Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №1542866

Что вас беспокоит?

Эритроциты в моче

Здравствуйте. С 2021 года в анализах мочи присутствуют эритроциты. Изменился цвет мочи, стала более темная бывало что цвета крепкой заварки. Последнее время стал чувствовать более быструю утомляемость и какую то тяжесть в области поясницы. Узи почек ничего не показывает. По цистоскопии тоже ничего не нашли. Была рекомендация от нефролога и уролога на проведение нефробиобсии почек, был собран пакет документов (обследований) и отправлен для согласования проведения данной операции в Красноярске, но пришел отказ. В нашей республике Хакасия данная операция не производится. Назначили лечение, фото прилагаю. Необходима помощь в данном вопросе и правильно ли назначено лечение.

Бронхиальная астма
34 года
2 Сентября 2023·Просмотров: 2551·Александра, Абакан

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ранее до 2021 года сдавали анализы мочи?
Какие то хронические заболевания есть у вас? Есть ли жалобы на данный момент?
Заболевания почек у родственников? Хронические заболевания у родственников?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Уже очень давно никто не лечит хронический гломерулонефрит пентоксифиллином/дипиридамолом, тк было определено, что особой эффективности нет, тем более на потерю эритроцитов это не действует.
Лечение показано нефропротекторами (препараты группы иАПФ/БРА) при потере белка более 0,5г и наличии высокого АД.
При других обстоятельствах-изолированная гематурия не требует медикаментозного лечения.
Действительно, если функция почек в норме, нет потери белка, то от биопсии почки можно воздержаться. Но если вы хотите все-таки знать, есть ли гломерулонефрит и какой его вариант-отказать не должны.
Попробуйте запрос в Новосибирск сделать в областную больницу, самый близлежащий город, где делают биопсии.

Помимо УЗИ и цистоскопии в протокол обследования входит МСКТ почечных артерий и мочевыделительной системы с контрастированием, исследование мочи на микобактерии туберкулёза. Это вам должны были провести до вопроса о биопсии.

Виктория Одиссеевна, До 2021 года не было эритроцитов в моче, в конце 2020 года просидел на изоляции с женой у которой был подтвержден коронавирус, у меня же никаких симптомов не было. Возможно и это повлияло как то на организм, в марте 2021 года заметил потемнение мочи и сдал анализ, тогда и появились эритроциты. Проводилась еще внутривенная урография, ничего не показала. Больше ни каких исследований наши врачи не назначали и говорят что все в порядке. Но за это все время появилось ощущение что я стал чувствовать почки, как будто тяжесть и усталость. Что делать дальше я и не знаю. Фото результатов анализов прикрепил.

Кстати, в 21г белок то у Вас и был. Что говорит в пользу гломерулонефрита. Любая вирусная инфекция-триггер. Один момент-почки вообще никак о себе не дают знать при этой патологии. Ни болей,ни дискомфорта. Рекомендации остаются прежними. Хронический гломерулонефрит с изолированной гематурией может вообще никак не проявиться кроме изменений в моче. Вам нужно периодически контролировать давление, анализы раз в квартал, лечить очаги хронический инфекции (кариес,тонзиллит и тд).

Виктория Одиссеевна, рекомендации проставить препараты которые вы выше прописали?

Нет, рекомендации по дообследованию.
Препараты на изолированное наличие эритроцитов не принимаются.
Эритроцитов в моче может быть больше, может быть меньше, это не говорит о тяжести болезни или активности.
Лечения требует активный гломерулонефрит, когда идёт потеря белка. У вас неё нет. На эритроциты медикаментозно никак не подействовать.

Принятый ответ

Добрый день.
Это может быть признаков гломерулонефрита, но т.к. нет белка в моче, повышения давления и нарастания креатинина - терапия не нужна.
Необходимо только наблюдение и контроль лабораторных анализов.
Биопсию можно сделать по платным услугам, но необходимости в ней пока что нет.
Если в анализах мочи будет появляться белок, тогда стоит провести исследование.

Кирилл Юрьевич, До 2021 года не было эритроцитов в моче, в конце 2020 года просидел на изоляции с женой у которой был подтвержден коронавирус, у меня же никаких симптомов не было. Возможно и это повлияло как то на организм, в марте 2021 года заметил потемнение мочи и сдал анализ, тогда и появились эритроциты. Проводилась еще внутривенная урография, ничего не показала. Больше ни каких исследований наши врачи не назначали и говорят что все в порядке. Но за это все время появилось ощущение что я стал чувствовать почки, как будто тяжесть и усталость. Что делать дальше я и не знаю. Фото результатов анализов прикрепил.

В апреле 2021 года у Вас в моче был белок - 581 мг/сутки, это не много, но выше нормы (до 150 мг/сутки).
Гематурия может быть проявлением Васкулита. С целью исключения заболеваний этой группы следует сдать анализ на определение уровня антистрептолизина-О, иммуноглобулина-А крови; антител к гепатитам В и С; коагулограмму.
Как Вы относитесь к алкоголю? При злоупотреблением спиртными напитками есть риск развития Алкогольной нефропатии, которая излечивается исключением спиртного.

Кирилл Юрьевич, из алкоголя пью пиво, когда его употребляю моча светлая становится

Тогда это отношения не имеет.

Принятый ответ

Здравствуйте.
До 2021 года эритроцитов в моче не было ?
Какие исследования были проведены ( помимо УЗИ и цистоскопии)?

Анастасия Сергеевна, здравствуйте. До 2021 года не было эритроцитов в моче, в конце 2020 года просидел на изоляции с женой у которой был подтвержден коронавирус, у меня же никаких симптомов не было. Возможно и это повлияло как то на организм, в марте 2021 года заметил потемнение мочи и сдал анализ, тогда и появились эритроциты. Проводилась еще внутривенная урография, ничего не показала. Больше ни каких исследований наши врачи не назначали и говорят что все в порядке. Но за это все время появилось ощущение что я стал чувствовать почки, как будто тяжесть и усталость. Что делать дальше я и незнаю.

Ознакомилась с анализами .
Не нашла исследования мочи на микобактерий туберкулёза , сдавали ?
А так же анализ мочи с определением морфологии эритроцитов ( свежие или выщелоченные)?

Анастасия Сергеевна, нет не сдавал

Рекомендую сдать + коагулограмма.
Обнаружение свежих эритроцитов говорит об урологической патологии.
Обнаружение микобактерий туберкулёза требует консультацию фтизиатра.
Обнаружение измененных/выщелоченных эритроцитов указывает на патологию почек, в таком случае тактика зависит от артериального давления, количества белка в моче и уровня креатинина.
При отсутствии давления ,белка в моче , нарушений функции почек- динамическое наблюдение .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.