Консультация эндокринолога /

Набор веса у подростка — вопрос №1541566

3827 просмотров

Девочка 15 лет, спортсменка (лыжные гонки) со средними нагрузками. Вернулась с 2-недельного сбора, набрала 6 кг. Она, конечно, говорила, что на этом сборе вкусно кормят, но набор веса 6 кг с тренировками 2 раза в день выглядит странно.
Сейчас вес 69,5, рост 169.
3 недели назад назад вес 63,5, рост 169.
Год назад вес 60, рост 168.
2 года назад вес 56, рост 166.
Месячные начались в 12 лет, цикл стабильный, бывает редко сбой на +\- пара дней.
В мае на диспансеризации в спортдиспансере обнаружили узел в щитовидке 9 мм и кисту 5 мм. Сказали наблюдать, следующее обследование в декабре. Гормоны по анализам в норме. На лице есть высыпания уже года 4, убедить ее не есть сладкое не получается. Не могу сказать, что прям много ест сладкого.
Вопрос: какие анализы сдать? С чего начинать обследование?

Возраст: 15

Хронические болезни: Узел щитовидной железы
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
Нужно сдать пролактин,ферритин и витамин Д.
Пока все
Клиент
Елена Борисовна, посмотрите, пожалуйста, ниже есть результаты 3-месячной давности. После она пропила 2 недели таблетки железа Мальтофер 100 + пьет йод 200 раз в сутки.
Терапевт, Эндокринолог
Витамин Д добавить 2000 в сутки.
И сдать пролактин
Эндокринолог
Здравствуйте. Какие гормоны в норме? Для 15 лет рост в норме веса много. Все же стоит максимально исключить сладкое, мучное, жареное. Гормоны смотрим по жалобам, цикл в норме половые не смотрим. Причиной лишнего веса может быть гиперкортицизм но тогда у детей будет отставание в росте, стрии, повышение давления, сахара. Проверьте витамин д, дефицит может влиять.
Клиент
Ленар Равилович, есть анализ 29 мая 2023.

Ферритин 31.5 (норма в Гемотесте <30.0 нг/мл - в сочетании с параметрами ОАК может указывать на железодефицитную анемию (Федеральные клинические рекомендации по диагностике
и лечению ЖДА, 2015)
<45.0 нг/мл - является диагностическим критерием железодефицитного состояния (Американская ассоциация гастроэнтерологов, 2020)
<70.0 нг/мл - является диагностическим критерием железодефицитного состояния при наличии инфекционного или воспалительного процесса
(рекомендации ВОЗ 2020))

Витамин D 35,0 (10-30 недостаток, 30-100 - норма)

Глюкоза 5,04 (норма 3.33-5.55)

Гемоглобин 138 (норма 117-153)
Клиент
Ленар Равилович, после анализа она пропила 2 недели таблетки железа Мальтофер 100 + пьет йод 200 раз в сутки.
Клиент
Ленар Равилович, в норме гормоны щитовидной железы
Эндокринолог
Мальтофер можно принимать ещё. Йод тоже можно. Узи щитовидной железы контроль. В гормонах искать причину не нужно. Главное питаться правильно, ежедневная физическая активность
Эндокринолог
Здравствуйте, необходимо таб узла щж и кровь на кальцитонин.

Также половые андрогены
Гспг, тестостерон общий, свободный, Иса, 17опг, ДГас
Витамин D в норме нужен переход на поддерживающую дозу по 4 капли в день Аквадетрим или вигантол до полугода.

У вас снижен ферритин , принимайте гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.
Эндокринолог
Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.8 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 4.8
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы на вич
21 ноября 2018
Павел, Москва
Вопрос закрыт
Анализ крови
14 февраля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Влажный кашель и закладывает нос больше месяца.
23 апреля
Анастасия, Кашира
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лаца Юрьевна Ибрагимова
12 отзывов
Эндокринолог
2008-2014гг.- СТГМУ, лече
Опыт работы: 9 лет
Мадина Шамильевна Османова
19 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Александр Юрьевич Козяев
27 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула