Что вас беспокоит?
Инфекция в моче, синегнойная палочка
Подскажите пожалуйста, как вылечить? Мама, 77 лет, деменция, сердечная недостаточность. В конце июня отекли ноги, попала в больницу. Там откачали воду из легких (была по 4 ребро). Вернулась в памперсах, перестала контролировать мочеиспускание и по большому, перестала узнавать родственников. Попа была как у макаки. Через неделю выпала передняя стенка влагалища, задержка мочи, вызвали скорую, увезли в больницу, там поставили катетор, тогда моча была хорошая, прозрачная, и по анализу тоже. Отправили домой, сказали поставить писарий, потом вынуть катетор. После больницы, поставили писарий, который выпал через день. Чудом пописала в горшок на 3 день после больницы. Моча оказалась очень мутной. Сдала бакпосев. Клебсиелла и кишечная палочка. Лейкоциты 2200, белок в моче, сахар. Пропили цефиксим 400 10 дней. Покраснение на попе прошло. Через 3 дня после отмены опять покраснела. Сдала повторно. Высеялась кишечная палочка. Задала вопрос спроси-врача. По совету пропили фуродонин 100 - 10 дней. Покраснение на попе прошло. Моча стала прозрачной, но на подгузнике появились мажущие следы, салатово-желтого цвета. Матка вроде перестала выпадать сильно. С головой немного стало получше, мама стала писать на горшок. К вечеру с головой хуже. С утра появилось ясное мышление. Памяти нет, но это уже давно. Может помогает мемонтин (прописано психиатром). Через 4 дня после отмены антибиотика пересдали анализ мочи, высеялась синегнойная палочка. Я в растеряности. Откуда она появилась. Никуда не ходит, нигде больше не была. В этот период 4 дня у нас работала сиделка. Вроде приличная, здоровая женщина. Сбежала, сказала тяжело. Подскажите, как теперь лечить? У меня маленький ребенок (6 лет). Вчера у него резко поднялась темп, 39.5. Говорит болит горло. До этого надувал шарик, он падал на пол, он его поднимал и в рот. Мог ли он подцепить ее и чем это опасно? Как лечить ребенка. Сегодня отвезли маму в пансионат, тк я работаю и не с кем ее оставлять. До этого брала на себя больничные 4 недели, потом моя дочь до 1 сентября ухаживала. Она в институт я на работу. После того как отвезла пришел результат посева. Чем это опасно для пансионата? Нужно ли ее оттуда забрать, с учетом что у меня маленький ребенок или срочно в больницу? Или можно там проколоть уколы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброго времени суток. Все эти микробы не ИППП и не требуют изоляции пациента и для окружающих не опасны. А "прилипают" они к ослабленным организмам. Если нарушен нормальный пассаж носи, то мочевая система находится в группе риска. В плане антибактериальной терапии торопиться не стоит. Антибиотики не панацея.
Владимир Александрович, В ОАМ есть нитриты. В интернете сейчас прочитала, что это может от воспаления уретры. У нее на подгузнике желто-зеленые выделения. Скорее всего при постановке катетора повредили. Думаю надо обязательно синегнойную в этом случае лечить. Есть бакпосев с чувствительность, есть ОАМ с воспалением, есть гной на памперсе. Все прикреплено. Не понимаю какие еще нужны симптомы? Как лечить, какими препаратами, дозировки и длительность?
Не нужно! Обрабатывать водным раствором хлоргексидина, можно местно Левосин 2 раза в день 10 дней.
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день в течение месяца. Нефробак по 1 капсуле 2 раза в день в течение месяца тоже можно.
Владимир Александрович, не понимаю почему? Синегнойная очень опасна, тем более уже гной пошел. В интернете пишут, что стоит одному пациенту появиться, вся больница будет поражена, чтт от нее не избавишься, вплоть до смены сантехники и линолиума вокруг раковины. А Вы мне примочки рекомендуете. От клебсиелы и кишечной палочки почему то назначали антибиотики, они хорошо справились и покраснение на попе сразу прошли, все сделали вовремя и пролежней не добились, а если бы не пропила-то уже были предпосылки. И восстановился процесс контроля мочеиспускания. Видимо сошло воспаление и сигнал стал до мозга доходить. Надо сецчас синегнойную убирать. Только как? Я вижу что маме становится лучше, месяц бьюсь с этими инфекциями и ей станоыиться лучше даже с головой. Она ходит, не лежачая. Хочется что бы остаток жизни дожила нормально. Подобрала ей шикарный пансионат. Как санаторий. Не хочу что бы она там слегла. Если не убрать синегнойку, уверена-умрет от инфекции мочевой системы. Помоги, подскажите путь лечения.
Меньше читайте интернет!
Принятый ответ
Добрый день.Если пациентку ничего не беспокоит,в ОАМ все спокойно,не нужно ориентироваться на посев и лечить АНАЛИЗ.Флора ,которая высеяна никакой опасности не несёт для окружающих.Она есть и есть.Возможно выселялась из вне,так как в идеале возрастным женщинам,да ещё и с опущение стенок влагалища или выпадением шейки/матки,мочу на посев собирают при помощи катетеризации мочевого пузыря с предварительной тщательной гигиеной гениталий
Луиза Римихановна, моча мутная, в общем анализе лейкоциты 224, белок и эритроциты. Сейчас прикреплю ОАМ.
Марина,если есть выпадение,моча всегда будет такою,так как нарушен пассаж мочи моча застаивается в мочевом пузыре.
Луиза Римихановна, сейчас у нее более менее ушло внутрь, мочу собираю с утра, когда вообще все внутри, но она мутная. Пока пили антибиотик, моча была прозрачная. До выпдения, тоже была прозрачная. Я вижу, что нужно это пролечить, пока не стало хуже
Принятый ответ
Здравствуйте. Когда по общему анализу мочи нет признаков воспаления, а по посеву условно - патогенная микрофлора. То посев мог получиться в том числе в результате неправильного сбора мочи. Учитывая, что нет специфических жалоб. Учитывая, что жалоб нет, лечение не требуется. Дополнительно можно контролировать 1 раз в 6 - 12 месяцев - УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи, биохимический анализ крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту.
Для профилактики можно порекомендовать канефрон по 2 драже или по 50 капель * 3 раза в день в течение 14 - 30 дней. Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки. Уро - ваксом 6 мг по 1к * 1 раз в день утром натощак в течение 1 месяца.
Галина Александровна, в ОАМ лейкоциты 224 при норме 5, эритроциты 5 при норме 0-1 и белок 0,15 при норме 0.14, нитриты. Анализ прикреплен. Что нужно в этом случае. Жалобы есть
Принимайте дополнительно фурамаг 100 мг * 3 раза в день 10 дней. Уронекст по 1 саше * 1 раз в день 7 дней.
Вам в первую очередь необходимо следить,чтобы мочевой пузырь как можно чаще опорожняли.Если ориентироваться по анализам,то это будут бесконечные курсы антибиотиков.По чувствительности резистентность и подобрать особо нечего.Максимум,что можно рекомендовать на данном этапе-это Фурамаг 50 мг по 2к 3раза в сутки 7 дней,Канефрон по два драже 3р/с 1месяц,Уронекст по 1саше 1р/с 7 дней
Луиза Римихановна, последний бакпосев показывает чувствительность к амикацину, тобрамицину, меропенему. Фурамага нет в чуствительности. В прошлый раз пропили фуродонин. Кишечную палочку и клебсиелу он убрал. Не понимаю откуда появилась синегнойная палочка. В больницах не была. Если только сиделка притащила. Но понимаю, что вылечить необходимо. Кстати у нее сильная жажда. Много пьет, по 3 литра воды минимум в сутки, при весе 40кг. Комаровский говорил в своей передаче, что если ребенок не пьет это вирус, если много пьет, то бактериалку цапанул. Сравнение так себе, но похоже на правду, тк когда курс антибиотиков подходил к концу, пила не много, а нормально. А через 3-4 после окончания курса антибиотиков, когда бактерия опять разрастается, опять стала много пить.
Кстати почитала в инструкции сейчас, что синегнойная устойчива к фурамагу. В ОАМ есть нитриты. В интернете сейчас прочитала, что это может от воспаления уретры. У нее на подгузнике желто-зеленые выделения. Скорее всего при постановке катетора повредили. Думаю надо обязательно синегнойную в этом случае лечить. Есть бакпосев с чувствительность, есть ОАМ с воспалением, есть гной на памперсе. Все прикреплено. Не понимаю какие еще нужны симптомы? Как лечить, какими препаратами, дозировки и длительность?
Сиделка никак не могла принести.Комаровского меньше слушайте.Что касается последних результатов посева-это антибиотики резерва и их применение рационально лишь в случае присоединения острого пиелонефритам в условиях стационара.На данный момент пока рекомендации прежние.После Фурамаг контроль ОАМ.
Луиза Римихановна, поняла, будем ждать пилонефрит
Луиза Римихановна, зря Вы так про Комаровского. Он очень много рассказывает, к чему я пришла сама, пройдя путь со старшей дочерью, с помощью своих ошибок. Если бы он мне попался раньше, я бы столько не наошибалась.
Я не сторонник ни Комаровского,ни Малышевой,ни Малахова.
Если Вы кардинально настроены,тогда Амикацин 0,5 внутримышечно 2раща в сутки 7 дней.
Луиза Римихановна, да, спасибо
Пожалуйста!Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 202119 ответов
- 5 Октября 202315 ответов
- 2 Сентября 202414 ответов
- 4 Января 8 ответов