Консультация эндокринолога /

Набор веса у подростка — вопрос №1541566

1155 просмотров

Девочка 15 лет, спортсменка (лыжные гонки) со средними нагрузками. Вернулась с 2-недельного сбора, набрала 6 кг. Она, конечно, говорила, что на этом сборе вкусно кормят, но набор веса 6 кг с тренировками 2 раза в день выглядит странно.
Сейчас вес 69,5, рост 169.
3 недели назад назад вес 63,5, рост 169.
Год назад вес 60, рост 168.
2 года назад вес 56, рост 166.
Месячные начались в 12 лет, цикл стабильный, бывает редко сбой на +\- пара дней.
В мае на диспансеризации в спортдиспансере обнаружили узел в щитовидке 9 мм и кисту 5 мм. Сказали наблюдать, следующее обследование в декабре. Гормоны по анализам в норме. На лице есть высыпания уже года 4, убедить ее не есть сладкое не получается. Не могу сказать, что прям много ест сладкого.
Вопрос: какие анализы сдать? С чего начинать обследование?

Возраст: 15

Хронические болезни: Узел щитовидной железы
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
Нужно сдать пролактин,ферритин и витамин Д.
Пока все
Клиент
Елена Борисовна, посмотрите, пожалуйста, ниже есть результаты 3-месячной давности. После она пропила 2 недели таблетки железа Мальтофер 100 + пьет йод 200 раз в сутки.
Терапевт, Эндокринолог
Витамин Д добавить 2000 в сутки.
И сдать пролактин
Эндокринолог
Здравствуйте. Какие гормоны в норме? Для 15 лет рост в норме веса много. Все же стоит максимально исключить сладкое, мучное, жареное. Гормоны смотрим по жалобам, цикл в норме половые не смотрим. Причиной лишнего веса может быть гиперкортицизм но тогда у детей будет отставание в росте, стрии, повышение давления, сахара. Проверьте витамин д, дефицит может влиять.
Клиент
Ленар Равилович, есть анализ 29 мая 2023.

Ферритин 31.5 (норма в Гемотесте <30.0 нг/мл - в сочетании с параметрами ОАК может указывать на железодефицитную анемию (Федеральные клинические рекомендации по диагностике
и лечению ЖДА, 2015)
<45.0 нг/мл - является диагностическим критерием железодефицитного состояния (Американская ассоциация гастроэнтерологов, 2020)
<70.0 нг/мл - является диагностическим критерием железодефицитного состояния при наличии инфекционного или воспалительного процесса
(рекомендации ВОЗ 2020))

Витамин D 35,0 (10-30 недостаток, 30-100 - норма)

Глюкоза 5,04 (норма 3.33-5.55)

Гемоглобин 138 (норма 117-153)
Клиент
Ленар Равилович, после анализа она пропила 2 недели таблетки железа Мальтофер 100 + пьет йод 200 раз в сутки.
Клиент
Ленар Равилович, в норме гормоны щитовидной железы
Эндокринолог
Мальтофер можно принимать ещё. Йод тоже можно. Узи щитовидной железы контроль. В гормонах искать причину не нужно. Главное питаться правильно, ежедневная физическая активность
Эндокринолог
Здравствуйте, необходимо таб узла щж и кровь на кальцитонин.

Также половые андрогены
Гспг, тестостерон общий, свободный, Иса, 17опг, ДГас
Витамин D в норме нужен переход на поддерживающую дозу по 4 капли в день Аквадетрим или вигантол до полугода.

У вас снижен ферритин , принимайте гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.
Эндокринолог
Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Стул на смеси Альфаре Элерджи
12 марта 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Резкий набор веса
25 февраля
Лена
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
14 июня
Федор, Самара
Вопрос закрыт
Роды и беременность
29 июня
Владислав
Вопрос закрыт
Посмотрите анализы
7 июля
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Михайловна Фадеева
62 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Наталия Владимировна Сошникова
565 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
107 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 7 лет
Дмитрий Вячеславович Шулепин
68 отзывов
Эндокринолог
22.07.2020; Российская ме
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Все откликнувшиесч врачи внушили доверие, выбрала Соштникову, т к. мы земляки Очень пригодилась...
— Хасан
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Замечательный врач! Ответила на все вопросы подробно! Спасибо еще раз !!!
— Анастасия, г. Омск
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Врач очень помог в вопросе который меня интересовал, все подробно и понятно обьяснил. Спасибо!...
— Елена, г. Москва