Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №1541561

Что вас беспокоит?

Рецедивирующий кератит и конъюктивит

На протяжении 1,5 лет беспокоят рецидивирующие кератиты, и конъюктивиты на обоих глазах. Лечат симпотомы, через месяц-полтора, снова что-то выходит. Анализы не брали. Инфекиционист и офтальмолог на последней приёме, сказала, что при следующем воспалении возьмут мазок. Сейчас беспокоят по ночам покалывания, то на одном глазу, то на втором. Этой ночью на обоих. Не хочется ждать следующего острого воспаления, а хочется понять причину, и какие анализы для этого сдать. Важный момент, последние полгода, при лечении кератита или конъюктивита, осложнение идет на язык. Болезненные бугры на языке с двух сторон. У терапевта тоже была, нет явного диагноза, стоматолог тоже осматривал. Нахожусь сейчас в процессе завершения грудного вскармливания. Старший ребёнок, часто болеет, и каждый раз когда он болеет, у меня как раз и проявляются воспаления глаз.

АИТ
38 лет
1 Сентября 2023·Просмотров: 549·Валерия

Здравствуйте. Приложите, пожалуйста, данные обследования? И фото глаз
Анализы вообще никакие не сдавали( впг , цитомегаловирус и тд)?

Александра Евгеньевна, добрый день! Сейчас глаза не воспалены, в процессе воспаления не фотографировала. Анализы сдавала на эпштейн бар, в крови не обнаружен. Вирусы сдавала герпес, но как мне объяснила инфекционист они показывают, что я когда-то болела герпесом, а не то, что активен он сейчас или нет.

Александра Евгеньевна, Извиняюсь, я зашла в свои анализы от июня месяца, на цитомегаловирус сдавала, исследования антител IGM. Результат выше нормы 232,4 . Инфеционист назначила Исследование антител цитомегаловирус IGM, он в норме. Результат герпеса 1,2 IgG у меня положительный.

Валерия, а какое лечение Вам назначил инфекционист?

Александра Евгеньевна, никакого. Сказал сдать мазок, когда будет следующее воспалениею

Мазок, конечно, можно сдать. И нужно. Но понять идёт вялотекущий процесс или нет можно прокрасив роговицу. Этого я так поняла вам не делали. Нужно прокрасить роговицу флюоресцином

Александра Евгеньевна, добрый день!
Нет, не делали.

Принятый ответ

Здравствуйте. Значит нужно повторно обратиться на прием и окрасить роговицу

Александра Евгеньевна, окрашивание роговице флюоресцином и окрашивание по норну, это одно и тоже?

Здравствуйте, чем вас лечили ранее ? По поводу рецидивирующего течения болезни сдавали кровь на все семейство герпес вирусной инфекции?

Ольга Владимировна, добрый день! Неванак, ацикловир мазь, таблетки, корнергель, офтальмоферон. Сдавала анализ комплекс Herpes simplex virus, исследование антител к Herpes simplex virus 1,2 IgG у меня отклонение от нормы. После этого была у инфекциониста. Она ничего в этом не увидела.

Принятый ответ

Посмотрела все ваши обследования .
Это хронический вялотекущий процесс обусловленный ЦМВ инфекцией ;
Ждать следующего обострения не нужно ; то что вы чувствуете дискомфорт в глазах обусловлено тем , что вирусная инфекция «оседает» в нервных волокнах- вызывая такие ощущения.

Необходимо сделать в клинике окрашивание роговицы по Норну , если есть данные , подтверждающие наличие вялотекущего кератита значит нужно лечиться .

Если встанет вопрос о приеме препаратов внутрь- сразу скажу в такой ситуации не работает ацикловир; Работает валацикловир 1000 мг в сутки причем длительно дней на 20/30.

Лечение местное зависит от результатов окрашивания.

Ольга Владимировна, я вас поняла. Спасибо!

Здравствуйте.
Вы линзы носите?
Есть данные осмотра окулиста с последнего приёма?
Приложите пожалуйста фото глаз в хорошем качестве

Вера Анатольевна, Добрый день! Незнаю как прикрепить фото. Линзы не ношу, и глаза сейчас не в стадии острого воспаления.

В личном кабинете внизу под вашим вопросом есть скрепочка, прикрепить фото

Вера Анатольевна, загрузила результаты посещений, фото и результаты анализов, которые не в норме

Посмотрела.
Только в файле я увидела описание роговицы левого глаза.
Можете ещё и правого глаза приложить? Это биомикроскопия называется. Видимо обрезали при загрузке.

Вера Анатольевна, на правый глаз я 2 раза ездила по острой боли, в больницу, и их данных нет в моей медкарте.

Поняла. А на левом глазу роговица описывается как норма. Но диагноз выносится кератит. Значит на правом глазу роговица воспалена.
Вам её не прокрашивали флюоресцином? Для оценки состояния эпителия это надо сделать. Особенно когда будет обострение. Провести болевую пробу. При герпесе она отрицательная.
Если есть возможность посетить окулиста, сходите к нему, пусть прокрасит роговицу

Здравствуйте. Сейчас глаза как то Вас беспокоят? Сколько прошло после последнего лечения?

Саадат -, да беспокоят. Покалывания ночью, иногда просыпаюсь и глаз болит то правый, то левый какое-то время. Последнее лечение было в начале лета, острый конъюктивит. И летом я пропила изопринозин, назначал иммунолог. И самостоятельно дней офтальмоферон, боль прошла на этот период, потом опять всё вернулось.

1. У Вас будет длительное противовирусная терапия Валацикловиром от 21 дня, поэтому нужно прекратить грудное вскармливание.
2. Дозировка зависит от Вашего веса,напишите ее, напишу примерную схему
3. Глаза надо покрасить и посмотреть еще раз, на предмет вялотекущего кератита, и при его активности надо хорошо пролечить.
4. После 21 дневного курса валацикловира, Вы должны каждые 3 месяца по 10 дней пропить валацикловир в дозе 1000мг, для профилактики и обострения, в течении 2 лет.

Саадат -, спасибо! мой вес 64 кг. Покрасить глаза, вы имеете ввиду окрашивание по Норну?

Принятый ответ

Окрашивание флюоресцеином и смотреть под синим фильтром.
Доза 1500мг в сутки. Грудное вскармливание надо прекратить. Может показаться что доза большая, но без этого никак. Иногда даем даже 2000мг в сутки. Не забывайте и про 10 дней профилактического приема по 1000мг, каждые 3 мес.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.