дня
во-первых вы от этого полнеете, во-вторых от повышенного пролактина. и также от низкого ферритина
Кортизол необходимо проверить в вечерней слюне в 23:00.
Карбигалин продолжайте принимать. Контроль пролактина через месяц.
У вас снижен ферритин , принимайте гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.
Также вам нужно исключить все остальные причины набора веса
то что сдавали уже сдавать не нужно
Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.
1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,
2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,общий тестостерон, иса
3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,
4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.
5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.
6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )
7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,
8) исключить дефицит вит Д
9) исключить дефицит ферритина
можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.
Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Дарья Александровна, я пью антидепрессант серлифт. С ним можно принимать каберголин, метформин и для поднятия ферритина?
Да
Однако антидепрессанты повышают Пролактин, а карбигалин очень тяжёлое средство, переговорите с врачом о возможности отмены антидепрессанта тогда и карбигалин не нужно будет пить возможно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если по мрт гипофиз чистый то пролактинома исключены
Сделайте узи органов малого таза, при спкя возможно повышение гормона
Каберголин принимать можно, кровь на пролактин через месяц
Ферритин низкий, принимать ферретаб 1 кап в день 2 месяца
Повышен гликированный гемоглобин что означает предиабет, метформин можно принимать
Для похудения орлистат 60 мг 3 раза в день во время еды
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 202013 ответов
- 26 Января 20202 ответа
- 16 Февраля 20201 ответ
- 27 Марта 20201 ответ